有肺结节就意味着得肺癌吗?

吴磊 万刚 王毅 王奇峰 李涛

肺癌在医学上属于恶性肿瘤的一种，因为其高发病率、致死率的特点，人们对此类疾病较为害怕，有些地区甚至出现了“谈癌色变”的情况，但是大家需要知道，肺癌在现在医学中已经不是那种难诊、难治的疾病啦，如何确认是否患癌通过临床检查便能知晓，尤其是对在体检中检查出有肺部结节的人，其会非常的恐慌，就担心检查出的肺结节是否会转变成为肺癌，不断的自己吓唬自己，导致自己的日常工作、生活均受到影响。

站在醫学的角度，肺结节与肺癌并不是完全等同看待的，当你有肺结节情况或者临床症状之后是不必过于恐慌的，肺结节在一部分的肺癌疾病初期会有所表现，但是结节也有良性、恶性两种类型的，对于良性结节而言，常见的淋巴结、囊肿以及硬化血管瘤等;而恶性结节常见的则是转移瘤、肺癌病灶等，当检查结果出来的时候不要着急，不好害怕，第一时间去和我们医生沟通，做好准确区分之后再采取针对性的治疗。

首先，对肺结节进行认识，对于临床而言，结节属于发病率极高的一种疾病，在人体多个器官、系统中均能产生，即为一种肉芽肿型疾病，发生的病因现今如法名确，依然在研究之中。通常情况下，结节会随着自身的病情进展逐渐改变，且会对人体的肺门淋巴结、肺部以及皮肤等造成不良影响，会影响患者的健康。在影像学上，肺结节的检查表现则是以密度增高、圆形以及局限型阴影结构为主，且初期结节情况则是以单发性结节病变为主，极少数患者会出现表双肺多个结节去情况，且能观察到其边界结构是清晰、完整的。同时肺结节的病灶直径一般是在3厘米之内的，一旦结节的直径超过了3厘米，此结节则属于肿块性质病变，一般借助常规CT检查便能发现，常见的也是磨玻璃结节，在影像中则表现一种云雾状、磨玻璃样淡薄阴影结构，进一步分析磨玻璃成分主要是指代分化状态良好肿瘤细胞。或者是异常增生上皮组织细胞，其生长状态是以贴壁状生长、鳞屑状生长为主，而增生细胞结构则是会在肺泡壁和原有结构中生长出来，对胸膜、血管、基质是不会造成侵犯的，从而能够维持肺泡结构稳定、完整，从而保证肺部正常工作。

注：肺结节的发展是存在演变性的，若是不能及时展开治疗，其也能够由良性逐渐转化为恶性，转化的时间可以长达10年或者10年以上，因此在检查出结节的时候一定要及时与医生沟通，展开针对性处理，防止疾病扩展。

其次，要进一步明确肺结节不等同于肺癌，期肺癌和肺部较小结节是不能够完全的画等号的，其肺结节的诊断结果是具有多样性的，而且肺结节如果出现恶化情况，完全是能够提前判断得到的，一般情况下，结节的直径不超过5mm其恶性程度相对较低的，所占比例也就是1%左右;直径5-10mm结节其恶性率则是超过10%，而且最高能够达到30%左右，直径在2 cm以上的结节恶性率最高可接近

80%，结节直径发展和其恶性率是呈现正比趋势的。另外结节整体生长速度同样能够对其恶性程度进行评估，若是肺结节患者，其结节体积翻倍时间不足1个月，此时便可以得出患者存在炎症、细菌感染，需要及时展开治疗，若是体积翻倍的时间超过了18个月，患者极有可能出现较为严重的病情，例如：肺不张、错构瘤以及肉芽肿等，若是结节大小在12个月内并无显著变化，则可以视为良性病变。除此之外，结节边缘变化情况同样能够对恶性情况加以判断，一旦结节边缘有毛刺发生，其胸膜凹陷、血管集束等情况，则需要加以警惕，及时去医院进行检查，以确实是否为恶性病变。另外，若是患者之前有肿瘤病史也可以对结节恶性进行判断，即存在肺癌病史患者肺结节恶性概率较高，且远远高于无肺癌病史的患者，所以需对肺结节情况加以重视。除此之外，发生肺部感染的时候，也有一部分的患者会有结节变化，如果肺部感染常出现在同一个位置，则需进一步提高警惕;有些病例因为肺部炎症的部分吸收导致剩下的炎症部分被纤维组织包裹形成肺结节则是较为难进行区分的，此时也极易出现误诊，需要进一步检查来确定，到底是肺结节还是肺癌。

最后，要做好结节的随访工作，即了解患者自身的情况，知晓其是否有无吸烟史、或者是有其他的危险因素，当结节直径在4mm之内的情况下，患者一般不需要进行随访，不必过于惊恐，若是患者结节的直径已经处于4-6mm之间，应该在经过一年之后再次实施常规的CT检查，若是患者的各项指标并没有发生显著的异常，此时患者也便则无须再进行后期的随访。若是出现结节的时候其直径便是6--8mm范围内的，则需要在半年或者一年的时候再次进行影像学检查，同样若是相关指标均没有明显的变化，则应该在24个月之后展开复查。若是患者检查出的肺结节直径已经超过了8mm，此时便需要3个月检查一次，9个月检查一次，以及1年、2年等不同时间均进行复查，以时刻把握自身的疾病情况。另外也可以利用PET检查，来保证检查结果的准确性。

对于肺结节的检出而言，人们不必过于恐慌，其需要在观察结节的变化基础上，进一步采取治疗;同时，需要提高自身对疾病的认识，不能看见结节就觉得是“癌症”，需要有临床检查作为依据，方能确诊，切记自己吓自己。