探究临床护理路径在胫骨骨折患者中的应用分析

侯静波

（沈阳市苏家屯区中心医院，辽宁 沈阳 110101）

胫骨骨折多由重力击打或交通事故所致，胫骨干骨折以及胫骨平台均属于胫骨骨折，临床上以胫骨干骨折更为多见[1]。由于胫骨骨折患者常伴随较为严重的疼痛、肢体功能受限、并且该疾病的恢复周期相对较长等，则导致胫骨骨折患者易发生褥疮[2]、下肢静脉血栓、肌肉萎缩、坠积性肺炎等严重并发症[3]，积极有效的护理措施可改善患者的疼痛、减少并发症的发生概率，帮助患者早日恢复身体健康，为提高胫骨骨折患者的临床治疗效果，本次研究对象为2018年7月至2019年7月期间本院收治的80例胫骨骨折患者，给予应用临床护理路径的效果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为2018年7月至2019年7月期间本院收治的80例胫骨骨折患者，将其按照数字随机分组法平均分为试验组与对照组进行对比研究。试验组中，男患者21例，女患者19例，患者年龄在9～72岁，其平均年龄为（33.18±15.12）岁，该组40例患者中，左侧胫骨骨折患者18例，右侧胫骨骨折患者13例，双侧胫骨骨折患者9例。其中包含13例开放性骨折患者、27例闭合性骨折患者。对照组中，男患者20例，女患者20例，患者年龄在10～72岁，其平均年龄为（32.99±14.98）岁，该组40例患者中，左侧胫骨骨折患者19例，右侧胫骨骨折患者12例，双侧胫骨骨折患者9例。其中包含12例开放性骨折患者，28例闭合性骨折患者。本研究经本院伦理委员会批准。本次研究对象的入选标准如下：①两组患者的临床症状与世界卫生组织规定的胫骨骨折患者的临床诊断标准相符[4]。②两组患者均具备完善的临床资料。③两组患者均对本次研究知情，且均由本人或其直系亲属签署研究知情同意书[5]。排除标准：①合并精神障碍、心理障碍无法配合常规治疗者。②合并其他急、恶性疾病者。③合并器官功能严重障碍者。经对比，试验组与对照组患者的一般资料比较，P＞0.05，可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者行常规护理，主要护理措施如下：①于患者入院后进行病情评估。②根据医嘱给予患者相应护理措施。③对患者进行疾病相关饮食、运动、药物相关知识的健康教育。⑤加强术后患者各项生命体征以及患肢情况的观察[6]。

1.2.2 试验组 试验组患者行临床护理路径，主要措施如下：①建立疾病相关临床护理路径发展小组，对患者的疾病程度、心理状态、疼痛程度以及各种病症的发生风险进行全方面的评估，根据评估结果确定标准化的临床护理路径流程，并确定相关护理计划[7]。②术前护理：协助患者完成相关术前检查。告知患者手术方法、术中注意事项，在过程中耐心解答患者的疑问，并以关切温和的态度同患者沟通，通过鼓励性的言语以及讲解成功案例的方式缓解患者的不良情绪。③术后护理：加强术后患者各项生命体征、患者麻木、疼痛程度以及肿胀程度的观察。详细记录引流量，并注意管擦引流液的色、质。注意观察患者创口的观察，及时为患者更换敷料。协助患者采取适宜的体位，防止对患者的患者造成压迫[8]。定时协助行动不便患者翻身，为患者拍背，根据患者的病程以及病情制订相关肢体康复训练计划。④疼痛护理：根据患者的疼痛程度采取不同的护理方式，轻度疼痛者可通过为患者播放音乐、读报纸等方式缓解患者的注意力；中、重度疼痛患者可根据医嘱给予患者镇痛药物或针剂[9]。⑤健康教育：根据患者的年龄、学历以及生长生活环境确定健康教育方式，对于年龄较小以及文化程度较低的患者，可以图片、视频的形式进行疾病相关知识的宣教。健康教育内容应包括饮食、锻炼方式、并发症预防、药物使用等方面。告知患者术前饮食应以增强营养为主，多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物、术后早期以及中期应以清淡饮食为主，后期应适当补充具有滋补肝肾、强筋壮骨功效的食物。肢体功能康复训练应注意遵循循序渐进的原则，于开始康复训练前告知患者极其家属早期开展肢体功能康复训练的重要性，根据患者的体质量以及疼痛耐受程度进行护理计划的制订，术后早期以创伤活动为主，术后3 d可下床活动[10]。⑥出院前指导：患者出院前应告知其下次复诊时间，以及坚持肢体功能康复锻炼的重要性，对与携带外固定支架出院的患者，应告知其支架使用以及保养清洁方面的注意事项。告知患者所有出院带药的使用方式、使用剂量以及其功能主治，告知患者定时服药以及定时行X线复查的重要性。

