岗位胜任力结合情景教学模式在急诊住院医师规培中的应用价值探讨

潘妮芳，陆 敏（通讯作者）

（苏州大学附属常熟医院＜常熟市第一人民医院＞急诊医学科 江苏 常熟 215500）

急诊科是医院重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是每个急危重症患者进入医院治疗的必经之路，因而要求每个急诊科的医生都要有较高的职业素养[1]。住院医师规范化培训可以提升医疗队伍的整体水平，但是由于急诊科室的特殊性，其规培效果往往达不到预期效果；因此，如何提升急诊科住院医师规培是目前临床带教过程中一重大难题。本研究将我院实施急诊住院医师规培改革前后急诊住院医师规培体系和培训效果进行对比分析，旨在探讨新急诊住院医师规培方案（岗位胜任力结合情景教学模式）在急诊住院医师规培中的应用价值，为我院急诊住院医师规培方案的制定提供更多方向和选择[2]。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2019 年9 月—2020 年8 月实施急诊科规范化培训方案改革前在我院急诊科进行住院医师规培的21 名规培生作为对照组，选取2020 年9 月—2021 年8 月实施急诊科规范化培训方案改革后在我院急诊科进行住院医师规培的23 名规培生作为观察组，对其临床资料进行回顾性分析。纳入标准：所有规培者均为首次接受急诊科规培；心理、认知、交流力正常；本次规培采用统一教学大纲；所有规培生知情同意。排除标准：不能配合完成研究者。两组一般资料经统计分析，差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表1，具有可比性。同时选取20 名我院急诊科管理岗骨干组成专家组，对我院实施急诊科规范化培训方案改革前后急诊科规范化培训方案进行评价。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组采用传统教学模式，带教老师按照教学大纲准备教案，借助多媒体等多种形式进行教学。

观察组采用岗位胜任力结合情景教学模式，带教老师依据急诊科医师需要具备的岗位胜任力及教学大纲制定教学计划，采用理论教学和情景教学相结合的方式进行，理论教学主要以教师引导-小组讨论-问题反馈-教师总结的形式进行，侧重以学生为主导，发挥其主观能动性；情景教学主要选取急诊科典型案例采用角色扮演的方式真实的还原急救场景，主要以规培生自身实践为主，老师观察、发现问题并进行正确引导和示范，增加学员实战经验[2]。

1.3 评价指标

两组均进行12 个月规范化培训，对规培生岗位胜任力及规培生和专家组对我院急诊科规范化培训方案的满意度进行对比分析。

1.4 评价标准

规培生岗位胜任力采用闭卷考试结合现场考核的形式进行评价，每个维度得分满分100 分，得分越高能力越高；满意度采用我院自制满意度量表进行评价，分为非常满意、满意、一般和不满意，满意度=（非常满意+满意+一般）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 规培前后规培生岗位胜任力

规培前两组规培生岗位胜任力各维度评分比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），培训后两组规培生岗位胜任力各维度评分均得到显著提升（P＜0.05），且培训后观察组规培生岗位胜任力各维度评分显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 规培前后两组规培生岗位胜任力比较结果（ ± s，分）

表2 规培前后两组规培生岗位胜任力比较结果（ ± s，分）

临床诊疗能力规培前 规培后 规培前 规培后观察组 23 77.59±4.58 91.58±2.97a 75.98±5.69 89.32±1.76a对照组 21 78.61±5.95 85.16±3.21a 76.59±5.57 83.66±3.17a t 0.6225 6.7273 0.3511 7.1535 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数理论知识自学能力规培前 规培后 规培前 规培后观察组 23 75.31±4.15 88.15±2.25a 77.61±3.37 92.15±2.74a对照组 21 75.16±5.69 82.51±2.17a 77.65±5.02 85.62±3.36a t 0.0976 8.2682 0.0303 6.9020 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数临床操作技能应急处理能力规培前 规培后 规培前 规培后观察组 23 72.12±3.76 89.64±1.75a 70.89±3.64 86.65±1.16a对照组 21 71.45±3.65 81.56±2.15a 70.26±5.97 79.98±1.75a t 0.5859 13.3567 0.4129 14.5583 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数分析解决问题能力工作态度规培前 规培后 规培前 规培后观察组 23 80.35±3.94 92.36±2.05a 81.99±3.28 95.31±2.21a对照组 21 79.68±3.78 85.51±1.98a 81.56±3.37 88.33±2.06a t 0.5623 11.0140 0.4190 10.5873 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05组别 例数医学人文素养

2.2 规培生满意度

观察组规培生对我院急诊科规范化培训方案的满意度显著高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组规培生对我院急诊科规范化培训方案的满意度比较结果（例）

2.3 专家组满意度

专家组对岗位胜任力结合情景教学模式下的我院急诊科规范化培训方案满意度高于传统方案，差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 专家组对我院急诊科规范化培训方案的满意度比较结果（例）

3.讨论

急诊科是医院重要科室，是对疾病急性发作、急性创伤、突发事件等患者进行紧急救治的重要场所；由于急诊科主要处理急症、突发事件，不仅需要处理疾病，还需应对家属激动、焦虑等情绪，属于“实战性”很强的科室，因此，对急诊科医师的要求更高[1-2]。住院医师规范化培训是提升医疗队伍整体专业能力的重要举措，但一项针对急诊住院医师规范化培训的调查显示，由于急诊特殊的施教环境，我国急诊规培效果不理想，规培生一旦进入临床，其业务能力很难满足急诊科的需求[3]；因此，对急诊科住院医师规培方案进行改革是目前急诊住院医师规培中急需解决的问题。我国医学教育经历了数次改革，从2011 年的《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》[4]到2014 年的《住院医师规范化培训管理办法（试行）》[5]，都体现了住院医师规培的重要性；而在目前医改大背景下如何结合急诊科特点，做好急诊科住院医师的规培对提升我院医疗队伍整体水平和我院核心竞争力均具有重要意义。传统教学模式不能符合急诊科教学特点和要求，故本研究结合我院急诊科对医师的具体要求，提出岗位胜任力结合情景教学模式，该模式以满足、提升岗位胜任力作为教学的目标，教学中提倡以学生为主导，发挥其主观能动性；侧重情景教学，使所学更贴合实际，更满足急诊科需求。

综上所述，岗位胜任力结合情景教学模式符合我院具体情况，应用于急诊住院医师规培中可显著提升急诊规培生的岗位胜任力，值得应用。