老年人体重指数与血压水平及高血压患病率的相关性

张宇宁 郑浩 梁洁 赵莹莹 马晓云

(南开大学附属医院 天津市第四医院，天津 300222)

高血压常见且多发于老年群体，其主要特征是体循环动脉压增高〔1，2〕。高血压临床表现还主要包括头晕、失眠、心悸及健忘等。在人们饮食习惯、生活方式等诸多因素的影响下，高血压患病率呈现日益增高且年轻化的发展态势〔3，4〕。高血压与体重指数(BMI)存在正相关的关系〔5，6〕。我国关于BMI与高血压的研究尽管已经取得了一定的成果，但大多集中在影响因素研究方面，对于BMI与高血压相关性的研究还鲜有报道。因此，本试验分析BMI与血压及高血压患病率的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年1月至2019年1月在南开大学附属医院接受健康体检的350例老年人进行回顾性分析。经医院伦理委员会的批准，均签署知情同意书。排除标准：①病理资料不完整的老年人；②伴有继发性高血压的老年人。其中，女179例，男171例，年龄60～85岁，平均年龄(67.43±5.62)岁。

1.2方法 均采用常规的健康体检检查方式，并由经过统一培训的人员进行相关资料的搜集，其内容主要包括BMI、舒张压、收缩压及高血压等情况。

1.3观察指标 不同BMI下的血压(舒张压和收缩压)及高血压患病率情况。分析BMI与血压水平和高血压患病率的相关性。其中，对于未服用降压药的老年人，连续测量血压3次，取平均值，当舒张压平均值在90 mmHg以上或收缩压平均值在140 mmHg以上则被诊断为高血压。对于服用降压药的老年人，当舒张压在90 mmHg以下或收缩压在140 mmHg以下也被诊断为高血压〔7，8〕。在血压测量的过程中，采用欧姆龙7071电子血压计进行测量。同时为测量的准确性，在必要的情况下会使用汞柱血压计对测量结果进行复查。分层标准：BMI<18.50 kg/m2为消瘦；BMI≥18.50且<24.00 kg/m2为正常；BMI为24.00～28.00 kg/m2为超重；BMI>28.00 kg/m2为肥胖〔9〕。

1.4统计学处理 采用SPSS19.0软件进行χ2、t检验及受试者工作特征(ROC)曲线分析。

2 结 果

2.1不同BMI老年人的血压水平 老年人的舒张压、收缩压及高血压患病率均随BMI上升而显著增加(P<0.05)。见表1。

表1 不同BMI老年人血压水平

2.2老年人BMI与血压、高血压风险的ROC曲线分析 在舒张压高血压风险方面，AUC最大值是0.602(95%CI：0.564～0.673)，BMI切点是25.85 kg/m2，灵敏度和特异度分别为41.20%和75.10%。在收缩压高血压风险方面，AUC最大值是0.605(95%CI：0.594～0.675)，BMI切点是25.41 kg/m2，灵敏度和特异度分别为35.70%和77.40%。在高血压风险方面，AUC最大值是0.607(95%CI：0.457～0.762)，BMI切点是25.68 kg/m2，灵敏度和特异度分别为40.40%和73.60%。

3 讨 论

高血压不仅会引发循环系统神经调节异常、血流动力学异常，而且还会引发血管重塑和血浆容量异常，进而对心、脑、肾等重要脏器产生损害〔10，11〕。目前，临床研究一致认为高血压是导致心血管疾病的独立危险因素〔12〕。目前，我国高血压患者的患病率呈现出逐年增加且日益年轻化的发展趋势〔13，14〕。

本研究结果提示，老年人超重率和肥胖率处于较高的水平，应予以高度的关注和重视。Wan等〔15〕研究显示老年人的超重率高达35.4%，肥胖率高达15.44%，这一研究结果与本研究一致。本研究结果提示，BMI会增加高血压的发生风险。高血压发展与诸多因素有密切的关系，如遗传、饮食及运动等〔16〕。超重、肥胖等的发生也与上述因素有密切的关系。BMI作为目前临床中判断超重、肥胖的常用标准，探究BMI与血压水平和高血压患病率的相关性，对于从控制老年人体重这一角度出发，以预防和控制高血压的患病率是具有重要的意义的〔17，18〕。梅祎祎〔19〕研究显示高血压、糖尿病与BMI之间的关系是正相关关系，这一研究结果与本研究一致。Hu等〔20〕在研究中分析了高血压与BMI的关系，也取得了与本研究一致的成果。这主要是由于超重、肥胖的老年人，其相比于BMI正常的老年人，其更可能存在脂肪代谢紊乱及胰岛素抗体等代谢综合征表现，进而导致心血管等疾病的发生〔21〕。

本研究结果进一步提示，BMI与血压水平和高血压患病率有密切的关系，其可能机制是超重、肥胖的老年人可能会分泌更多的瘦素，而瘦素在发挥作用的过程中，其主要是通过刺激交感神经系统，与胰岛素和促炎因子相互作用等诱发高血压的发生〔22〕。此外，超重、肥胖的老年人大多存在细胞的跨膜转运动功能障碍，进而抑制细胞内和细胞外的NA+和K+交换，并促使Ca2+内流增加，进而导致血管收缩，引发血压上升。

应对老年人的BMI进行动态的监测和观察，促使老年人重视BMI。第一，通过多种方式加大宣传的力度，如微信等自媒体，促使老年群体对BMI及其与血压和高血压患病率的关系有正确的认识，形成正确的BMI健康观，并认识到控制体重对高血压预防的重要性〔23，24〕。第二，可通过免费体检、健康讲堂等公益性的活动，促使老年人进行有规律的运动，并定期对血压进行监测和科学合理用药。最后，应呼吁社区的积极参与，为老年人提供运动场所，并对老年人的运动锻炼进行指导等，以促使老年人通过锻炼控制体重。梁伟等〔25〕认为体重的控制对于预防高血压的发生有重要的价值，应予以重视。综上，老年人血压水平及高血压患病率与BMI有密切的关系，尤其超重或肥胖，因而BMI在预测高血压风险的过程中具有一定的价值。