甲状腺功能减退患者的临床治疗及护理体会

潘 静

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院），辽宁 阜新 123000）

甲状腺功能减退属于临床上较为常见且严重的一种慢性内分泌疾病。该病症是因为甲状腺发生病变而导致甲状腺激素合成和分泌减少引发的一种病症，疾病存在生理效应不足而导致的机体生理代谢降低，病情表现严重[1]。一般临床根据患者发病原因的不同可将其分为原发性甲状腺功能减退、继发性甲状腺功能减退、周围性甲状腺功能减退。临床研究表明，原发性甲状腺功能减退占甲状腺功能减退的91%，由此要予以重视[2]。临床认为，对患者通过左甲状腺素钠进行治疗能实现对甲状腺功能减退患者的治疗[3]。经过不断的研究，发现对患者实施碱酵母联合治疗能更好的提升整体治疗的效果[4]。但是因为甲状腺功能减退患者的病情比较严重，所以在治疗的同时也需要进行良好的护理。基于此，本研究通过左甲状腺素钠联合碱酵母和单纯左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退患者的同时配合综合护理所发挥的作用差异，详见如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2020年3月至2021年6月于我院接受治疗的84例甲状腺功能减退患者开展研究，征求患者及其家属的意见后分为观察组和对照组，均为42例。观察组：男19例，女23例；年龄21～64岁，平均（42.35±13.05）岁；病程1～14个月，平均（6.48±3.05）个月。对照组：男18例，女24例；年龄22～63岁，平均（43.05±12.31）岁；病程1～13个月，平均（6.44±2.94）个月。经验证，资料符合《世界医学会赫尔辛基宣言》标准，患者/家属均签署《知情同意书》。经统计学软件验证一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中的诊断标准[5]；临床存在嗜睡、反应迟钝、面色浮肿、肢体肿胀、智力减退等表现；完整的临床资料，临床治疗依从性较高。排除标准：近3个月内应用碱制剂或免疫制剂者；系统性红斑狼疮及其他自身免疫性病症者；甲状腺药物、碱类制剂过敏者[6]；妊娠期和哺乳期的女性。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 两组患者均进行适当的锻炼，加强保暖，嘱患者限制盐的分摄入，同时坚持低钠饮食，并进行营养支持。对照组应用左甲状腺素钠片（深圳市中联制药有限公司，国药准字H20010522），初始剂量为每次25 μg，每日1次，持续用药2周后，将用药剂量调整为每次50 μg，直到达到最佳治疗效果为止。持续用药6个月为1个疗程。观察组在对照组治疗基础上应用碱酵母片（牡丹江灵泰药业股份有限公司，国药准字H10940161），每次50 μg，每日2次。持续用药6个月为1个疗程。

1.3.2 护理方法 两组患者均通过综合护理进行干预，具体护理方法如下。①心理护理：甲状腺功能减退病情较为严重，很多患者需要长时间维持治疗，这就会导致患者的心理状态较差，所以在进行护理的过程中要积极的对患者进行心理干预，积极对患者进行安慰与鼓励，也可以采用转移注意力的方式来改善患者的负面心态，采取有效措施增强患者战胜疾病的信心和决心。②营养护理：甲状腺功能减退的患者需要进行营养补充，在饮食上要坚持以高蛋白、高热量、低盐、低脂、高纤维素、高维生素的饮食。嘱患者多摄入蔬菜、海带、紫菜等。指导患者烹饪时应用碘盐，平时要多注意补充水分等。③皮肤护理：甲状腺功能减退患者大部分都存在皮肤干燥等情况，因此可通过温水每日对皮肤进行擦拭，必要时涂抹油脂软膏，防止干裂等情况出现。④健康宣教：积极的与患者和患者的家属进行沟通与交流，在此过程中获取患者及其家属的认可。向患者讲解甲状腺功能减退发病机制、危害、治疗药物、护理措施、注意事项、对患者进行护理的必要性等。通过采用面对面沟通的方式进行宣教，也可向患者发放健康教育量表，还可以通过微信客户端等发送健康教育的文章，以提升患者对甲状腺功能减退的认识，提高患者的治疗依从性。⑤药物干预：护士需详细告知患者应用药物的必要性，在护理过程中要禁止患者擅自更改药物的剂量和种类，遵医嘱定时、定量使用药物治疗。在清晨空腹状态下服用左甲状腺素钠片，为了防止影响药物的吸收效果，若合并应用铁剂、维生素或钙类，需在服用左甲状腺素钠片2 h后再应用药物治疗。在用药的同时要严格关注患者的相关情况，避免出现不良反应，影响用药效果。

1.4 观察指标 ①甲状腺功能：通过放免法测定患者治疗前后的甲状腺功能，主要包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。②不良反应：主要包括心动过速、心律失常、头晕头痛、失眠不寐等。

1.5 统计学方法 以IBM SPSS 26.0做统计学验证，计数资料以[n（%）]表示，以χ2检验；计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组甲状腺功能指标比较 观察组治疗后的甲状腺功能改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组甲状腺功能指标比较（±s）

表1 两组甲状腺功能指标比较（±s）

2.2 两组不良反应发生情况比较 观察组治疗后的不良反应发生率和对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨论

甲状腺功能减退属于临床上比较严重的一种代谢性疾病，患者在发病后会出现严重的症状和反应。这是一种威胁到患者身心健康的疾病，所以临床要重视对甲状腺功能减退的治疗和护理工作[7]。本研究结果显示，观察组治疗后的甲状腺功能改善优于对照组，观察组治疗后的不良反应发生率和对照组相比，差异无统计学意义。由此说明，联合左甲状腺素钠片和碱酵母治疗甲状腺功能减退，可在确保安全的前提下改善患者的甲状腺功能，这对促进患者病情改善具有重要意义。左甲状腺素钠是一种人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，与甲状腺片相类似，口服后的吸收率可达50%[8]，药效平稳，机体吸收后可转变为三碘甲状腺原氨酸，促进新陈代谢，提高交感-肾上腺素系统的兴奋性，因此可维持机体的生理平衡，和特定的受体相结合后可提高整体的脂代谢能力，改善甲状腺激素水平[9]。碱酵母中富含碱元素。碱元素是人体所必需的一种微量元素，可有效增强骨干肽过氧化物酶的活性，在消除氧自由基的同时能实现对机体免疫能力的调节，还能保护细胞膜的完整性[10]。通过这2种药物联合应用效果更加理想，再对患者配合综合护理进行指导即可巩固整体临床效果，发挥最大的药物治疗效果。

综上所述，对甲状腺功能减退患者通过左甲状腺素钠联合碱酵母进行治疗同时配合综合护理可有效改善患者的甲状腺功能，安全性较高。