集束化宣教对中老年住院患者骨质疏松知信行的影响研究

胡姿荣，李小兰，梁丽君

(惠州市中医医院,广东 惠州 516001)

0 引言

骨质疏松症是一种以骨组织细微结构破坏、低骨量、骨脆性增加为主要特征的骨代谢性疾病，易合并骨折，多见于中老年患者[1]。在传统观念中认为骨质疏松是生理老化不可避免的过程，从而忽略了疾病的危害及防治[2]。尤其是中老年人群，其对疾病认知水平与健康行为普遍不足，导致疾病进展[3]。为提升骨质疏松的防治水平，本研究将集束化宣教应用于骨质疏松症患者中，在促进患者健康行为方面收效较满意，报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

自2020年2月至2021年3月期间于我院接受治疗的骨质疏松患者中选取60例作为研究对象，根据随机原则将其分为观察组与对照组，各30例。观察组中，男13例，女17例，患者年龄44～86岁，平均(65.15±7.25)岁，文化程度：大专及以上3例，高中或中专5例，初中6例，小学及以下16例。对照组中，男12例，女18例，患者年龄42～81岁，平均(64.74±7.05)岁，文化程度：大专及以上2例，高中或中专5例，初中6例，小学及以下17例。两组一般资料对比，差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

纳入标准：①年龄＞40岁。②国际骨质疏松基金会骨质疏松风险一分钟测试题测试结果为高风险患者。③具备正常理解及沟通能力，自愿参与调查者。

排除标准：①理解较差、无法合作者。②不识字，无法配合研究量表填制者。③精神障碍者。

1.2 方法

1.2.1 护理人员培训

进行集束化宣教前需对护理人员进行培训：采用PPT理论讲解及视频观看方式进行，培训内容包括骨质疏松理论知识、宣教形式、宣教内容及宣教方法、对患者认知程度评价方法等。分批对所在科室全部护理人员进行培训与考核。采用骨质疏松知识评价(OKAT)问卷进行考核，总分100分，每个护理人员理论成绩必须达到90分以上，否则进行下一轮培训考核，直至合格。

1.2.2 患者干预

①制定健康教育实施方案，根据知信行理论体系对健康教育内容、方法、实施细则、实施步骤、评价方式等进行制定，形成健康教育计划。

②健康宣教内容：护理人员参考健康教育计划，以简单易懂的图文形式制定健康教育手册，为患者讲解疾病知识，包括骨质疏松定义、发病原因、预防、治疗方法等，宣教过程中鼓励患者随时提问与咨询，耐心回答患者一文。

③宣教形式：包括一对一讲解、床板平板视频播放、健康宣教手册、集中PPT讲解等形式。

④具体实施步骤：入院24h内完成骨质疏松健康教育调查问卷，并进行首次健康宣教。入院第3、5d进行第二次和第三次健康教育，并于第5d再次进行问卷答题，了解患者对疾病知识的掌握情况，对于不清楚的条目再次宣教跟进。每周固定时间，进行集中ppt理论讲解一次。

1.3 观察指标

(1)骨质疏松知识问卷：采用2005年陈玉平[4]等修订的骨质疏松知识问卷，该问卷涵盖危险因素知识、钙知识、运动知识三个维度，共26个条目，总分越高，提示骨质疏松知识水平越高。

(2)骨质疏松自我效能量表：以2005陈玉萍[4]等修订的量表为依据，量表包括易感性、健康动机、摄钙益处、摄钙障碍、运动障碍、运动益处、严重性7个维度，共42个条目总分越高，提示健康信念越强。

(3)骨质疏松自我效能，以2005陈玉萍[4]等修订量表为工具，量表包括摄钙效能与运动效能两个维度，共12个条目，分数越高，自我效能越好。

(4)满意度：以自制护理工作满意度简易调查问卷为工具进行调查，总分10分，9～10分为非常满意7～8分为较满意，6分为一般，＜6分为不满意。总满意度=(非常满意+较满意)/总例数×100%。

(1)～(3)分别于出院日与干预后1个月进行评估。(4)于出院日进行评估。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(

2 结果

2.1 两组骨质疏松知识、健康信念、自我效能评分对比

出院日，观察组骨质疏松知识、健康信念、自我效能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；出院1月后，两组各项评分有不同程度下降，但观察组三项评分仍高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组骨质疏松知识、健康信念及自我效能评分对比(±s)

表1 两组骨质疏松知识、健康信念及自我效能评分对比(±s)

组别 骨质疏松知识 健康信念 自我效能出院日 出院1月 出院日 出院1月 出院日 出院1月观察组(n=30) 23.25±3.22 18.13±2.01 148.23±8.36 146.02±6.25 78.31±6.23 77.21±2.69对照组(n=30) 20.14±3.01 12.03±2.13 140.36±7.23 135.63±7.23 72.36±6.36 70.36±2.23 t 3.865 11.408 3.900 5.955 3.661 10.738 P 0.003 0.000 0.003 0.000 0.001 0.000

2.2 护理满意度

观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

中老年骨质疏松症看康复是一个长期连续的过程，但患者多存在对骨质疏松认知不足的危险因素，导致骨质疏松的防治水平不甚理想[5]。健康教育是疾病预防最为经济的有效手段，相关研究提出，66.8%的患者认为来自医护的健康教育信息最可靠[6]。传统的健康教育多以口头形式进行，在提升骨质疏松患者相关知识水平方面有一定收效，然而对患者健康信念、健康行为的改善尚不明显[7]。

本次研究中，观察组干预后1个月骨质疏松知识得分显著高于对照组，提示集束化宣教可有效提升骨质疏松患者对疾病知识的认知水平，与[8-10]研究具有一致性。集束化宣教结合了床边平板教育、图文并茂的健康手册等手段，有利于加深患者对疾病知识的认知。观察组干预1月后健康信念及自我效能评分高于对照组，提示集束化宣教能够有效改变患者健康信念，促进其健康行为，分析其原因可能为患者经过集束化宣教能够更加深刻地意识到骨质疏松的严重性，因此在短时间内能够提升其健康信念水平，此外在进行健康宣教时，内容包括了骨质疏松的预防知识和治疗知识，提升了患者采取骨质疏松预防和康复行为的信心。