评价奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床效果及安全性研究

李建武，黄灿均，欧汉坚

(广东省肇庆市端州区华佗医院，广东 肇庆 526000)

0 引言

慢性胃炎在消化科属于较为常见的病变，对于其发病原因尚在研究当中，疾病以慢性胃黏膜炎性改变为发病病理特征，疾病发作以饱胀、反酸、上腹疼痛、嗳气等疾病症状为发病特征。近些年来，随着人们饮食习惯、生活压力等不断改变，导致慢性胃炎的发生率逐渐提升，引起了临床的极大重视。慢性胃炎迁延不愈，严重的还会引发消化道溃疡性出血，对患者的生活质量及正常的生活、工作影响均较大。相关研究认为，慢性胃炎的发病原因中，幽门螺杆菌感染是其中一项重要原因，为了进一步提升慢性胃炎的治疗效果，在较短的时间内促进疾病痊愈，需要选取较为有效的治疗方法[1]。本次研究针对临床常用的奥美拉唑及克拉霉素两种治疗药物联合应用的效果进行分析，目的是为慢性胃炎的治疗提供安全、高效的治疗方案。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取35例慢性胃炎病例开展研究，以上病例均在2017年12月至2020年12月入院就诊，以随机数字表法分组。观察组，男10例，女8例，平均年龄(40.31±4.87)岁；对照组，男10例，女7例，平均年龄(40.75±4.22)岁；研究经医院伦理委员会批准。两组详细资料对比，均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性差异。

纳入标准：患者均出现饱胀、反酸、上腹疼痛、嗳气等不同疾病症状；符合中华医学会消化学会对慢性胃炎的诊断标准；经尿素呼气法检查，幽门螺杆菌阳性；经胃镜明确诊断；患者及家属签订知情同意书。

排除标准：合并其他重大器官或者系统病变者；有严重消化道疾病或者手术治疗者；对奥美拉唑及克拉霉素耐药或者曾出现过敏反应、严重不良反应者；肝肾、心脏功能异常者；妊娠期或哺乳期女性；沟通异常或精神病患者。

1.2 方法

对照组采用奥美拉唑(生产厂家：阿斯利康制药有限公司，批准文号：国药准字H20046379，规格型号：20mg)治疗，每天2次，每次20mg；观察组在对照组基础上采用克拉霉素(生产厂家：上海雅培制药有限公司，批准文号：国药准字H20033044，规格型号：250mg)治疗，每天2次，每次0.25g，间隔12h服药。两组患者均连续治疗14d为1疗程，期间不再服用同类疗效药物。患者治疗期间，指导其改变不良饮食习惯，尽量食用清淡、易消化食物，避免辛辣刺激食物摄入，吸烟饮酒者戒烟戒酒，并保持良好的心情，规律作息，适量运动。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，于治疗前后，对患者临床症状、体征、胃镜检查结果及幽门螺杆菌检测结果进行分析。以腹胀、腹痛、反酸等临床症状及体征消失，胃镜检查见活动性胃炎病灶消失，黏膜活检结果见幽门螺杆菌阴性为治愈；以患者上述临床症状及体征均有显著改善，胃镜复查结果见黏膜病灶范围明显缩小，黏膜活检幽门螺杆菌阴性为有效；以上述疾病症状、体征、胃镜检查结果均未见明显改善，幽门螺杆菌检查结果阳性为无效；有效率=治愈比例+有效比例。对比两组治疗安全性，治疗前后对患者实施血液系统、肝肾、心脏及机体循环等方面的指标检查，观察患者用药毒副作用，并统计恶心呕吐、皮疹、便秘、眩晕等不良反应[2]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

治疗有效率相比，观察组的94.44%高于对照组的64.71%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组治疗安全性对比

两组患者的血液系统、肝肾、心脏及机体循环指标在用药检查过程中均未出现异常情况，用药对患者机体产生的毒副作用小。观察组用药期间，仅出现2例(11.11%)不良反应，对照组出现1例(5.88%)，两组间安全性指标对比无统计学差异(P＞0.05)。见表2。

表2 两组治疗安全性对比[n(%)]

