膝骨性关节炎应用中医针灸联合康复训练治疗的效果及复发情况的研究

2021-11-02 07:00王荣祥汪德超陈轶飞
世界最新医学信息文摘 2021年67期
关键词:大腿骨关节炎关节炎

王荣祥,汪德超,陈轶飞

(韶关市中医院,广东 韶关 521000)

0 引言

膝骨性关节炎多发生于老年人群体,主要是由于退行性病理改变引发的疾病,患者主要表现为膝关节肿胀、僵硬及发冷等,甚至影响到患者的日常活动。临床一般通过药物、手术等反式治疗该疾病,达到缓解疼痛程度及临床症状的目的,但常规治疗产生的不良反应较多。近年来,中医针灸在骨科治疗中得到较多应用,并且加强对患者的康复训练,可有效改善患者的关节活动程度[1-2]。为了探究应用中医针灸联合康复训练治疗情况,本文选取我院50例膝骨性关节炎患者,详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院2020年1月至2020年12月收治的50例膝骨性关节炎患者,分为对照组和观察组,每组各25例。对照组中,男14例,女11例;年龄47~75岁,平均(54.13±6.25)岁;观察组中,男13例,女12例;年龄48~76岁,平均(53.20±6.78)岁,两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者接受中医针灸治疗,患者取侧位,调整膝关节屈曲度为90度,选穴为阳陵泉、肝俞、肾俞、阴陵泉、足三里,鹤顶等穴位,并常规消毒局部皮肤,用毫针直刺1~1.5寸,捻转使患者产生酸、麻、胀、重等得气感,得气后予以留针30min,每天治疗1次,根据患者的实际情况进行穴位加减,5天为1个疗程。

1.2.2 观察组

观察组患者接受中医针灸联合康复训练治疗。中医针灸与对照组相同,康复训练治疗:(1)绷腿康复训练:患者平躺于床面,双腿伸直自然放松,患者术侧大腿肌肉绷紧,感受到大腿肌肉有紧绷感,医护人员可用手感受患者大腿肌肉,感觉肌肉变硬,柔软感消失为佳,6-10s后逐步放松,此锻炼2min内可做12次。(2)压腿康复训练:面对一定高度的物体,比如椅子、方凳,抬起左腿将脚跟放在方凳上,脚尖勾起,踝关节屈紧,两手扶在左腿膝盖上,双侧膝关节交替进行,按压时间为9s内,每天1次,每次5-10min。(3)抬腿训练:患者平躺于床面,双腿自然伸直,稍向外展,首先勾左脚,让脚尖勾到最大限度,同时左侧大腿肌力绷紧,缓慢抬高左腿,与床面形成30度夹角,匀速缓慢数10个数,此训练方法方便为下一步膝关节的屈曲训练做准备,缓慢放下左腿,身体放松,换成右腿重复以上动作,5-10min每次,每天1次。(4)静蹲训练:背靠墙,双足分开,稍宽于肩部,逐渐向前伸,缓慢蹲下,使小腿长轴与地面垂直,大腿和小腿之间的夹角不要小于90度,维持下蹲5min,休息1-2min,然后重复进行。(5)有氧训练:患者日常可结合快走、爬楼梯等方式,更能充分调动全身的肌肉,遵循循序渐进的原则。

1.3 观察指标

(1)以骨关节炎严重程度评分(WOMAC)为准,对患者的骨关节严重程度进行评价,共3项,包括关节功能(68分)、僵硬(8分)、疼痛(20分),总分值为96分,分值越高说明患者的疾病严重程度越严重。(2)以视觉模拟评分法(VAS)为准,在患者20m步行时,治疗可缓解疼痛的有效率进行评价,分值为0~10分,分值越高说明患者的疼痛程度越明显,6分及以下说明治疗可有效缓解疼痛。(3)评估两组患者的复发情况,未复发膝骨性关节炎疼痛明显消失,关节活动性灵活,且在一周内未发生复发;若患者的疼痛消失,关节活动性较好但在一周内复发,分为偶尔复发和经常复发。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组患者的骨关节炎严重程度评分(WOMAC)

在骨关节炎严重程度方面对比,观察组在治疗后评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 对比两组患者的骨关节炎严重程度评分(±s,分)

表1 对比两组患者的骨关节炎严重程度评分(±s,分)

组别 例数 关节功能 僵硬 疼痛 总分值观察组 25 19.56±3.21 2.95±0.42 6.83±1.50 18.76±3.06对照组 25 23.86±4.18 5.88±0.23 10.45±2.77 26.85±4.12 t-4.079 30.594 5.746 7.882 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 对比两组患者的(VAS)疼痛情况

在患者20m步行时,治疗可缓解疼痛的有效率方面,观察组占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 对比两组患者的(VAS)疼痛情况[n(%)]

2.3 对比两组患者的复发情况

在对比两组的复发情况方面,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3 对比两组患者的复发情况[n(%)]

3 讨论

在中医理论中,将膝骨性关节炎纳入“骨痹”“历节”范畴,该疾病患处在骨,病因包括肝肾虚亏、瘀血及风寒湿邪,采取针灸疗法可达到祛风通络、活血化瘀等功效,并且针灸具有历史悠久、疗效显著的特点,通过提插、捻转等操作即可达到治疗目的。另外,对患者定期进行康复治疗,对患者的膝关节功能也有改善效果,节约医疗资源[3-4]。

本研究结果中,在骨关节炎严重程度方面对比,观察组在治疗后评分明显低于对照组;在患者20m步行时,治疗可缓解疼痛的有效率方面,观察组占比高于对照组;在对比两组的复发情况方面,观察组优于对照组,说明中医针灸联合康复训练通过简单的处理与防护,从而有效改善膝关节的功能能力,降低复发率。(1)针灸是世界公认的中医治疗技术之一,在本研究中选取阳陵泉、肝俞、肾俞、阴陵泉等穴位,便于降低药物治疗的毒副作用,并且操作方便,安全有效;并且针灸通过修复软组织、活血化瘀及调节免疫力等作用,可有效减患者关节疼痛、肿胀等症状,提高膝关节功能[5-6]。(2)康复训练具有强身健体、防病保健等效果,对腿部的训练可让肌肉更加紧致,可增强患者肌肉力量,促进下肢功能恢复;大腿有许多经络,通过对大腿的训练,能防止肌肉萎缩,促进关节内环境的循环加快,从而维持膝关节软骨的弹性、强度及厚度[7-8]。(3)中医针灸联合康复训练治疗,不仅减轻患者的心理负担和经济负担,还能维持其膝关节功能恢复的稳定性,改善僵硬、疼痛程度,降低复发性[9-10]。

综上所述,在给予膝骨性关节炎患者治疗时,选择中医针灸联合康复训练治疗可缓解患者的骨关节炎严重程度及疼痛,减少复发频率,帮助患者尽早康复,值得临床推崇。

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