超早期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响

苏馨

卒中又称脑血管意外,起病突发性,临床表现包括缺血性卒中和出血性卒中两种情况。脑卒中的发病率和复发率很高,致残率和死亡率也很高。随着我国医疗水平的不断提高,脑卒中的治疗也取得了新的进展和突破,降低了脑卒中的死亡率。脑卒中发生后,对接受治疗的患者进行肢体康复训练,可以帮助患者锻炼身体功能,逐步恢复运动。目前,随着临床医疗技术的提高,脑卒中的死亡率明显下降,但患者仍存在认知、运动和语言障碍,降低了生活质量。康复护理是脑卒中治疗中的重要环节,通过有效的康复措施改善患者的预后。本研究将本院2018 年12 月～2020 年12 月 脑卒中患者随机分为两组。传统组给予常规护理,实验组实施超早期康复护理。比较两组护理前后Fugl-Meyer 肢体功能评分、BBS 平衡功能积分、综合功能FCA 评分、步速、Barthel 评分、汉密尔顿抑郁分数、满意程度,探析了超早期康复护理对脑卒中患者运动功能的影响,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院2018 年12 月～2020 年12 月收治的66 例脑卒中患者作为研究对象,随机分为传统组与实验组,各33 例。其中实验组平均年龄(45.61± 4.26)岁,男∶女=22∶11。传统组年龄(45.12±4.56)岁,男∶女=20∶13。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 传统组给予常规护理,实验组实施超早期康复护理。具体操作如下：①在体位护理中,护士应根据患者的实际情况及时调整体位,以减少压疮等并发症的发生。可选择的体位包括侧卧姿势、对侧仰卧姿势和仰卧姿势。②在被动功能训练中,护士在日常护理中需要及时了解患者的生命体征。当患者生命体征稳定时,及时进行被动功能训练、肢体按摩,引导患者完成自主床位运动、翻身、躯干屈曲等,根据患者实际情况纠正坐姿。2 次/d,30 min/次。患者患侧每日按摩2～3 次,用50%红花乙醇涂抹,并按摩患者关节,每次关节按摩10～15 次,可促进淋巴循环和患肢血液循环。患者应每隔2 小时更换1 次体位,以防止压疮的发生。在患者病情允许的情况下,可以允许患者借助相关工具进行抬腿、握拳等动作。肌肉力量恢复到3 级后,可以参加坐姿训练、翻床训练、行走训练等。水肿缓解的护理可将枕头放在手脚的患侧,这样脚和手就可以抬起来。通过重力的作用,可以回流体液和血液,减轻患者的水肿。③主动的功能训练,患者下床后,护理人员应根据患者的实际康复情况,引导患者进行功能训练,增加活动量和时间。从平衡木训练到手杖训练,再到独立行走训练,最后是上下台阶训练,3 次/d。④在平衡训练中,护士要引导患者躯干向患侧移动,促进患者平衡反应,引导患者在恢复期进行进食、刷牙、洗脸等日常生活训练。⑤在心理护理方面,护理人员应加强与患者的沟通,根据患者的心理状况及时给予针对性的心理护理,以缓解患者的不良情绪,提高患者对治疗的信心。⑥认知功能恢复。意识恢复后,训练患者张口闭嘴,引导患者发生,发音造句,从最简单的词开始逐步训练单词和句子。⑦生活能力指导。定期按摩患者以促进四肢血液循环。开展生活能力培训,引导患者自己穿衣、自己吃饭、自己洗澡,逐步提高自我护理能力。

1.3 观察指标 比较两组护理前后Fugl-Meyer 评分、BBS 积分、FCA 评分、步速、Barthel 评分、汉密尔顿抑郁分数、满意程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的相关评价指标比较 护理前,两组Fugl-Meyer 评分、BBS 积分、FCA 评分、步速、Barthel 评分、汉密尔顿抑郁分数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后,两组Fugl-Meyer 评分、BBS积分、FCA 评分、步速、Barthel 评分均升高,汉密尔顿抑郁分数均降低,且实验组Fugl-Meyer 评分、BBS积分、FCA 评分、步速、Barthel 评分均高于传统组,汉密尔顿抑郁分数低于传统组,差异有均统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理前后的相关评价指标比较()

表1 两组护理前后的相关评价指标比较()

注：与本组护理前比较,aP＜0.05；与传统组护理后比较,bP＜0.05

2.2 两组满意程度比较 实验组的满意程度为100.00%(33/33),高于传统组的69.70%(23/33),差异有统计学意义(χ2=11.786,P＜0.05)。

3 讨论

在卒中早期治疗期间,加上康复护理可以有效缓解患者疼痛,有利于神经系统组织,早期治疗和康复护理可以有效避免患者残疾问题的发生,促使患者在日常生活中自理,坚定患者战胜疾病的决心,为患者树立自信。患者需要每天按摩患侧,防止静脉血栓形成,促进四肢血液循环。此外,护士还需要帮助患者改变体位,选择舒适的体位,防止压疮的形成。根据患者病情改善情况,让患者适当参与日常生活能力训练,如刷牙、吃饭、洗脸等,当患者有小进步时,应予以鼓励［1-3］。

在早期康复护理中,可以帮助患者重复抬腿、握拳等简单动作,进行一系列温和的活动,从而帮助患者脑神经组织再生。脑卒中严重影响患者的身心健康,患者容易出现认知功能障碍、运动功能障碍等后遗症,降低生活质量。对患者进行早期康复护理,可以促进神经功能的重建,恢复原有的功能状态,减少疾病对患者造成的创伤［4,5］。早期康复护理干预在于控制时间,通过心理、认知和肢体功能康复指导,促进功能恢复。对于脑卒中患者的早期康复护理,必要的肢体锻炼非常重要,在患者自身康复中,尽量让患者积极参与日常自我护理活动,帮助患者对生活有信心,让患者有好的心情,让他们有战胜疾病的勇气［6,7］。

在早期康复护理中,根据患者的康复情况分阶段进行运动功能训练。卧床时进行被动功能训练,下床后进行主动功能训练,恢复期进行平衡训练［8］。卧床期间被动功能训练可以有效避免患者功能障碍,减轻肌肉萎缩状况,促进早期学习,提高脑细胞利用率,促进患者中枢神经系统功能重建,从而有效改善患者的神经功能。患者下床后,根据实际康复情况进行针对性的训练指导,引导患者进行自我平衡训练和生活训练,能有效促进患者运动功能和生活功能的改善。此外,护士还对患者进行心理护理,及时缓解患者不良情绪,促进患者积极配合治疗,有效提高康复训练效果［9,10］。

本研究结果表明,护理后,两组Fugl-Meyer 评分、BBS 积分、FCA 评分、步速、Barthel 评分均升高,汉密尔顿抑郁分数均降低,且实验组Fugl-Meyer 评分、BBS 积分、FCA 评分、步速、Barthel 评分均高于传统组,汉密尔顿抑郁分数低于传统组,差异有均统计学意义(P＜0.05)。实验组的满意程度为100.00%,高于传统组的69.70%,差异有统计学意义(P＜0.05)。根据本文的案例,早期康复护理对早期脑卒中患者的康复起到了显著的作用,取得了良好的效果。患者神经功能缺损评分得到有效改善,说明该护理模式对脑卒中患者的功能恢复具有较高的临床应用价值,值得临床推广 应用。

综上所述,超早期康复护理对脑卒中患者运动功能有良好的改善作用,可改善患者的肢体功能和平衡功能,减轻抑郁情绪,并促进患者生活能力的提高,值得推广应用。