心力衰竭伴肾功能不全应用速尿联合小剂量多巴胺治疗的临床观察

刘文

摘要：目的 观察心力衰竭伴肾功能不全患者采用速尿联合小剂量多巴胺治疗的效果。方法 随机将心力衰竭伴肾功能不全患者90例分成观察组、对照组，各45例。将速尿用于对照组治疗，将速尿联合小剂量多巴胺治疗观察组，对比两组的治疗有效率。结果 对比两组患者的治療有效率，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P<0.05）。结论 心力衰竭伴肾功能不全患者采用速尿联合小剂量多巴胺治疗，具有很好的治疗效果，值得进行推广。

关键词：心力衰竭;肾功能不全;速尿;多巴胺

心力衰竭患者通常有液体潴留。大多数慢性心力衰竭患者需要利尿剂治疗，利尿剂可以帮助清除患者体内多余的水分，有效缓解临床症状。心衰合并肾功能不全的患者通常使用大剂量的利尿剂，但这会导致电解质紊乱等不良反应的发生率比较大，而且治疗效果不是很好。本研究对90例心衰合并肾功能不全患者进行研究，对比两组患者的治疗效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选择我院收治的心力衰竭伴肾功能不全患者90例进行研究，年限为2018年2月-2019年3月，男性患者52例，女性患者38例，年龄范围49-69岁，平均年龄（52.4±2.2）岁，病程1-20年，患者的症状为水肿和肺部湿罗音。随机分成观察组和对照组，各45例，比较两组患者的基本资料，没有显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法

两组患者均采取常规治疗方法，在此基础上，使用速尿治疗对照组，观察组采用速尿联合小剂量多巴胺治疗。对照组的治疗方法为：静脉注射速尿，每天治疗一次，每次60mg;使用1.0g补达秀，每天治疗三次。观察组的治疗方法为：每天静脉注射速尿一次，每次60mg;静脉注射多巴胺，每天20mg，每分钟1μg/kg;使用1.0g补达秀，每天治疗三次。

1.3疗效评价标准

显效标准：心力衰竭症状得到控制，肺部啰音完全消失，体质量恒定，水肿消失;有效标准：心力衰竭症状得到好转，肺部啰音下降，体质量减少，水肿减轻;无效标准：心力衰竭症状没有控制或变得严重，肺部啰音增加，体质量没有减少，水肿情况加重。

1.4 统计学方法

全部数据使用统计软件SPSS21.0做好处理，采用（均数±标准差）表示计量资料，采用率表示计数资料，分别使用t和卡方检验组间差异，P<0.05说明组间差异显著。

2结果

治疗结束后，对比两组患者的治疗效果，观察组明显高于对照组，组间差异显著（P <0.05），见表1。

3讨论

大部分心血管疾病随着进展都会变为心力衰竭，调查发现，心力衰竭的存活率比较低，而且患者需要长时间的治疗，病情非常不稳定，需要长期住院治疗，手术也比较频繁。心力衰竭有很多症状，最普遍的是体内液体潴留，这会导致患者肾脏血流量下降，从而导致患者肾功能不全。各种研究显示，使用利尿剂治疗心力衰竭能够使患者体内潴留液体排出，减轻患者体内钠水潴留，从而使患者肾功能更好的康复，使患者心力衰竭得到改善。但是临床治疗发现，使用利尿剂具有不稳定的效果，虽然它可以使患者体内液体潴留得到改善，但是患者肾脏负担也加重了，当体内潴留液体排出后，会导致患者电解质紊乱。

临床中，针对利尿剂产生的不良反应，医生选择各种有效的应对措施，有的专家指出速尿联合小剂量多巴胺用于心力衰竭伴肾功能不全患者，可以取得很好的效果，不但能改善患者液体潴留，还能减少体内电解质紊乱，具有很好的效果。本次研究，选择心力衰竭伴肾功能不全患者进行研究，随机分成观察组和对照组，使用速尿联合小剂量多巴胺治疗观察组，采用速尿治疗对照组，对比两组的治疗有效率，观察组明显高于对照组（P<0.05）。另外治疗后，观察组患者的水肿减轻后，患者的体重得到了稳定，临床症状和生命体征都得到了有效控制，所以说明，使用速尿联合小剂量多巴胺治疗心力衰竭伴肾功能不全患者，显著减少了患者发生电解质紊乱的概率，具有很好的效果，值得进行推广。

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