人文素质培养在老年病科临床实习教学中的应用

徐艳飞

菏泽医学专科学校附属医院老年病科，山东菏泽 274000

在人口老龄化影响下，老年病科的患者数量逐年增加，而老年病诊治与护理工作成为各大医院的热点课题。老年病科医护人员从单一的诊疗与护理操作职能延伸为教育、管理与组织职能，这就需要创建一支素质过硬、水平够高的带教队伍[1]。 临床实习教学可使实习生灵活运用基础学科知识，尽快适应临床工作节奏，进而提升其综合实力。 传统实习教学中，带教老师过于关注基础学科知识的理论讲解，未高度关注临床带教的重要性，带教质量一般。此外，老年患者多伴有苦闷或失落情绪，要求医护人员能够与患者进行高效沟通，突出人文关怀理念。人文素质培养是从不同角度使实习生认识到道德素质、专业素质等人文素质对于临床工作效率的正向作用，主动完善自身技能，提升人文素质[2]。 基于以上观点，该研究选取2018 年11 月—2020 年12 月间老年病科实习生116 名，用于分析人文素质培养的教学效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

A 组研究2019 年12 月—2020 年12 月，统计59 名老年病科实习生，男45 名，女14 名；年龄18～24 岁，平均（20.15±1.32）岁。 B 组研究为2018 年11 月—2019 年11 月间，统计57 名老年病科实习生，男46 名，女11名；年龄19～25 岁，平均（20.86±1.44）岁。 两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

B 组采取常规的临床带教，即带教老师将实习生分组后进行现场教学，使其了解临床工作的要点和难点，掌握操作要领。课下布置作业，要求实习生独立完成，可查阅文献和临床资料，定时上交作业，由带教老师负责评估实习生的相关知识和技能掌握情况。A 组采取人文素质培养临床带教：①第一阶段：此阶段为带教第1～2 周，带教老师组织实习生进行查房，先由教学组长与带教老师对实习生进行入科教育，向其介绍科内环境，讲明规章制度和工作流程。 除教学计划外，带教老师需拟定人文素质培养方案，将提升实习生的人文关怀理念作为教学目标，培养其医德素质。 带教老师向实习生示范“3S服务”内容，即Smile（服务时保持微笑）、Stand（服务时主动站起来）、See（服务时平视患者），组织实习生进行角色扮演，反复模拟3S 服务相关标准，保证每位实习生均掌握标准。再对实习生进行语言规范训练，遵循“双十标准”，使实习生掌握沟通技巧。具体为：细节十点，即微笑多一点甜、接待多一点真诚、仪表多一点端庄、问候多一点关心、巡视多一点次数、言语多一点温和、查对多一点细心、观察多一点专注、帮忙多一点耐心、技术多一点精湛。 温馨十声，即入院欢迎声、健康教育声、失败致歉声、主动询问声、合作道谢声、治疗有呼声、电话问候声、情绪安慰声、咨询回答声、出院护送声。以上双十标准可以严格规范实习生的自身行为。此外，需开展“三全服务理念”，即全人服务：关心患者的心理与生理需求，将其作为服务目标。全心服务：实习生需对患者耐心、热心与细心，且需要具备责任心。全程服务：对患者的服务从入院起，终于出院当日。 ②第二阶段：此阶段为带教3～7周，带教老师一对一指导实习生，为每名实习生设定固定的带教老师。 引导实习生在患者入院后进行热情接待，住院全程主动关心患者，询问其主观感受，积极解决相关问题，至患者出院时礼貌相送。 带教老师负责监督和指正实习生的护理工作，不过度干预，且在每项教学活动中加入人文素质培养理念。 教师可根据病例特点，与实习生共同制定个性化干预方案，使实习生能够主动完善护理理念，主动提升人文素质。③第三阶段，此阶段为带教第8 周，教学组长以及所有带教老师对实习生进行临床工作测评，由实习生进行护理查房，现场评估实习生技能水平。 开展实习成果汇报会，积极听取实习生的意见，并由实习生匿名评价带教老师的教学情况。

1.3 观察指标

人文素质评价：自制人文素质评分表，含审美素质（3 条）、道德素质（5 条）、法律素质（4 条）、心理素质（3条）与专业素质（5 条），每条分为5 级，非常好计5 分，极差计1 分，满分100 分，正向计分。