3 讨论

慢性胃炎是对患者生活质量影响较大的一种消化系统病变，研究证实了该疾病的在“罪魁祸首”为幽门螺杆菌感染，其次为十二指肠反流、药物刺激、不良饮食习惯、情绪及自身免疫性疾病导致的胃黏膜长期刺激等因素，上述因素引发的炎性刺激，是导致慢性胃炎反复发作的原因。慢性胃炎在临床上被分为萎缩性胃炎、非萎缩性胃炎及特殊性胃炎，这种分型方法，是结合病因、病理以及病灶性质等充分观察后得出的科学结论。慢性胃炎的临床表现以腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心呕吐等为主，给患者的生活和工作造成了很大的影响[3]。

临床治疗慢性胃炎，首先对患者的生活习惯进行指导，保证患者发病期间保持清淡、易消化饮食，禁止吸烟饮酒及喝咖啡、浓茶等刺激性饮品。在严格的自我管理基础上，结合质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂及促胃肠动力药物等治疗，针对幽门螺杆菌感染使用合适的抗生素治疗，可获得较好的慢性胃炎治疗效果。奥美拉唑为慢性胃炎的常规治疗药物，这种质子泵抑制剂可以通过口服后，能够定植在胃壁黏膜上，通过抑制胃壁细胞膜上的细胞因子H+-K+-ATP酶发挥作用，而减少胃酸分泌，从而降低胃蛋白酶活性，达到较好的降低胃壁细胞所遭受的侵袭作用，有效提升胃功能[4]。通过较好的抑制胃壁细胞内H+转化作用，避免其流入胃腔，降低胃酸分泌量，从而减少基础胃酸分泌及各种刺激对胃黏膜的损伤。该药物应用过程中，也可发挥较好的胃蛋白酶抑制作用，避免对胃黏膜的损伤。克拉霉素是一种半合成14元大环内酯类抗生素，该药物具有较强的广谱抗菌性，对于多种革兰阳性菌、革兰阴性菌可发挥较好的抑制作用，不仅如此，该药物在应用过程中，还具有较好的抑制支原体作用效果。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，该药物的活性可与红霉素媲美，但其对于特殊的菌种，尤其是与慢性胃炎相关的病原菌有较好的灭杀作用[5]。对克拉霉素的作用机理进行分析，发现该药物有抑制阻碍细胞核蛋白50S亚基联结作用，抑制其蛋白酶合成，从而达到较好的抑菌作用，且还药物耐酸效果好，具有较好的组织渗透性，因而对幽门螺杆菌感染有较好的抑制作用，在患者尾胃部保持较长时间的血药浓度，被认为是目前清除幽门螺杆菌的强效药物[6]。

本次研究将奥美拉唑及克拉霉素联合应用在慢性胃炎的治疗中，研究结果显示，观察组的治疗有效率相比对照组更高(P＜0.05)。这一研究结果，说明联合用药的效果相比单药奥美拉唑治疗更高。对上述原因进行分析，发现奥美拉唑有改善胃黏膜血流，促进微循环作用，因而可以促进胃黏膜细胞更新，促进损伤的病灶尽快修复，且奥美拉唑用药还可有效抑制胃酸分泌，减少胃酸对胃黏膜的损伤。还药物作用时间可长达24h以上，较小的剂量即可达到较好的缓解慢性胃炎患者腹痛、腹胀、反酸、烧心等症状的效果[8]。但单药治疗效果欠佳，且不能够清除幽门螺杆菌感染的影响，慢性胃炎病情容易反复。克拉霉素用药，可发挥较好的抑菌作用，可发挥强于罗红霉素、阿奇霉素及头孢类药物的清除幽门螺杆菌效果，有效恢复胃肠黏膜活性，促进胃肠黏膜修复[9]。采用奥美拉唑及克拉霉素联合用于慢性胃炎的治疗中，通过两种药物中奥美拉唑促进胃肠黏膜修复及抑制胃酸过度分泌对胃肠黏膜的损伤作用以及克拉霉素清除幽门螺杆菌定植的效果，可促进慢性胃炎疾病转归，且有利于抑制临床复发率[10]。而对用药安全性进行分析，观察组及对照组患者治疗期间均未出现严重毒副反应。观察组治疗不良反应发生率于对照组差异问题进行英语(P＞0.05)。说明奥美拉唑及克拉霉素联合用药的安全性较高，适用于慢性胃炎的治疗。

综上，奥美拉唑及克拉霉素联合治疗慢性胃炎，效果好，安全性高。