药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用

余秋虹

摘  要：目的  分析药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用。方法  回顾性分析2018年10月～2020年5月楚雄州中医院药房的1000份抗菌药物处方，以2019年6月作为时间界限，此时间点前为常规干预，此时间点后实施药师干预，前后各有500份处方，分析处方中抗菌药物使用的合理性和患者满意度。结果  干预后抗菌药物不合理用药的发生率低于干预前，差异有统计学异常（P<0.05）;干预后患者的治疗满意度高于干预前，差异有统计学异常（P<0.05）。结论  药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用主要体现为降低不合理用药发生率，确保治疗效果，取得更高的患者满意度。

关键词：药师干预;抗菌药物;药房处方调剂;不合理用药;患者满意度

中图分类号：R979.9    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-13-0180-03

抗菌药物是临床中使用比较广泛的一类药物，近几年，各类疾病的临床发病率有所升高，加之我国医疗管理体制还不完善，临床中抗菌药物滥用、不合理用药十分严重，不仅造成了医疗资源的浪费，也给患者增加了负担[1]。滥用抗菌药物还会导致病原菌耐药作用提高，对治疗效果产生影响[2]。抗菌药物滥用问题逐渐加重，给医疗管理带来了难题，甚至可能引发公共卫生问题，因此，必须采取一种有效的解决手段改善此问题。有研究指出，药师干预手段可以有效改善这一问题，药师干预利用自身的专业知识，能够准确及时发现处方中的不合理用药问题，确保治疗效果[3]。基于此，文章分析了药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用，并对2018年10月～2020年5月楚雄州中医院药房的1000份抗菌药物处方进行了回顾性分析，详细内容如下所述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析2018年10月～2020年5月楚雄州中医院药房的1000份抗菌药物处方，以2019年6月作为时间界限，此时间点前为常规干预，此时间点后实施药师干预，前后各有500份处方，各涉及500例患者。干预前患者年龄18～74岁，平均（46.20±2.10）岁，男性288例，女性212例;实施干预后的患者年龄19～73岁，平均（46.40±2.50）岁，男性286例，女性214例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经楚雄州中医院医学伦理委员会批准。

1.2  纳排标准

纳入标准：①研究获得了患者的知情同意;②所选取处方信息记录完整，无残缺情况。

排除标准：①精神障碍者;②意识障碍者;③无法配合调查的患者。

1.3  方法

2019年6月前，按常规流程开具处方并向患者发放药品即可。

2019年6月后所采取的药师干预措施如下。

①药师审核。医生所开具的处方应发送给药师进行审核阅读，严格咨询检查处方中药物搭配是否合理;其次，审核所用药物与患者诊断结果是否符合;第三，审核组方中是否有重复用药问题;第四，审核处方药物功效、不良反应等，是否符合患者躯体特质、年龄等。②药师调配与发药。在进行注射用药的调配时，由药师参与干预，应完全依据药物的配置或稀释方式进行调配，溶媒的使用应当合理，药物配置比例合理。发现不合理用药时，应当及时和责任医生取得联系，调整处方。用药时，重复确认患者用药禁忌、诊断结果、病情病史等。针对不合理处方，应当在医院内公开，并对责任人进行相关的处罚。

1.4  观察指标

统计干预前后不合理用药问题的发生率，如重复用药、适应证不符合、溶媒不合理、配伍不合理等。

使用满意度调查表统计患者对治疗的满意度，调查表分为治疗成本、治疗效果、药物不良反应等10个评分条目，总分0～100分，分为满意（90分及以上）、较满意（60～89分）和不满意（60分以下）三个维度，满意度（%）=（满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0对数据进行统计分析。计量资料采用（x±s）表示，行t檢验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  干预前后抗菌药物不合理使用问题观察

干预后，抗菌药物不合理用药的发生率低于干预前，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2  干预前后患者的满意度分析

干预后患者的治疗满意度高于干预前，组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3  讨论

药房处方调剂水平直接关系到患者的健康和疾病治疗效果，同时也反映了医院的医疗水平与社会形象。近几年，国内抗菌药物滥用问题越发严重，抗菌药物滥用将提高病原菌的耐药作用，并对患者机体造成损害，增加患者医疗负担，导致大量医疗资源的浪费[4-5]。药师对于药品的认知度和掌握较高，若参与药房处方调剂首先可以确保药物配伍的合理性，避免药物配伍禁忌、药物中毒或过敏问题[6-7];其次，药师干预能够发现重复用药问题，避免重复用药，减轻患者经济负担;第三，药师干预能够确保药品调剂的合理性，避免配置、溶媒错误问题的发生[8-9]。

从本次研究结果来看，干预后，抗菌药物不合理用药的发生率低于干预前，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在药师干预后，不合理用药问题明显降低。王瑞瑞[10]在其研究中也指出，药房处方调剂过程中药师干预抗菌药物后，不合理用药发生率为0.4%，干预前为7%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。其研究与本研究论证观点一致，仅存在较小的数据差异，考虑与病例数差异相关。在合理的用药下，患者取得的服务满意度也更高。药物干预，使得药师参与到抗菌药物应用管理中，运用其自身的专业知识对处方药物的配伍、药剂用量、溶媒的搭配、患者禁忌证、适应证等进行评估审核，可以及时地发现处方中不合理用药问题，避免出现重复用药、配伍禁忌、药物过敏等问题，在提升治疗效果的同时，也保证了用药安全，减少了用药痛苦，降低了不良反应风险。

综上所述，药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的主要作用体现为减少不合理用药，该措施的实施将有利于疾病的治疗，提升医院社会形象，建议在临床中应用。

参考文献

[1]杨波.药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用[J].智慧健康，2019，5（3）：53-54，57.

[2]王桂芝.药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用[J].家庭医药，2019，39（9）：171.

[3]廖思晓，莫燕燕，王钦波.研究药房处方调剂中药师干预对抗菌药物应用的影响[J].中国实用医药，2019，14（28）：99-100.

[4]周肖斐.分析药师干预抗菌药物应用于药房处方调剂中的实际效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（26）：185，188.

[5]刘淑慧.药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用分析[J].中国保健营养，2019，29（22）：309.

[6]陈冬儿.药师干预药房处方调剂对抗菌药物合理使用的影响[J].医疗装备，2019，32（13）：71-72.

[7]王哲.药房处方调剂当中药师对抗菌药物干预的临床价值研究[J].中国保健营养，2019，29（9）：279.

[8]姚芸.药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（A3）：256-257.

[9]耿傲蕾.药师干预抗菌药物在药房处方调剂中的作用[J].中国社区医师，2019，35（15）：12，14.

[10]王瑞瑞.药房处方调剂过程中药师干预抗菌药物的作用[J].健康之友，2020，31（3）：48-49.