实习生对带教老师评价：自制带教质量评估表，含教学纪律（单领域10 分）、理论水平（单领域20 分）、教师素质（单领域10 分）、教学方法（单领域20 分）、教学效果（单领域10 分）、操作技能（单领域20 分）、教学态度（单领域10 分），满分100 分，且为正向计分。

临床操作技能：有带教老师在临床实习期间评价实习生的临床操作技能，包括护理查房、温馨式静脉滴注、体征监测、中心吸氧，每项赋值100 分，超75 分合格。

临床沟通能力：经护士临床沟通能力量表进行测评，含团队沟通、护患非语言沟通、情感支持、困难情境沟通、护患语言沟通、情感感知，共计58 个条目，每条赋值1～5 分，很好计5 分，很差计1 分。 各维度分值=维度总分/条目数，理论分值介于1～5 分，正向计分。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生的人文素质评价结果对比

A 组实习生在各个维度的人文素质考核分数均高于B 组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组实习生的人文素质评价结果对比[（±s），分]

表1 两组实习生的人文素质评价结果对比[（±s），分]

维度审美素质道德素质法律素质心理素质专业素质条目举止与衣着得体患者衣物整洁，环境整洁管路有效固定且美观适当称呼患者操作结束后协助患者取舒适位保护患者隐私操作失误后致歉介绍自己和所操作项目尊重患者知情权严格查对预防交叉感染尊重患者同意权动作从容且心态平稳为患者提供心理支持冷静处理意外事件手法正确且操作精准准确表述知识点无菌操作，严格消毒向患者讲解相关知识语言通俗易懂A 组（n=59） B 组（n=57）3.62±0.59 4.02±0.47 3.74±0.41 4.01±0.32 4.01±0.30 3.77±0.47 3.82±0.42 3.95±0.42 3.72±0.34 3.79±0.42 3.65±0.43 3.89±0.46 3.75±0.41 3.80±0.27 3.81±0.34 3.65±0.43 3.76±0.41 3.81±0.46 3.59±0.33 3.60±0.34 4.08±0.65 4.28±0.51 4.35±0.46 4.55±0.38 4.42±0.32 4.65±0.54 4.51±0.47 4.54±0.50 4.29±0.38 4.16±0.45 4.39±0.52 4.56±0.52 4.52±0.49 4.55±0.39 4.13±0.39 4.26±0.41 4.47±0.45 4.19±0.50 4.29±0.36 4.34±0.39 3.987 2.853 7.530 8.265 7.114 9.349 8.327 6.870 8.504 4.574 8.337 7.341 9.163 12.003 4.704 7.821 8.874 4.256 10.906 10.878 t 值 P 值<0.001 0.005<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.2 两组实习生对带教老师的评价结果对比

A 组实习生对于带教老师的评价分数均高于B 组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组实习生对带教老师的评价结果对比[（±s），分]

表2 两组实习生对带教老师的评价结果对比[（±s），分]

维度A 组（n=59）B 组（n=57）t 值 P 值教学纪律理论水平教师素质教学方法教学效果操作技能教学态度9.01±0.62 18.35±0.97 9.30±0.43 18.32±0.82 9.18±0.64 18.67±0.56 9.24±0.46 7.26±0.71 15.21±0.86 8.02±0.40 16.01±0.73 7.03±0.60 16.02±0.55 8.01±0.41 14.154 18.425 16.586 16.006 18.651 25.704 15.184<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

2.3 两组实习生的临床操作技能评分对比

A 组实习生的各项临床操作技能评分均明显高于B 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组实习生的临床操作技能评分对比[（±s），分]

表3 两组实习生的临床操作技能评分对比[（±s），分]

维度A 组（n=59）B 组（n=57）t 值 P 值护理查房温馨式静脉滴注体征监测中心吸氧95.32±2.85 94.26±2.77 95.23±3.15 94.03±4.16 88.65±2.73 89.32±2.61 89.26±3.08 87.16±4.09 12.864 9.878 10.317 8.966<0.001<0.001<0.001<0.001

