情志护理对冠心病合并高血压患者预后生活质量以及护理满意度的影响

纪 姝*

（厦门市中医院心脑内科，福建 厦门 361000）

在现阶段中生活方式与饮食等有较大改变，造成各种慢性病不断发生。冠状动脉血管损伤在各病变中较常见，此位置出现动脉粥样硬化时，会限制血液流通，常造成心肌供血不足等问题，此类病变被称为冠心病[1]。临床鉴别中，除心绞痛、胸闷感外，可造成梗死情况。关于慢性病的研究中，证实高血压症状较为普遍。各机制下常造成血流压力增加，常对血管壁造成冲击，在此过程中血管壁会不断损伤，超出其承受能力时，易有出血病变[2]。心脏、血压等未得到较好控制，常造成损伤加重，血管此时受到的冲击较大。冠心病、高血压均展示出危害性，有诸多并发症。面对两种慢性病，患者心理、经济均承受巨大压力，而无法治愈的特点常让其陷入情志失调状态，在低配合度情况下，并发症也随之增加。现阶段情志护理被重视，作为中医护理主要内容，重视阴阳调节，可保持情志调畅，也能去邪扶正[3]。对此，研究基于需求筛选118例冠心病高血压者，旨在判断情志护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 基于研究需求，筛选118例冠心病高血压者，均同意在随机原则下进行组别设置，分为情志组、一般组，各组样本量均是59例。研究在2020年4月至2021年4月实施。情志组：冠心病病程2～9年，平均病程（5.49±1.36）年；高血压病程4～14年，平均病程（9.15±1.70）年；29例女患者，30例男患者；年龄51～73岁，平均年龄（62.95±1.90）岁。一般组：冠心病病程2～10年，平均病程（5.95±1.40）年；高血压病程5～15年，平均病程（9.91±1.23）年；28例女患者，31例男患者；年龄50～74岁，平均年龄（63.33±2.10）岁。组间无差异，P＞0.05。入组原则：均符合冠心病、高血压鉴别标准；签署同意书；不存在明显体征波动；不存在痴呆性病变；伦理委员会批准研究。排除原则：自我表达能力欠佳；存在炎症性病变；高尿酸血症者；存在免疫性病变；存在心血管损伤。

1.2 治疗方法 一般组：一般护理，主要行冠心病高血压宣教，动态观察血压，定时检查心脏功能即可。情志组：情志护理，①情绪宣泄：换位思考，评估患者郁结情绪，经引导让其表达、宣泄出积郁情绪，若存在思虑过多情况，可通过兴趣转移，让其烦闷情绪得以疏解。②冥想护理：取安静环境，让患者静坐，经语言提示使其发挥想象，经意守、调息等措施行移情、寄托引导，此过程中有气血调和的作用，也能疏通经络、移情于景。③病友交流：组织冠心病高血压者参加聚会，由控制良好者阐述情志护理心得，相互交流中增强信心，对慢性病变保持正面认知，情绪舒缓后可配合治疗。④辨证护理：①肝肾阴虚者：此类患者需行多维度关怀，阐述冠心病高血压知识，在正确认知下可增强信心，经深呼吸指导，能达到气机调节之效，各负面情绪可得到疏解。②过度思虑者：可播放轻音乐，在喜胜悲的前提下达到缓和情绪的效果。③肝阳上亢者；经呼吸道指导，得到郁结减轻的作用，此过程中可行肌肉放松、倾诉等方式行气机调整，投入个人爱好中能疏解情绪。⑤痰湿蕴盛者：此类群体需与之主动沟通，经鼓励表扬达到舒展阳气的作用。增加户外交流，可劳逸结合，舒缓情绪。⑥瘀血阻络者：经积极沟通建立护患关系，经情怀寄托、倾诉等方式，能宣泄情绪，也可抑制惊恐、思虑等问题。

1.3 观察指标 生活情况评估过程中WHOQOL-100为工具，对患者行六个项目的评估，除独立、社会、生理外，还需评估心理、环境、信仰等层面。情绪评估过程中，HAMA、HAMD为工具，前者所测定的内容为焦虑，后者所测定的内容为抑郁，情绪差即分值高。满意度调查中，需观察情绪疏解方式、情绪疏解途径等，0～5分，不满意所实施的护理，6～7分，基本满意所实施的护理，8～10分，很满意所实施的护理。

1.4 统计学方法 SPSS24.0中，t承担生活、情绪等数据的检验，χ2承担满意度等数据的检验，P＜0.05，有意义。

2 结果

2.1 生活情况 经6个层面行生活质量评估，一般组低于情志组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者生活情况比较（分，）

表1 两组患者生活情况比较（分，）

2.2 情绪评估 干预前所评估的两项情绪无差异，P＞0.05。干预后所评估的两项情绪得分均下降，情志组高于一般组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者情绪评估（分，）

表2 两组患者情绪评估（分，）

2.3 护理满意度 不同护理下，满意度在一般组（81.36%，48例）比情志组（96.61%，57例）低，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者护理满意度[n（%）]

3 讨 论

冠心病、高血压均存在进展慢的特点，为抑制心脏损伤、保持血压正常，患者需行终身治疗。此治疗常增加内心压力，面对耐药性、病理知识欠佳等情况，可使患者不良情绪加剧[4]。有研究证实，负面情绪和慢性病可形成恶性循环。各情绪的时常出现，刺激到交感神经，此过程中血管承受能力下降，有高血压反复情况，容易造成不可逆心脏损伤。关于一般护理的宣教、血压检查等措施，能判断病情进展情况，但仍有冠心病高血压者会陷入不良情绪，导致病情进展加速，提高血管损伤率[5-6]。情志不调被中医认为是慢性病高危因素，除对应控压、心脏治疗外，需提高情志养生的关注度。当情志护理经调控引导后，可行情绪宣泄，郁结情绪被疏解后能调和阴阳，此过程中脏腑、气血也能得到调和，对抑制慢性病有关键作用[7]。针对慢性病者郁结情绪的产生，首要护理原则为情绪宣泄，让患者积郁情绪得到对应宣泄，可保持阴阳平衡，抑制机体损伤[8]。冥想训练在此护理方案中为中药措施，经移情、寄托等能得到较好转移效果，在此移情于物的机制下，能舒缓情绪。病友交流可达到感同身受的效果，相同经历下可更好的鼓舞情绪，使各郁结得到疏解[9]。辨证护理则根据存在的情绪问题实施，经专业中医评估后行证型划分，并根据各证型情绪特点进行护理调整，能保证情志护理针对性，使各郁结情绪得到缓解。如肝阳上亢型本身就存在阳气过剩的情况，若达到情志关怀之效，需轻肌肉放松，并经指导让其行情绪发泄，可维持阴阳平衡，达到较好疏结解郁的效果。情志护理并非从单一方面实施，可根据情绪类型行辨证护理，能保证情志关怀针对性，使各情志不舒问题得到改善。情志问题得到解决后，能对各项治疗保持配合，能抑制心脏损伤，也能维持血压稳定性，使病情加剧问题受到阻碍[10]。

综上所述，情志护理作用不局限于情绪改善，还能多途径改善生活。