人性化健康教育护理干预在妇科门诊人工流产手术患者中的应用

鲁丽容，郭淑冰，黄华容，陶丽妃

(广州市番禺区第二人民医院 广东广州511400)

人工流产手术是意外妊娠后的常见补救措施，但人工流产术后尤其是重复人工流产术后可导致不全流产、盆腔脏器损伤、继发不孕症等并发症或后遗症，对患者身体造成严重影响[1]。实施科学的健康教育和心理护理，能帮助患者强化健康意识，改善不良情绪。本研究在妇科门诊人工流产手术患者中应用人性化健康教育，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月1日～2020年6月30日收治的182例妇科门诊人工流产手术患者作为研究对象。纳入标准：①无人工流产禁忌证；②年龄18～40岁；③尿HCG阳性，宫内早孕。排除标准：①存在交流障碍；②合并恶性肿瘤或重要脏器疾病者。随机分为对照组和研究组各91例。对照组年龄18～30(22.7±3.1)岁；初次妊娠者54例，≥2次妊娠者37例；妊娠时间4～11(6.8±0.9)周；受教育程度：本科及以上30例，高中及以下61例。研究组年龄18～32(23.4±3.3)岁；初次妊娠者52例，≥2次妊娠者39例；妊娠时间4～10(6.7±0.9)周；受教育程度：高中及以下66例，本科及以上25例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理干预。术前监测患者生命体征，询问其病史、过敏史等，讲解手术过程及注意事项；术后介绍相关注意事项，发放健康教育手册，嘱其定期复诊。

1.2.2 研究组 采用人性化健康教育护理干预。①健康教育：了解患者的受教育程度，评估其理解能力；对理解能力良好者采用口述形式进行健康教育，包括手术注意事项和配合事宜，术后保健知识、避孕知识、避孕方法等；患者复述健康教育知识，纠正错误认知，构建系统化认知体系。对理解能力不佳者，可采取宣传手册、视频解读、现场示范等方式进行健康教育，鼓励患者提出疑问，护理人员及时予以解答；重点讲解人工流产手术危害，强化患者健康意识，意识淡薄者予以典型案例资料示范；开展咨询教育服务，设立计划生育咨询室，提供健康处方、避孕药等；指导家属亲友给予患者关爱。②术前疏导：收集患者病史、家庭情况等一般资料，进行诱导式问询，分析诱发其不良心理情绪因素，为其心理疏导干预提供依据；仔细倾听患者想法，实施“一问一答”的方式，鼓励患者宣泄负性情绪。③放松训练：通过旁白的形式引导患者展开冥想，指导患者平卧，播放舒缓音乐，使患者感受周边的平和气氛，持续20 min。④术中关怀：握患者双手，分散其对手术的注意力；对精神高度紧张者，紧握其双手并予以言语安慰。⑤术后关怀：向患者介绍手术情况，巩固健康教育内容，询问患者是否存在疑问，告知咨询室位置，嘱其术后定期复诊。⑥术后随访：为患者建立随访档案，1个月时进行电话随访，及时解答患者疑惑；了解患者恢复效果，发放调查问卷，对未按要求复诊者，可通过微信、QQ、邮件等方式向患者发放调查问卷。

1.3 评估标准 ①比较两组心理状态：采用简明心境问卷(POMS-SF)比较两组干预前、干预1个月后心理状态，包括5个负性分量表，分别为愤怒-敌意(28分)、疲乏-迟钝(20分)、紧张-焦虑(24分)、抑郁-沮丧(24分)、迷惑-混乱(20分)和1个正性分量表为精力-活力(24分)。评分越高表明患者精力越充沛或负性情绪越严重。②比较两组健康知识掌握情况：包括保健知识、避孕知识、避孕方法3个方面，各设置10个问题，每个问题计1分。③比较两组人工流产术后恢复情况：包括人工流产综合征、术后出血时间>7 d、痛经。④比较两组满意度：采用PZB服务质量量表(SERVQUAL)[2]，包括5个维度，各维度均为5分，分别是可靠、反应、保证、有形、移情性，评分越高表明满意度越高。

2 结果

2.1 两组干预前、干预1个月POMS-SF评分比较 见表1。

表1 两组干预前、干预1个月POMS-SF评分比较(分，

续表

2.2 两组干预前、干预1个月健康知识掌握情况比较 见表2。

表2 两组干预前、干预1个月健康知识掌握情况比较 (分，

2.3 两组人工流产术后恢复情况比较 见表3。

表3 两组人工流产术后恢复情况比较[例(%)]

2.4 两组SERVQUAL评分比较 见表4。

表4 两组SERVQUAL评分比较(分，

3 讨论

我国每年人工流产患者达1400万人，重复流产率>50%[4]。人工流产手术是意外妊娠后的常用补救措施，虽为妇科门诊手术，但手术创伤、术后潜在并发症对患者身体健康造成严重影响，且患者的心理健康同时受伦理道德及法律、家庭、社会等方面的因素干预，不利于预后。妇科门诊人工流产手术护理人员素质存在差异、工作较繁重，忽视了避孕健康知识、不良情绪等对患者的影响，难以解决患者的实际问题，患者存在盲目性和被动性。

妇科门诊人工流产手术患者不佳的心理状态，严重影响患者身体健康，降低手术安全性，不利于手术、护理工作顺利实施。本研究中研究组POMS-SF各分量表评分优于对照组(P<0.01)。术前收集患者一般信息，加强对诱发负性情绪因素的积极干预[4]。护理人员选择“一问一答”的方式,对患者进行诱导式问询，表达对患者的关爱，避免患者因压抑而不愿配合治疗。术前指导患者家属给予患者安慰和鼓励，提高患者治疗依从性，保障治疗护理顺利实施。通过放松训练、术中交谈等方式，避免患者出现紧张、焦虑等不良情绪，帮助患者转移注意力。术后关怀和随访可保持护患间良好的互动，提升患者对护理人员的信任度，使护理人员了解患者康复情况，及时解答疑惑。顾惠芳等[5]研究发现，实施强化心理护理干预，可减轻患者负性情绪，与本研究结果相符。

不了解人工流产对女性的危害、不能正确选择合适的避孕措施、人工流产术后注意事项知晓不全及受诸多信息误导是门诊人工流产手术患者普遍存在的问题，健康教育是解决上述问题的主要途径[6]。本研究中，护理人员根据患者受教育程度、理解能力等情况选择合适的健康教育方式，保障了资源合理分配。在保护患者隐私的同时，设立计划生育咨询室，实施更加人性化的咨询健康教育服务。本研究结果显示，研究组健康知识掌握情况、术后恢复效果及SERVQUAL各维度评分均优于对照组(P<0.01)，推测与健康教育联合心理护理可通过针对性、人性化的护理服务、改善患者不良情绪、强化其健康意识有关。高萍等[7]通过有组织、有计划地对人工流产术后患者实施健康教育，改善术后不良情绪，与本研究结果相符。

综上所述，健康教育联合心理护理干预可提升患者满意度，改善恢复效果和心理状态，提升健康知识掌握度，有利于患者术后康复，具有临床应用价值。