布地奈德雾化吸入治疗哮喘患儿的疗效对比研究

陶 磊，刘竹清

（郑州人民医院普儿科,河南郑州 450003）

哮喘是一种慢性气道疾病，其临床表现为反复发作的气急、喘息、咳嗽或胸闷等症状，环境与遗传是导致哮喘发生的重要因素。哮喘以气道的慢性炎症为主要特征，常在夜间或凌晨发作，严重影响患儿的生活质量。通常哮喘无法根治，临床中常用药物治疗方式对哮喘患儿进行治疗，该病的主要治疗策略是快速控制症状，解痉平喘，以此降低患儿的发病率[1]。布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，能够增强平滑肌细胞、溶酶体膜和内皮细胞的稳定性，降低抗体合成，减少过敏活性介质的释放和降低活性，适用于慢性可逆性气道阻塞性疾病[2]。本研究旨在探讨布地奈德雾化吸入在哮喘患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2019年10月至2020年10月在郑州人民医院进行治疗的80例患儿，按随机数字表法分为试验组（40例）和对照组（40例）。对照组男患儿22例，女患儿18例；年龄1～9岁，平均年龄（5.13±2.02）岁。试验组男患儿21例，女患儿19例；年龄1～10岁，平均年龄（5.14±2.01）岁。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。郑州人民医院医学伦理委员会已批准本研究。患儿家属知情同意并签署知情同意书。纳入标准：符合《哮喘病学（第2版）》[3]中相关诊断标准并经临床确诊。排除标准：①近期接受支气管扩张剂治疗者；②伴免疫功能障碍者；③肝肾功能异常者等。

1.2 方法 予以对照组患儿常规治疗，包括遵医嘱给予抗感染、化痰、吸氧、解痉平喘等对症支持治疗；试验组患儿在对照组基础上联合布地奈德（深圳太太药业有限公司，国药准字H20203649，规格：1 mg/支）雾化吸入治疗，选取雾化器或雾化面罩给药，将氧流量调节至5～8 min/L。＜6岁患儿使用剂量0.5 mg/次，1次/d。＞6岁患儿使用剂量1 mg/次，1次/d。两组均治疗6个月。

1.3 观察指标 ①比较两组患儿治疗后临床疗效，参照《临床疾病诊断与疗效判定标准》[4]中相关标准评定。显效：患儿喘息、咳嗽等症状消失；有效：患儿喘息、咳嗽等症状明显缓解；无效：患儿喘息、咳嗽等症状无明显缓解，甚至出现加重现象；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。②比较两组患儿治疗前后症状评分，包括肺内哮鸣音、呼吸困难、喘息，各项症状分值范围0～10分，分数越高，表明症状程度越重。③比较两组患儿治疗前后炎性因子指标水平。采集患儿空腹静脉血约3 mL，待其自行凝固后，以3 500 r/min离心15 min取血清，采用酶联免疫吸附法测定患儿血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平。④比较两组患儿治疗前后T淋巴细胞亚群水平，血液采集与血清制备方法同③，采用流式细胞仪测定血清CD8+、CD4+水平，计算CD4+/CD8+比值。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 22.0统计软件分析数据，以（±s）表示计量资料，行t检验；以[例（%）]表示计数资料，行χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 对照组患儿显效14例，有效18例，无效8例；试验组患儿显效24例，有效14例，无效2例，治疗后试验组患儿临床总有效率为95.00%，较对照组的80.00%升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿症状评分比较 与治疗前比，治疗后两组患儿肺内哮鸣音、呼吸困难、喘息评分降低，且试验组患儿上述评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3 两组患儿炎性因子水平比较 与治疗前比，治疗后两组患儿血清TNF-α、CRP、IL-1β水平均降低，且试验组患儿上述指标低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.4 两组患儿T淋巴细胞亚群水平比较 与治疗前比，治疗后试验组患儿CD4+、CD4+/CD8+显著升高；CD8+显著降低；且试验组患儿血清CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

哮喘通常在夜间发病或加重病情，由于目前生活方式的改变，哮喘的发病率呈上升趋势，严重影响患儿的生活质量[5]。临床中常规治疗方式虽可缓解患儿临床症状，但无法抑制复发现象[6]。

表1 两组患儿临床症状评分比较（±s，分）

表1 两组患儿临床症状评分比较（±s，分）

注：与治疗前比，*P＜0.05。

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表2 两组患儿炎性因子水平比较（±s）

表2 两组患儿炎性因子水平比较（±s）

注：与治疗前比，*P＜0.05。TNF-α：肿瘤坏死因子-α；CRP：C反应蛋白；IL-1β：白介素-1β。

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表3 两组患儿T淋巴细胞亚群水平比较（±s，%）

表3 两组患儿T淋巴细胞亚群水平比较（±s，%）

注：与治疗前比，*P＜0.05。

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布地奈德雾化吸入给药后，药物可均匀地渗透至气管和肺泡内，促进人体β2受体的耐受能力。患儿通过提高机体对β2受体的敏感程度，使呼吸高反应得到抑制，通气量与吸氧量增加，从而改善肺部功能，保障呼吸流速，提升肺活量，减轻炎性因子对呼吸道黏膜的浸润[7]。本研究结果显示，治疗后试验组患儿临床总有效率较对照组升高；试验组患儿肺内哮鸣音、呼吸困难、喘息评分与血清TNF-α、CRP、IL-1β水平较对照组降低，表明布地奈德雾化吸入可提升哮喘患儿临床疗效，缓解症状，同时降低患儿血清TNF-α、CRP、IL-1β水平，减轻炎症反应，与程联云[8]研究结果基本相符。CD8+、CD4+、CD4+/CD8+是反应机体免疫功能的敏感指标，CD4+具有控制感染的作用，其水平升高可抑制哮喘患儿呼吸道炎症反应；C D8+可抑制机体免疫应答，其水平升高可加速患儿免疫功能损伤[9]。布地奈德通过抑制组织因子的释放与合成，降低组织因子对炎症细胞的趋化作用，减轻免疫功能损伤[10]。本研究结果显示，治疗后试验组患儿血清CD8+水平较对照组降低，试验组患儿血清CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组升高，表明布地奈德雾化吸入可调节哮喘患儿T淋巴细胞亚群水平，改善免疫功能。

综上，布地奈德雾化吸入可提升哮喘患儿临床疗效，缓解症状，同时降低患儿血清TNF-α、CRP、IL-1β水平，减轻炎症反应，调节T淋巴细胞亚群水平，改善免疫功能，值得临床进一步应用与推广。