伤椎置钉短节段固定治疗合并神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效分析

郭晓辉 刘兰泽 郭玉芬 安毅 刘建生

【摘要】目的：本研究探讨伤椎置钉短节段固定治疗合并神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折的疗效。方法：2019年10月-2020年10月为选取时间，纳入对象为我院骨外科行短节段固定治疗的100例合并神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折患者，并根据手术方法分两组，观察组50例，行经伤椎置钉短节段固定治疗，对照组50例，行传统后路手术治疗。对比两组术后椎体高度比值、矢状位后凸 Cobb 角，骨折愈合时间，不良反应发生率。结果：两组术后1个月和术后 3个月伤椎体高度比值与矢状位后凸 Cobb 角均无差异无统计学意义（P>0.05）;术后半年观察组椎体高度比值、矢状位后凸 Cobb 角比对照组丢失更少（P<0.05）;观察组骨折愈合时间较快于对照组（P<0.05）;观察组术后不良反应也少于对照组（P<0.05）。结论：应用伤椎置钉短节段固定治疗合并神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折，可使受伤节段更好的获得稳定性，缩短了椎体骨折的愈合时间，减少椎体高度、角度丢失，降低了断钉、断棒发生率，是一种治疗胸腰椎骨折的有效方法。

【关键词】经伤椎置钉短节段固定;胸腰椎爆裂性骨折

【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.133

前言

隨着现代社会交通运输业、现代工业以及建筑业的迅速发展，在其运作过程中的意外事故发生率也不断上升，因此由外力引起的创伤性疾病也随之增多，尤其是胸腰椎爆裂性骨折并神经损伤的患者更呈逐渐增加的趋势[1]。随着医疗技术水平迅速提高，胸腰椎骨折的诊断水平及治疗手段也得以不断完善。本文对胸腰椎椎弓根钉固定时进钉点进行新的探索，分析如下。

1  资料与方法

1.1一般资料

2019年10月-2020年10月为选取时间，纳入对象为我院骨外科接受短节段固定治疗的100例合并神经损伤的胸腰椎爆裂骨折患者，并根据手术方法分两组，观察组50例，男女比例为30：20，年龄范围在23-47岁，平均（33.57±3.72）岁;对照组50例，男女比例为29：21，年龄范围在22-48岁，平均（33.47±3.62）岁。两组资料相当（P>0.05）。可进行下一步探讨。

1.2方法

对照组行传统后路短节段固定手术治疗。观察组行经伤椎置钉短节段固定治疗，常规显露关节突关节、横突根部后，于伤椎上下临椎内置入合适长度椎弓根螺钉，于伤椎内置入短万向椎弓根螺钉，其他操作同传统手术步骤。以患者骨折的正中心位置，进行切口，使关节突关节或椎板充分显露出来，然后在所损伤的胸腰椎的上下节段，采用椎弓根钉进行置入，最后装上横杆，留置术口引流管引流，逐层关闭切口结束手术。

1.3 观察指标与评判标准

（1）评估术后一个月、术后 3个月及术后半年椎体高度比值，矢状位后凸 Cobb 角情况。（2）记录两种术后骨折愈合时间。（3）观察不良反应发生。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS20.0统计学分析计算，计量计算以（x±s）形式表示、t检验，计数计算以（%）形式表示、x2检验，（P<0.05）为有统计学意义。

2  结果

2.1 椎体高度比值，矢状位后凸 Cobb 角情况对比

两组术后1个月、 3个月伤椎体高度比值与矢状位后凸 Cobb 角均（P>0.05）;术后半年观察组均比对照组更具优势，（P<0.05）。见表1。

2.2术后骨折愈合时间

观察组术后骨折愈合时间（87.86±6.87）d，对照组术后骨折愈合时间（96.76±6.96）d，（P<0.05）。

2.3不良反应发生对比

两组虽P>0.05，但观察组术后不良反应也较少于对照组。见表2。

3  讨论

已有相关报道应用伤椎置钉短节段固定胸腰椎爆裂骨折，可以脊柱骨折的治疗需尽量重建脊柱三柱稳定性，促进椎体骨折的愈合，减少椎体高度、角度丢失，降低了断钉、断棒的发生率[2]。我们应用伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂骨折，在传统的四钉两棒的固定的基础上，加用伤椎置入两枚短万向螺钉，其操作要点和优点在于，一，六钉固定减少了四钉固定的“悬吊效应“，减少椎弓根螺钉松动率、断钉率，增加了伤椎的稳定性，有利于骨折愈合。二、在置入伤椎螺钉时选用短钉，方向远离骨折线，不会对骨折愈合造成影响，置入的螺钉在复位时起到支点作用，可使伤椎复位更满意。从各项数据来看，与以往的报道有相同之处。

综上所述，应用伤椎置钉短节段固定治疗合并神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折是较安全、可行的方案。

参考文献：

[1]江涛，徐彪炳，党旗. 后路经伤椎椎弓根置钉联合椎板开窗减压关节突间植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折[J]. 中医正骨，2017，29（02）：72-74+78.

[2]缪必成，孔晖，冯永增. 后路短节段椎弓根螺钉固定应用伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂性骨折对促进康复的作用分析[J]. 浙江创伤外科，2017，22（01）：191-193.