替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷应用在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者的效果比较

刘慧芳

（阳泉市第一人民医院心血管内一科 山西 阳泉 045000）

冠心病是临床多发、常见疾病类型，疾病发作后常见临床表现为胸憋、胸痛、出汗、气紧、恶心、呕吐等，患者出现以上疾病表现后若得不到及时、有效治疗会对其生活质量以及生命健康产生严重威胁[1]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是临床治疗冠心病常见措施，对疾病控制以及心肌血流灌注状况改善具有积极意义。临床研究结果显示，患者术后出现不良事件的发生率较高，对疾病恢复以及机体健康均产生一定消极影响，为更好的保障患者生存质量，临床应将疾病相关治疗作为研究的主要课题[2]。本文主要是对68例患者进行分析，表明与硫酸氢氯吡格雷相比，替格瑞洛疗效更加显著，对疾病治疗及预后效果均具促进作用。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月—2020年10月我院68例冠心病PCI手术患者，将患者分为（奇偶分组法）研究组、对照组。对照组34例患者：男性、女性患者分别为20、14例；平均（62.96±4.78）岁，年龄53～78岁。研究组34例患者：疾病类型：男性、女性患者分别为19、15例；平均（63.55±4.85）岁，年龄52～77岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①患者经临床诊断确诊为冠心病，且符合经皮冠状动脉介入治疗相关指征；②本次研究患者及其家属对此次调查内容保持全部知情态度，并自愿配合临床签署相关同意书。排除标准：①患者存在重大疾病史、过敏史；②患者存在严重精神障碍、意识障碍；③患者存在恶性肿瘤疾病；④患者依从性差；⑤患者临床资料不全。

1.2 方法

对照组：术前给予阿司匹林（拜耳医药保健有限公司，0.1 g/片，国药准字J20171021）；包装规格：0.1×30片/盒）300 mg+口服硫酸氢氯吡格雷片300 mg（批准文号：赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20180029产品规格：75mgÍ7片）。术后给予每日阿司匹林100 mg+硫酸氢氯吡格雷片75 mg（1次／d），观察患者治疗两个月后的临床效果。研究组给予替格瑞洛进行治疗，具体实施方案如下：术前给予300 mg阿司匹林口服（用法、用量及药物信息同对照组）+180 mg替格瑞洛（阿斯利康制药有限公司，90 mg/片，国药准字J20171077产品规格：90 mg×14片。术后替格瑞洛片（90 mg，2次/d）+阿司匹林（100 mg/d）进行治疗，观察患者治疗两个月后的临床效果。

1.3 观察指标

分析两组患者凝血功能指标（凝血酶原时间（PT）、血小板最大聚集率（MPAR）、纤维蛋白原（FIB））、炎症因子指标（肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素6（IL-6）、血清C反应蛋白（CRP））状况；不良反应：心动过缓、房室传导阻滞；出血事件：颅内出血、消化道出血。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组凝血功能指标比较

治疗后，研究组PT、MPAR、FIB均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组凝血功能指标比较（±s）

表1 两组凝血功能指标比较（±s）

组别 例数 PT/s MPAR/% FIB/（g•L-1）研究组 34 10.23±1.12 27.33±10.14 3.01±0.09对照组 34 13.56±2.34 39.56±11.26 3.62±1.23 t 7.4847 4.7062 2.8840 P 0.0000 0.0000 0.0053

2.2 两组炎症因子指标比较

治疗后，研究组炎症因子水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组炎症因子指标比较（±s）

表2 两组炎症因子指标比较（±s）

组别 例数 TNF-α/（pmol•L-1）IL-6/（ng•L-1）CRP/（mg•L-1）研究组 34 3.12±0.18 2.01±0.31 3.12±1.03对照组 34 3.92±0.78 3.15±0.29 4.59±1.15 t 5.5273 15.6591 7.4063 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 两组不良反应、出血事件发生率比较

治疗后，对照组与研究组出血事件发生率、不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应、出血事件发生率比较[n（%）]

3.讨论

临床研究结果显示，近年来冠心病发病率较高，且出现逐年增加的趋势，对患者生活质量以及机体健康均产生不同程度的威胁[3]。该疾病常见病因为冠状动脉粥样硬化，多发病于中老年人，糖尿病患者、肥胖者、吸烟者、高血压以及高脂血症患者等，疾病发作后常表现为突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛。PCI在冠心病治疗中发挥着显著优势，该治疗措施具有较高的安全性、创伤小，对改善患者缺血症状及抢救濒死的心肌具有积极意义，可以帮助患者有效提高生活质量[4-5]。研究表示，冠状动脉支架内再狭窄、血栓发生率较高，导致以上状况的主要原因为血小板，对疾病治疗及预后效果均具积极作用。在抗血小板治疗中，临床多以阿司匹林+硫酸氢氯吡格雷进行治疗。阿司匹林具有抗血小板凝集的作用，对改善血液循环状况具有积极意义。氯吡格雷主要是血小板表面P2Y12受体的拮抗剂，跟血小板表面结合是占据之后不可逆的结合，研究表示该药物的作用时间相对较长，可以有效抑制血小板活性[6-7]。除此之外，该药物对血小板ADP受体抑制不可逆，导致患者用药后出血风险增加。替格瑞洛是一种安全、有效的抗血小板药物，该药物主要用于急性冠脉综合征抗血小板治疗。除此之外，替格瑞洛用药后表现为可逆活动，当患者停止服药后，可以加快血小板功能恢复速度，有效降低凝血功能障碍发生率，对疾病治疗及预后具有促进作用；该药物可通过腺苷摄取抑制，提高局部腺苷反应性，进而提升疾病治疗效果。崔雪莲[8]在替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷在经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者的治疗效果观察中，将102例经皮冠状动脉介入治疗冠心病患者（所有患者入选时间：2017年1月—2019年1月）随机分为观察组（给予替格瑞洛治疗）、对照组（接受硫酸氢氯吡格雷治疗），每组患者各51例，两组分析结果显示，观察组患者的术后血小板聚集率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。该项研究结果与本文一致性较高。

本文结果显示，研究组PT、MPAR、FIB各指标状况显著改善，TNF-α、IL-6、CRP水平较低（P＜0.05）。由此可见，替格瑞洛治疗治疗措施的实施有一定优越性，对机体康复速度具有促进作用。

综上所述，替格瑞洛与硫酸氢氯吡格雷治疗措施的实施，对PCI治疗的冠心病患者具有积极意义，二者对血小板均具抑制作用，但前者不仅可以提升治疗效果、改善炎症因子以及凝血功能指标状况，而且可以提升疾病康复速度，该治疗措施临床价值较高，值得临床应用，为患者机体健康提供保障。