2.4 两组实习生的临床沟通能力评分对比

A 组实习生的各项临床沟通能力均高出B 组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组实习生的临床沟通能力评分对比[（±s），分]

表4 两组实习生的临床沟通能力评分对比[（±s），分]

维度A 组（n=59）B 组（n=57）t 值 P 值团队沟通护患非语言沟通情感支持困难情境沟通护患语言沟通情感感知4.77±0.36 4.79±0.16 4.35±0.44 4.32±0.46 4.85±0.16 4.49±0.25 3.51±0.29 3.68±0.15 3.20±0.28 3.89±0.41 3.68±0.19 3.27±0.21 20.716 38.517 16.728 5.308 35.920 28.410<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001

3 讨论

医学教学中极为关键的环节便是临床实习，需要通过临床操作提升实习生的实践与理论结合能力，使其在感性认识的基础上丰富临床操作技能[3-4]。老年病科的患者年龄大，基础疾病类型多，常伴有焦虑和紧张等心理，其诊疗与护理难度较大。老年病科的临床实习教学目的是通过对实习生的综合能力培养，使其充分发挥专业技能，积极与老年患者沟通，获得老年患者的配合与认可，最终促进老年患者疾病康复[5]。现阶段，临床实习教学较为关注实习生专业能力的提升， 忽视人文素质培养，为安全服务埋下隐患[6]。为此，临床实习教学中加入人文素质培养内容。 其能够保障实习生掌握医学知识，具备人性化服务意识，全面提升老年病科的服务质量[7-8]。 在临床实习教学期间，带教老师将操作技能整合于人文素质教育，通过不同阶段的带教可以锻炼实习生的沟通技巧，使其具备个体干预能力，能够根据老年患者的具体情况发现并解决问题[9-10]。 双向考核打破了传统考核的条条框框，更加关注实习生的操作能力和沟通能力，使实习生在明确相关标准的前提下充分发挥主观能动性，激发其潜能，提升其职业幸福感与成就感。 人文素质培养的价值在于可以强化实习生的职业意识，使其树立正确的服务态度，认识到临床工作的多变性和灵活性[11-12]。

结果中，A 组实习生的人文素质考核成绩均高于B组（P＜0.05）；A 组实习生对于带教老师的评价更高（P＜0.05）；A 组实习生的临床操作技能考核成绩高于B组（P＜0.05）；A 组实习生的临床沟通能力评分均较B 组显著升高（P＜0.05）。 原因是人文素质培养贯穿于整个带教过程，通过对实习生进行分阶段带教可以深化其对于临床工作人文素质培养的认知度，使其了解到紧密型护患关系对于临床工作顺利开展的积极意义[13]。 在第一阶段，带教老师先对实习生进行入科教育，目的是使其基本掌握老年病科的基本情况，了解科内规章制度，减少差错事件。 而3S 服务理念可优化实习生的服务态度，使其主动规范自身言行，在细节处突显出对患者的尊重和理解[14-15]。双十标准具有细致化和全面性特征，对实习生的仪表言行、临床操作技术等作出明确要求，且能通过温馨十声获得患者的信任感，提高其对于临床工作的配合度。 同时强化实习生的三全服务理念，可以重点培养其责任心。临床医护人员的责任感会直接决定其工作质量，全心、全人且全程服务可以充分突出临床服务期间患者的核心地位，确保服务质量[16]。 第二阶段，实习生对于临床工作的人文素质体现具有初步理解，此阶段由带教老师一对一教学可以及时发现实习生的欠缺之处[17-18]。带教老师在此阶段的角色为引导者，其不参与到具体的临床工作中，鼓励实习生放手去做，但是需要监督实习生的相关操作行为，避免差错情况。同时需要予以指正，使实习生明确自身不足并积极改正。第三阶段是测评阶段，由实习生现场查房，教学组长与老师进行技能考核[19]。采取双向评价方式，在实习成果汇报会结束后，教学组长为实习生发放调查问卷，对带教老师进行匿名评价，能够客观评估教学成果，发现教学不足并予以改进。

综上所述，人文素质培养能够提高临床实习教学质量，提升实习生的临床工作能力，使其具备操作技能和沟通技能，尽快适应角色，最终优化老年病科的服务水平。