1.3 观察指标 采用问卷调查的方式对患者的护理满意度进行评价，问卷由护理人员的专业技术能力、护理人员工作态度、疾病相关知识健康教育详尽程度、病房以及生活区环境等方面组成，患者根据自由意志做出满意、一般或不满意等评价；观察记录两组患者的评价住院时间以及骨折愈合时间；采用问卷调查的方式对患者的疾病知识了解程度进行评价，问卷主要包含以下几点：①治疗药物使用方法、注意事项及按时用药的重要性。②不同病程的康复锻炼方法。③饮食相关注意事项。④相关并发症的诱因、预防措施以及早期表现。⑤伤口常规护理以及观察方法等。问卷满分为100分，评分越高提示患者对疾病相关知识越了解。

1.4 统计学方法 将试验组与对照组患者的资料录入SPSS20.0软件进行分析。采用t进行计量资料检验，采用（）表示计量资料，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05则表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理满意度对比 试验组患者的护理满意度为95.00%高于对照组的75.00%，组间差异统计学意义成立，P＜0.05。见表1。

表1 试验组与对照组患者护理满意度对比分析[n（%）]

2.2 两组患者平均住院时间、疾病知识了解程度评分以及骨折愈合时间对比 试验组患者的平均为住院时间为（11.38±2.14）d、疾病知识了解程度评分为（83.45±5.52）分、骨折愈合时间为（70.52±5.32）d。对照组患者的平均住院时间为（19.31±3.33）d、疾病知识理解程度为（70.35±10.12）分、骨折愈合时间为（91.32±5.74）d。试验组患者的上述指标均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者平均住院时间、疾病知识了解程度评分以及骨折愈合时间对比分析（）

表2 两组患者平均住院时间、疾病知识了解程度评分以及骨折愈合时间对比分析（）

3 讨 论

由于胫骨骨折为各种意外所致，患者在意外前多为生活自理能力比较强的健康者，但发生胫骨骨折后，患者的肢体活动受限，需长期住院卧床，并且疾病易导致患者合并多种严重并发症，患者常存在抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪。患者不良情绪以及并发症发生率高，均会对患者的治疗效果产生严重的不良影响。临床护理路径，通过建立专业的活力小组，根据患者的病情以及心理状态制定护理流程，在护理过程中严格遵循护理流程执行护理计划的方式，对患者进行护理。该护理方式更加尊重患者的年龄、知识接受度、疼痛耐受度等个体差异，且护理计划是经过对患者全面评估后由专业人员进行定制，其对胫骨骨折患者的护理而言更有针对性，更加全面，有助于帮助患者提高战胜疾病的信心，提高其护理依从性，最大限度的尽快帮助患者恢复肢体功能，提高患者的生活质量。

本次研究结果显示，试验组患者的护理满意度为95.00%高于对照组的75.00%，组间差异统计学意义成立，P＜0.05；试验组患者的平均为住院时间为（11.38±2.14）d、疾病知识了解程度评分为（83.45±5.52）分、骨折愈合时间为（70.52±5.32）d。对照组患者的平均住院时间为（19.31±3.33）d、疾病知识理解程度为（70.35±10.12）分、骨折愈合时间为（91.32±5.74）d。试验组患者的上述指标均显著优于对照组，组间差异具有统计学意义，P＜0.05。说明，胫骨骨折患者应用临床护理路径可有效提高患者的疾病知识理解程度以及护理满意度、且临床护理路径可有效缩短患者的住院治疗时间以及骨折愈合时间。

综上所述，临床护理路径在胫骨骨折患者的护理中，应用价值显著，值得在临床推广使用。