成本控制制度下医院医疗耗材的SPD管理探究

曹林岚

（喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

引言

随着我国医疗卫生事业的蓬勃发展，医疗科学技术的不断前进及材料科研水平的不断提升，医疗耗材在临床医学中的使用情况及占比逐渐增多，其慢慢成为医疗活动中的主要部分之一。从实际状况的角度来看，我国现今运用的医用耗材采购供应管理，选取的是常规形式的管理，此类管理形式较为落后，缺少相应的管理监控，前后的关联性较低，且主要靠经验管理，信息化水平偏低，促使医院的成本上升。针对此情况，医院需要把医用耗材内部物流的细节更加规范化、合理化，增强管理，不仅需要增强制度建设，还需要增加相应的掌握新颖的管理知识的管理人员，引进专业、科学、系统的管理方式。SPD供应链管理开始于20世纪中旬，到90年代时逐步被完善，在2010年的时候被引进到中国，广泛应用于医院药品管理及耗材管理当中，其获得了明显的运用成果[1]。针对此状况，此文就我院特定时间进行工作的工作人员开展研究。

一、资料与方法

1.一般资料

把我院从2019年7月起，直到2020年7月截止工作的14例工作人员作为研究对象，同时把2018年4月至2019年6月工作的14例工作人员作为对照组。对照组中男性为7例，女性为7例；最小年龄在23岁，最大年龄在45岁，平均（33.12±4.06）岁。实验组中男性人数为8例，女性人数为6例；最小年龄在24岁，最大年龄在46岁，平均是（33.26±4.23）岁。全部人员的基础资料相比较没有显著差异（P>0.05），能够进行比对。

选入标准：第一，本着自愿原则参与此次研究，签署相关同意书；第二，无感染情况；第三，年龄在22岁以上；第四，临床经验>3年。

排除标准：第一，中途退出研究；第二，没有严重精神障碍；第三，患有重大疾病；第四，患有高血压或者糖尿病等；第五，依从性或者责任心较差。

2.方法

2.1 对照组。对照组人员选择常规形式的管理，即采用人工记载的形式对医用耗材的入库、出库、使用情况等方面进行详细的记录。

2.2 实验组。实验组人员选择SPD管理。第一，组建平台化耗材目录，因为耗材的品种繁多，数目繁杂，促使医院目录内的耗材信息并不齐全，增大管理难度，难以精准的判定医院的成本效益。采用SPD管理形式，能够把目录进行统一，可以设立专门的平台进行管理，实行物资信息编码、收费编码、医保编码整合统一，利于分享和分发信息系统的数据，利于完善管理职责，确定职责、维护等相关方面[2]。凭借平台化，能够利于分析并掌控耗材的管控，从而便利计算成本效益。第二，服务管理流程联合医院的医用耗材状况，把其分成为收费和不收费两种方式，对于后者进行严格的管理，前者则和购进项相匹配。后者则引进定数化的管理方式，在历史数据分析方面上确立库存技术，服务商进行包装并配备条码，利于定数化的管理方式进行实际库存的监管，每天更新系统中的数据，其配送工作人员依照数据情况开展针对性的配送[3]。收费耗材管理，目录管理、运用追溯和收支向匹配，进而优化管理细节及流程。从收费早期就进行准入教研、并增强追溯管理，把临床计费进一步优化，实行一物一扫的准则；可以采用收费高值耗材管理方式，主要以收费较高的耗材展开，把RFID技术向联合，制定智能柜，把现场耗材的管理运用做到可视化的追溯，这一技术的使用，能够去掉扫码的环节，从而促使工作效率的上升[4]。第三，主要对证照、验收、储存等相应方面的质量控制内容进行优化。

3.观察指标

观察比较两组人员的医用耗材使用满意度（凭借临床医师的满意度情况进行评判），总满意度=（非常满意+满意）/全部人数×100%、耗材管理经费、运行人数、耗材管理经费、运行人数。

4.统计学方法

研究所得到的数据都录进Excel 2021中进行校对，运用SPSS 23.0软件系统进行处理。（±s）当作计量资料，百分比（%）当作计数资料。计量资料运用t检验，而计数资料运用卡方（x2）检验，P>0.05表明没有统计学差异，P<0.05表明具有统计学差异。

二、结果

1.比较两组人员的医用耗材使用满意度

从两组数据中可以了解到，实验组与对照组人员的满意度依次是100%、85.71%，实验组人员的满意度情况相比于对照组而言更为理想，组间相比具备统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组人员的医用耗材使用满意度比较[n（%）]

2.比较两组人员的管理精细化评分

从两组数据中可以了解到，实行前，两组病人的管理精细化评分不具备统计学意义（P>0.05）；实行后，实验组人员的管理精细化评分相比于对照组而言更为理想，组间相比具备统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组人员的管理精细化评分比较（±s， 分）

表2 两组人员的管理精细化评分比较（±s， 分）

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3.比较两组人员的耗材管理经费、运行人数

从两组数据中可以了解到，实验组人员的耗材管理经费、运行人数相比于对照组而言更为理想，组间比较有较大的差别（P<0.05），见表3。

表3 两组人员的耗材管理经费、运行人数比较（±s）

表3 两组人员的耗材管理经费、运行人数比较（±s）

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三、讨论

常规医院耗材管理模式一般存在以下问题：采购部和不同的供应商对口，供应商的种类、资质等证照管理非常繁杂，当证照到期时很难及时更新，促使管理难度增加。在一般的运行期间，耗材商品送到医院后，需要其承受耗材的库存金额，促使其资金的可利用率下降。对于耗材商品的入院验收、院内配送管理等方面，存在粗放滥用的情况，促使浪费情况更为严重，没有采取有效的管理方式，难以精准地计算出收入成本和采购成本；在进行耗材管理使用，会占用临床耗材库存有效期限，且占用病患的服务时长，易发生医患纠纷，促使患者对医护人员及医院的满意度及信赖度降低[5-7]。

实验组人员的满意度情况相比于对照组而言更为理想；实行前，两组病人的管理精细化评分不具备统计学意义（P>0.05）；实行后，实验组人员的管理精细化评分相比于对照组而言更为理想；实验组人员的耗材管理经费、运行人数相比于对照组而言更为理想（P<0.05）。从研究中可以看出，对我院进行SPD管理，利于管理更为精细化、耗材管理的运行人数有所降低，利于有效提升医院资金的可利用率，减少不必要的耗材消耗。对于SPD的管理实行的过程中需要有正确的理解，新事物的发生中将会被人们认同，但其需要很长时间进行磨合，经过重重的考验与不断地应用过程中进行创新、优化，才能得到人们的认可及支持[8-10]。

以上所述，对我院工作的工作人员进行SPD管理，利于提升工作人员的工作效率，减少不必要的医用耗材，从而促使医院资金的可利用率上升，值得在临床大力推行。