阿立派唑与富马酸喹硫平治疗儿童青少年精神分裂症患儿的临床观察

杨 丹 李 柳

（沈阳市精神卫生中心，辽宁 沈阳 110168）

精神分裂症为临床上常见的重型精神障碍病症。该病症的发病原因尚不明确，具有易反复、疗程长的特征，已成为不容忽视的公共健康问题。青少年是精神分裂症的高发群体，若不及时干预将会影响青少年的健康成长，也是导致青少年自杀的重要原因[1-2]。传统的抗精神病药物（如氯丙嗪等）会加快阳性患者的症状改善，但对阴性症状患者几乎无明显作用，甚至会加重患者病情，部分药物的不良反应还有可能造成男性乳房增生、女性停经等问题，无法满足青少年的治疗要求[3]。随着现代医疗技术发展，阿立派唑、富马酸喹硫平逐渐成为治疗精神分裂症的常见药物。现为进一步了解上述2种药物的治疗效果，本文选择我院于2018年10月至2020年2月收治的56例儿童青少年精神分裂症患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2018年10月至2020年2月收治的56例儿童青少年精神分裂症患者，采用随机数字表法将患者平均分为两组。其中试验组患者28例，男18例，女10例，平均年龄（11.63±3.09）岁。对照组患者28例，男16例，女12例，平均年龄（11.85±3.26）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。本次研究得到医院伦理委员会的支持。纳入标准：①符合ICD-10中F20精神分裂症的诊断标准[4]。②年龄＜18岁，且性别不限。③病程不足3年。④监护人知情并自愿参与本次研究。排除标准：①参与本次研究前30 d内接受过其他抗精神病药物治疗史。②伴有其他病症者，如免疫系统疾病。③对各种治疗方案依从性差者。

1.2 治疗方法 对照组患者单纯接受富马酸喹硫平（苏州第壹制药有限公司，国药准字H20070040）治疗，起始剂量为每次25 mg，每日2次；连续用药2周效果不显著者，可增长至每日100 mg，分2～3次服用。试验组患者接受联合治疗干预，其中富马酸喹硫平的用药方法与对照组相同，阿立派唑（浙江大冢制药有限公司，国药准字H20061304）起始剂量为每日2 mg，用药2 d后增长至每日5 mg，再连续用药2 d后增长至每日10 mg。两组患者均接受为期8周的治疗。

1.3 观察指标 使用韦氏记忆检测-数字广度（DS）[5]以及情感强度识别任务（EIRT）[6]对两组患者的认知功能进行判断，其中DS取值范围0～15分，得分越高证明患者的认知功能缺陷越严重；EIRT取值范围0～100分，得分越高证明患者症状越理想。使用阳性与阴性症状量表（PANSS）[7]评价患者的整体精神状况，共16个项目，每个项目的取值范围为0～7分，得分越高证明患者症状越严重。记录两组患者的不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的认知功能评分比较 试验组患者治疗后的DS评分与EIRT评分显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的认知功能评分比较（分，±s）

表1 两组患者的认知功能评分比较（分，±s）

2.2 两组患者的PANSS评分比较 试验组患者治疗后的PANSS评分显著优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的PANSS评分比较（分，±s）

表2 两组患者的PANSS评分比较（分，±s）

2.3 两组不良反应发生率比较 两组患者的不良反应情况比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

目前青少年精神分裂症已成为社会普遍关注的问题，在发病后患者常伴有特殊思维、直觉、情感与行为等，致残率较高，影响青少年的健康成长，同时给社会、家庭带来沉重的负担。精神分裂症的临床发病率逐年升高，早期的科学治疗是恢复患者精神状况、降低致残率、改善社会功能[8]。由于传统典型的抗精神病药物存在对患者各器官损伤、过度镇静等问题，严重影响患者的治疗依从性，因此对治疗方法进行改进已成为不容忽视的问题。富马酸喹硫平片是喹硫平类的新型药物，结构与氯氮平接近，属于二苯二氮卓类衍生物，作用于中枢神经系统内部，对5-HT2具有高度亲和力，且对多巴胺受体的亲和力要显著低于传统药物，而对胆碱能M受体基本没有亲和力。正是因为上述独特的药理学特征，使富马酸喹硫平与传统药物相比具有更满意的效果，患者用药后较少出现嗜睡、抗胆碱等情况[9]。富马酸喹硫平在多受体作用上具有满意的效果，可缓解精神分裂症患者的阳性与阴性症状，不良反应较少。富马酸喹硫平与其他非典型抗精神病药物相比具有更强的耐受性，患者在用药后的锥体外系不良反应发生率更低，保证了患者的用药安全，在儿童青少年精神分裂症治疗中的效果显著[10]。

本研究两组患者的治疗后的认知功能评分结果显示，试验组患者的DS评分与EIRT评分显著优于对照组，差异有统计学意义（t=7.258、8.887，P=0.001、0.001）；两组患者的PANSS量表评分结果显示，试验组患者的阳性评分、阴性评分、一般病例评分显著优于对照组，差异有统计学意义（t=7.577、5.324、12.181，P=0.001、0.001、0.001）。两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。阿立派唑属于5-羟色胺2A受体拮抗剂，对于多巴胺D2受体具有良好的亲和力，当患者脑区的多巴胺过度分泌后，阿立派唑可下调多巴胺水平，进而快速消除精神分裂症患者的阳性症状；若患者的脑区多巴胺分泌不足，阿立派唑可刺激多巴胺神经元，改善阴性症状。同时，阿立哌唑对于DA系统具有双向调节作用，与5-HT2A、5-HTA受体之间保持着高度亲和力，通过对受体部分机动作用与拮抗作用可以发挥抗精神分裂的效果[11]。同时，阿立哌唑血药浓度达到峰值的时间为3～5 h，半衰期为48～70 h，可持续产生药理作用，避免大剂量用药，满足青少年患者的治疗要求。富马酸喹硫平片、阿立派唑成为临床治疗精神分裂症患者的常见药物，具有用药安全性高、疗效显著等优点，联合使用可以弥补单一用药的不足[12]。

综上所述，在儿童青少年精神分裂症患者临床治疗期间，采用阿立派唑与富马酸喹硫平联合治疗具有可行性，能够显著改善患者的认知功能，并加快患者临床症状的改善，且药物的不良反应发生率较低。