全程优质护理在胆结石患者围手术期护理中的应用

李婷婷

（大连市中心医院胃肠科，辽宁 大连 116033）

胆结石是普外科疾病中发病率较高的一种，临床治疗中常用的治疗方式为胆囊切除，大部分患者患病后均存在不同的不良情绪，如未能对其进行缓解不仅会影响患者疾病的心理感受，还会干扰到患者对手术治疗及护理的依从性，传统手术治疗中常用的护理主要针对患者的疾病，对患者心理状态的关注度较低[1]。据有关资料显示，胆结石患者手术治疗期间，结合全程优质护理方法有助于患者及早恢复健康，且对于提高手术质量有利，充分体现了“以患者为中心”的护理理念[2]。基于此，本文针对2018年4月至2019年4月前来本院诊治的160例胆结石手术患者为研究对象，探析其采用全程优质护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽选2018年4月至2019年4月前来本院诊治的160例胆结石手术患者，分组基于简单随机分组法，每组80例，对照组：男、女例数比是26∶54；最小、最大年龄分别是37岁与75岁，平均为（55.10±2.10）岁；患病时长为2～9年，平均（3.60±1.20）年；结石位置：肝内胆管26例，胆囊40例，胆总管14例。研究组：男、女例数比是24∶56；最小、最大年龄分别是33岁与78岁，平均（51.40±2.30）岁；患病时长为2～9年，平均（3.40±1.30）年；结石位置：肝内胆管27例，胆囊41例，胆总管12例；一般资料方面，两组对比，差异较小（P＞0.05）。

纳入标准：患者临床表现、影像学检查以及实验室生化指标检测与胆结石的诊断要求相符[3]；患者均无其他系统疾病；患者均为择期手术，符合手术要求，且无任何手术禁忌情况；患者及家属对本次研究目的、参与要求以及注意事项均完全知晓，且自愿配合；患者均无凝血功能障碍情况。排除标准：具有手术禁忌证或者合并凝血功能异常；哺乳期妇女或者妊娠期妇女；具有本次研究药物过敏史者；合并器质性病变者；患者及其家属不愿参与本次研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 围手术期常规护理方法，具体如下：术前，根据医嘱将手术前准备工作做好。术后，对患者手术治疗效果和生命体征指标变化状况仔细观察，以患者术后康复状况为依据进行各项护理服务，解决患者术后康复中可能出现的不良情况，确保患者疾病的康复。

1.2.2 研究组 给予围手术期实施全程优质护理。①术前护理：自患者入院后便了解患者个人喜好和病情变化，同时设置良好的住院环境，尽量保证干净、安静，同时对病房内的温湿度进行调节，定时进行消毒和通风，根据患者的实际情况以及室外环境指导患者可在院内进行简单户外活动。指导患者做好术前检查，全面评估患者综合情况，确保其符合手术要求，以便于医师对手术风险进行评估。术前，利用言语交流方式对患者情绪变化及心理状态全面评估，同时采用亲切、柔和的语言与患者家属取得良好的沟通，及时解答患者及家属提出的各类问题，为患者普及手术操作流程、步骤、优势、预期效果，同时协助其将术前检查和准备工作做好，保持乐观心态配合手术的治疗。②术后护理：患者手术完成后护理人员需要与手术室护理人员做好交接工作，了解患者的手术治疗效果，以此完善手术后护理方案，患者手术后需要保持半卧位休息，根据患者的实际感受调整好病房环境，严格按照要求进行做好清洁及消毒工作。全面监测患者各项生命体征，同时将脉搏、心率、血氧及血压等指标变化状况准确记录下来，以便对患者康复状况进行判断，如出现异常情况及时告知医师进行紧急处理。强化疼痛护理管理，对切口部位血液变化状况仔细观察，利用疼痛评估量表对患者疼痛程度全面评估，由专业护理人员讲解不同疼痛类型产生的原因，从而减轻其心理压力，如患者疼痛程度较为严重可在医嘱要求下指导患者使用相应止疼药物进行缓解，避免疼痛过于严重影响其术后康复。根据患者的术后康复效果为其制订相适合的饮食方案，增加蛋白质和维生素的摄入，禁食辛辣刺激食物。在与患者交流时，对其情绪状态综合评估，根据具体诱因展开心理调节，从而改善负面情绪，为患者讲解良好心态在加快患者康复中的重要作用，从而协助其保持乐观心态，自愿配合疾病的治疗。患者出院时详细告知患者出院后的注意事项，明确术后复查时间，为患者留存咨询电话，及时帮助解决患者出院后出现的各类问题。

