肺炎清热合剂联合定喘方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的效果观察

赵安敏

（丹东市中医院药剂科，辽宁 丹东 118000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）包括肺气肿或者慢性支气管炎，疾病特征为气流阻塞，治疗不及时可出现呼吸衰竭，或发展为肺心病，该疾病目前没有明确致病原因，但可能与患者个体易患因素及环境因素有关，COPD患者常见症状为慢性咳嗽，喘息或胸闷以及气短等。该疾病会影响患者正常工作及生活，所以应用何种治疗方法能够有效改善患者症状及肺功能极为重要[1]。现代医学对于COPD的治疗常给予糖皮质激素，机械通气或者支气管舒张剂，其优势在于可对感染及急性期症状予以有效控制，但若药物应用不恰当或不具有合理性，会导致疾病发作频繁，增加治疗难度[2]。为此本文研究了在COPD急性加重期痰热壅肺证患者中应用肺炎清热合剂联合定喘方治疗的效果，希望为疾病治疗方案的制订提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究为随机分组研究，62例COPD急性加重期痰热壅肺证患者入院治疗时间分布于2018年2月至2019年9月间，在应用双盲选法分组后62例患者被分为31例联合组及31例对照组。联合组患者由22例男性及9例女性组成，年龄最高者70岁，年龄最低者41岁，均值为（66.80±5.40）岁，病程最长者23年，病程最短者9年，均值为（12.90±5.80）年。对照组患者由19例男性及12例女性组成，年龄最高者75岁，年龄最低者42岁，均值为（66.40±5.10）岁，病程最长者21年，病程最短者10年，均值为（12.60±5.40）年。应用统计分析软件对两组患者基础资料进行检验，证明差异的统计学含义并不具有显著性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准[3]：①确诊为慢性阻塞性肺疾病急性加重期。②年龄大于40岁但小于80岁。③对研究内容及目的知情，并同意参与研究。④能够配合医护人员完成全部研究。排除标准[4]：①患有精神类疾病。②同时患有其他肺部疾病。③近期采用过其他方法进行治疗。④存在消化功能及代谢功能障碍。⑤无法坚持完成治疗的患者。

1.3 中医辨证分型[5]本次判断痰热壅肺证的标准为《中药临床药理学》及《实用中医内科学》，以喘息，痰多色黄，咳嗽，舌红苔黄滑腻以及脉滑为主要症状；以胸痛，面红，胸闷，尿黄以及发热为兼有症状。若患者一定存在咳嗽或喘息以及痰多色黄或白黏，兼有舌质红舌苔黄腻，发热口渴或者大便干结中之二，即可判定为痰热壅肺证。

1.4 治疗方法 对照组患者采用常规西医方法进行临床治疗，使用2～3 L/min氧流量进行吸氧治疗，抗感染药物选择头孢哌酮或舒巴坦，同时使用沐舒坦片进行祛痰，多索茶碱注射液予以解痉治疗。联合组患者应用肺炎清热合剂联合定喘方予以治疗。方剂中含有生麻黄、生甘草、地龙、化橘红各6 g，杏仁、黄芩、苏子、麦冬、牛蒡子各9 g，30 g石膏（先下）及鱼腥草，半夏以及川贝母各10 g[6]。

1.5 观察指标 本次研究共比对三项指标，即疾病治疗效果，治疗后患者血气指标及肺功能指标。

治疗效果：若患者具有正常的检查指标及肺鸣音，症状消失，视为控制良好；若患者症状、检查结果及肺鸣音有较明显的恢复，视为显效；若患者症状、检查结果及肺鸣音的改善程度不高，但可见改变，视为有效；与以上情况均不符或更加严重，视为无效[7]。

血气分析指标包括动脉血氧分压，动脉血二氧化碳分压以及pH值。

肺功能指标包括第1秒用力呼气容积，用力肺活量以及第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比。

1.6 统计学处理 以[n（%）]形式表示计数数据，以（均数±标准差）表示计量数据，于SPSS 19.0统计分析软件中进行数据录入，并根据数据类型分别实施χ2或t检验。P＜0.05证明统计学含义存在显著性参考价值，P＞0.05证明参考价值不存在。

2 结果

2.1 对比治疗效果 联合组患者中共30例治疗有效，明显多于对照组的25例，并且P＜0.05，存在显著性统计学差异。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

2.2 对比血气分析指标及肺功能指标 联合组患者治疗后pH值为（7.5±0.3），动脉血氧分压为（82±9）mmHg，动脉血二氧化碳分压为（45±7）mmHg；对照组以上数据分别为（7.5±0.5），（65±7）mmHg，（58±9）mmHg。除pH值外，联合组其他两项数据均优于对照组，统计学含义存在显著性（P＜0.05）。

联合组患者治疗后第1秒用力呼气容积（1.60±0.40）L，用力肺活量（2.90±0.70）L，第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（55.60±13.90）%；对照组以上数据分别为（1.10±0.20）L，（2.90±0.40）L，（45.30±12.70）%。除用力肺活量之外，联合组患者其他数据较对照组存在优势，并且统计对比结果证实P＜0.05，具有显著性统计学含义。

3 讨 论

COPD是一种临床发病率较高的呼吸系统疾病，致病原因目前尚不明确，该疾病会使患者出现多种症状，影响其正常生活，而西医的常用治疗方法存在依赖性，虽具有良好的近期疗效，但远期治疗效果并未达到预期[8]。祖国医学认为，若患者存在慢性肺部系统疾病，并且没有得到有效的治疗，导致病情迁延不愈并且反复发作，则有可能发展为COPD[9]，而对于处于急性加重期的COPD患者而言，以热、痰以及淤为主要致病原因，所以应根据患者辩证类型实施有效治疗[10-11]。肺炎清热合剂联合定喘方的方剂中，含有生麻黄、生甘草、地龙、化橘红、杏仁、黄芩、苏子、麦冬、牛蒡子、石膏、鱼腥草、半夏以及川贝母。其中，生麻黄能够止咳平喘；生甘草能够润肺止咳，益气补中[12]；地龙可以清热平喘；化橘红能够化痰理气；杏仁可以降气止咳平喘；黄芩可清热燥湿，泻火解毒[13]；苏子能够止咳平喘，降气消痰；麦冬可以养阴润肺，益胃生津；牛蒡子具有抗炎及抗菌的活性[14]；鱼腥草可以清热解毒，并具有利尿，抗病毒等功效；半夏能够降逆止呕，燥湿化痰；川贝母可清热润肺，化痰止咳。以上药物相互作用，能够起到抗炎，止咳，平喘以及润肺的功效，同时药物寒热相辅，能够协调气机，改善患者症状。

本文研究结果表明，应用肺炎清热合剂联合定喘方进行治疗的患者，治疗效果高于对照组，同时血气分析指标及肺功能指标改善情况较对照组有明显优势，组间数据差异的统计学含义有显著参考价值（P＜0.05）。

因此在COPD急性加重期痰热壅肺证中应用肺炎清热合剂联合定喘方具有一定价值，可临床推广应用。