西药药剂师干预对促进呼吸内科抗菌药物合理使用的效果分析

庄 飞

（江苏省镇江市丹徒区人民医院门诊西药房 江苏 镇江 212003）

呼吸系统属于人体开放式生理结构，日常生活中十分容易遭受多种致病菌、细菌等侵袭，从而诱发呼吸系统疾病，影响生活质量与健康[1]。目前临床治疗呼吸疾病多采用抗菌药物，虽然能够得到有效治疗效果，但经常出现滥用抗菌药的情况，如超量、超疗程、联用不合理等，增加病原菌耐药性的风险，影响治疗质量。根据我国医药管理局提出《抗菌药临床应用指导》等相关规定，应强化对抗菌药物的干预监管工作[2]。通过西药药剂师干预能够有效降低不合理用药问题，保障治疗质量，促进患者康复。本文针对我院收治74例呼吸系统疾病患者，简述西药药剂师干预的举措与效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月—2020年12月我院呼吸内科接受治疗的74例患者，根据随机抽签方式分为两组，各37例。对照组男20例，女17例，年龄35～80岁，平均年龄（55.3±1.4）岁。其中12例患者确诊患慢性支气管炎，10例患者确诊患慢阻肺，7例患者确诊患获得性肺炎，5例患者确诊患支气管哮喘，3例患者确诊患呼吸衰竭。观察组男19例，女18例，年龄36～81岁，平均年龄（55.5±1.3）岁。其中13例患者确诊患慢性支气管炎，9例患者确诊患慢阻肺，6例患者确诊患获得性肺炎，6例患者确诊患支气管哮喘，3例患者确诊患呼吸衰竭。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①均于我院呼吸内科接受药物治疗；②均同意参与并配合本次研究。排除标准：①排除妊娠期、哺乳期患者；②排除恶性肿瘤患者；③排除抵触配合研究患者。

1.2 方法

对照组患者采取常规用药干预，在发药过程中需详细核对患者姓名、床号等基本信息，并为其说明药物的名称、使用方法、给药剂量、预后效果、副作用类型、注意事项等，重点强调用药过程中可能出现的不良反应，叮嘱患者家属一旦发现疑似症状需立即通知护理人员查看，以便在早期给予改善或抑制，必要时需立即停药缓解。观察组患者提供药剂师参与的用药干预，要求临床药剂师直接参与一线药物指导。（1）由药剂师制定呼吸内科药物合理使用手册，包括抗菌药物、糖皮质激素等，并定期在院内举办座谈会，总结各阶段临床用药不合理问题，明确不合理用药情况发生的具体原因，综合考量下设计相关干预策略，确保临床用药的安全性、合理性。（2）加强临床用药的科普宣传，说明呼吸内科所使用的各类药物间的相互作用，加强药物拮抗作用、不良反应等的指导力度，使医护人员能够进一步明确药物使用规范。（3）强化临床用药指导工作，由科室组成巡房药剂师小组，随医护人员发药时开展临床观察，明确患者不同用药阶段的症状变化情况，并采取跟踪记录呼吸道微生物培养结果的方式调整用药方案。（4）强化药剂师和患者的沟通，借由自身专业知识进一步明确临床用药的意义，为其说明用药阶段的注意事项，并对患者用药后自身感受给予充分关注，根据实际情况和患者需求适当调整用药方案。

1.3 观察指标

分别记录并对比两组患者常用抗菌药及使用情况，对比两组患者抗菌药使用概率，观察统计两组患者不合理用药发生率，统计患者感染控制率及用药不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计分析软件，计量资料以均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 常用抗菌药及使用情况

常用抗菌药主要包括：头孢克肟、头孢克洛、头孢丙烯、阿奇霉素、注射用头孢尼西、奈替米星、左氧沙星等，观察组患者使用率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者常用抗菌药物及使用情况比较[n（%）]

2.2 两组患者抗菌药使用率对比

干预后，观察组患者抗菌药使用总概率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者抗菌药使用率对比[n（%）]

2.3 不合理用药发生率对比

干预后，观察组不合理用药总发生概率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者不合理用药发生率对比[n（%）]

2.4 感染控制率及不良反应发生率对比

干预后，观察组患者感染控制率高于对照组，同时不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者感染控制率及不良反应发生率对比[n（%）]

3.讨论

近几年我国临床用药服务理念正在发生重大的转变，随之而来的是对临床用药模式的进一步改革，由传统的单纯发药逐渐向药剂师参与的临床用药干预模式进行过渡[3]。药剂师所掌握的药理学知识是临床医生和护理人员所无法相比的，因此将药剂师融入到临床用药指导工作当中，可有效提升治疗方案的合理性，确保患者使用药物的安全性，进而从侧面缩短住院时间，减少医疗成本[4]。

药剂师用药干预指的是选拔拥有丰富药理学知识的药剂师群体，和临床医生、护理人员等相互配合，直接参与用药方案的制定和改进，最大程度提升用药合理性和规范性，降低用药过程中可能出现的不良反应，从而确保患者的依从性。根据近几年的临床大数据统计显示，利用药剂师直接参与用药干预的方式，大幅降低了抗菌药物、糖皮质激素等呼吸内科常用药物的不合理情况，且减少了抗菌药物滥用的比例，缩短了患者的住院时间，以避免了院内耐药菌株感染的概率[5]。由此可见，临床药剂师参与用药干预不仅可以提升药物使用的合理性，还可确保用药安全型。本文结果显示：观察组患者常用抗菌药物使用概率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），同时观察组患者抗菌药使用总概率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，观察组患者出现不合理用药情况的概率相比对照组较低，感染控制率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

抗菌药物的滥用情况是困扰我国，乃至全世界临床医学的重要难题，而这种滥用的行为和抗菌药物本身的特点也有着密切的关联。临床所应用的抗菌药物种类较多，加之现代制药技术的不断发展，第三代、第四代抗菌药物的数量进一步增加，加之呼吸内科患者所感染的病菌中既包含需氧菌类，又包括厌氧型菌类，使得临床医生在开具处方时难以准确选择合理的药物[6]。加之不同种类、同种不同世代的抗菌药物在用药剂量上也存在一定差异，也就使得处方中剂量选择的难度提升。而临床医生的主攻方向为病情诊断和治疗，其所掌握的药理学知识相比于药剂师少，因而就需要药剂师对临床用药给予相应的指导[7-8]。

综上所述，呼吸内科药物治疗期间开展西药药师干预能够有效降低抗菌药使用率，保障合理用药，促进患者疾病恢复，值得临床应用。