1.3 观察指标 ①使用汉密顿焦虑量表（HAMA）以及汉密顿抑郁量表（HAMD）对160例患者护理前后焦虑以及抑郁情绪进行评分[4]，分值与抑郁、焦虑程度呈负相关。②详细统计160例患者对护理态度、护理时效、护理技术以及健康教育的满意情况[5]，分值越高，护理满意度越高，分组对比各项评分均值。③疼痛程度的评估应用NRS疼痛评分量表[6]，总分值与疼痛程度呈负相关，即分值越高，疼痛越显著。④使用生活质量评分表对160例患者护理前后生活质量进行评分[7]，分值越高，患者生活质量越佳，分组计算各组患者护理前后生活质量进行评分。

1.4 统计学分析 以SPSS20.0软件对数据分析，用（±s）表示计量资料（t检测），百分比表示计数资料（χ2检测），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者护理前后HAMD、HAMA评分 护理前，研究组与对照组HAMA及HAMD评分对比，差异较小（P＞0.05）；护理后，两组均较护理前降低，且研究组护理后较对照组低，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后HAMD、HAMA评分分组对比（分，±s）

表1 两组患者护理前后HAMD、HAMA评分分组对比（分，±s）

2.2 对比两组患者对护理工作的满意情况 两组患者对护理工作满意度评分统计如下，研究组对护理技术的满意评分为（96.10±1.10）分，对照组为（82.10±2.30）分；经计算t=49.115，P=0.000。研究组对护理态度的满意评分为（95.40±2.10）分，对照组为（83.10±1.60）分；经计算t=41.671，P=0.000。研究组对护理时效的满意评分为（94.60±1.30）分，对照组为（81.60±2.10）分；经计算t=47.079，P=0.000。研究组对健康教育的满意评分为（95.3±2.0）分，对照组为（83.3±1.9）分；经计算t=38.908，P=0.000。研究组患者对护理态度、护理时效、护理技术以及健康教育的满意度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 对比两组患者护理前后NRS疼痛评分情况 护理前，对照组与研究组NRS评分比较，差异较小（P＞0.05）；护理后，研究组较对照组低，且两组护理后较护理前均低，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 160例患者护理前后NRS疼痛评分情况分组对比（分，±s）

表2 160例患者护理前后NRS疼痛评分情况分组对比（分，±s）

2.4 对比两组患者护理前后生活质量评分情况 研究组患者护理前生活质量评分为（56.80±2.50）分，对照组为（57.10±3.10），经计算t=0.674，P=0.501，差异对比无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者护理后生活质量评分为（86.30±3.20）分，对照组为（71.30±2.80），经计算t=31.553，P=0.000，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胆结石是当前常见、多发的一种消化系统疾病，且女性患病率较男性高，胆结石疾病发生后，患者通常具有恶心呕吐、上腹部剧烈疼痛等临床症状，临床检查可见不同程度胆囊积液，严重影响患者的正常生活[8]。腹腔镜胆囊切除术是其治疗中较为常用的治疗方式，虽能够有效改善患者的临床症状，但是手术后仍然会出现不同程度的并发症，导致患者出现疼痛等不适感受[9]。全程优质护理干预在胆结石围手术期的实施根据患者的基本情况完善了相关护理干预措施，加强了对患者的健康教育，以便于缓解患者因为不了解产生的不良情绪，帮助其正确认识并配合各项治疗护理[10]。为患者营造良好的病区以及心理环境，确保为患者提供环境、生理、心理等多方面的舒适护理，提升患者的生活质量。本次研究中，所有患者护理后HAMA、HAMD评分与护理前均有明显改善，护理后，研究组较对照组低，差异明显（P＜0.05）；根据以上结果分析，通过实施全程优质护理方法，其对于患者不良情绪的改善有利，该方法可以协助患者保持乐观、平稳心态，自愿参与疾病的治疗及护理。护理满意度评分方面，研究组较对照组高，差异显著（P＜0.05），可见，全程优质护理干预在胆结石围手术期的实施能够提升患者的护理舒适性，提升护理干预人员的责任意识，提升患者的舒适性和依从性，对于良好护患关系的建立也有非常显著的促进效果。所有患者护理后NRS评分与护理前相比均有显著改善，研究组患者NRS评分于对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，胆结石患者围手术期实施全程优质护理干预能够有效缓解患者的疼痛。生活质量评分方面，研究组护理后较对照组高，差异显著（P＜0.05）；由此可见，通过实施全程优质护理方法，其对于生活质量的改善有利，能够提升患者手术后的生活质量，确保患者尽早投入到正常的工作和生活当中。

综上所述，全程优质护理干预在胆结石患者围手术期中应用效果明显，其有助于患者负性情绪改善，同时能够减轻疼痛，促进满意度和护理工作配合度的提高，改善术后生活质量，在胆结石手术患者治疗中的应用有显著的价值。