探讨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理体会

苏 博

( 沈阳市红十字会医院 ， 辽宁 沈阳 110000 )

胸腰椎骨折是临床上比较多发的一种骨科疾病，对于青壮年来说主要病因为高能量损伤，例如高处坠落或车祸等，对于老年患者来说，其主要病因为低暴力损伤，例如跌倒、滑倒等[1]。胸腰椎骨折患者目前在临床上主要治疗方式为椎弓根钉内固定治疗，临床疗效显著，但也有部分患者会出现并发症，恢复时间延长等，因此，给予患者优质有效的术中护理具有至关重要的意义。本研究主要以胸腰椎骨折患者为中心，重点分析综合术中护理的应用效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取本院2018年8月-2019年8月收治的78例行椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折患者开展本次试验研究，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组男25例，女14例，平均年龄为(39.75±5.21)岁，骨折因素为18例交通事故、11例高处坠落、7例重物砸伤、3例其他因素；观察组男26例，女13例，平均年龄为(39.21±5.68)岁，骨折因素为19例交通事故、12例高处坠落、6例重物砸伤、2例其他因素；2组资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方法：对照组患者给予常规术中护理。相关护理人员需为患者展开健康宣教，给予患者药物指导，告知患者和患者家属在手术过程中需要注意的事项等。观察组患者给予综合术中护理。(1)给予患者麻醉护理：护理人员需充分尊重患者的隐私性，需尽量减少患者身体暴露的面积。护理人员需配合好麻醉师的相关工作，需对患者的姓名、手术名称、创号、性别、位置等进行核实。给予患者心理护理，可通过语言、抚摸等方式给予患者心理支持。做好输血、输液以及配合麻醉师进行插管、麻醉等工作。(2)给予患者体位护理：护理人员需分别处于患者的床边，托住患者两臂和腰骶部，指导患者采取俯卧的体位，保持患者脊柱轴线始终处于稳定状态。给予患者X线保护，包括男性生殖部位以及眼部等[2]。(3)给予患者病情护理：密切关注患者在手术过程中其生命体征的变化情况，确保连接线正常且完好，确保管道处于通畅性等。密切关注患者的中心静脉压、尿量、血压等指标，并根据这些指标对补液速度进行及时调节，一旦发现异常现象需立即进行处理；确保床褥的整洁性，为患者做好保暖护理等。④严格落实无菌操作：在脊柱手术操作过程常见的且比较严重的并发症即为感染。做好环境护理，术前准确好灭菌好的所需物品；对室内流动人员进行限制；做好自身和监控手术操作人员的相关无菌操作工作，对所有物品做好无菌处理；利用无菌保护套对C形臂X线机以及摄像头等进行保护等。⑤做好器械配合工作：需确保“稳、准、快”的传递器械原则；高度集中自身注意力；对污染物品进行更换等[3]。

3 观察指标：评估2组患者的手术情况，观察并记录2组患者的术中出血量、手术时间和引流管留置时间，3项指标均与手术效果成反比例关系；评估2组患者的并发症发生情况，观察并记录2组患者发生骨折不愈、切口感染和畸形愈合例数，并发症发生率=(骨折不愈例数+切口感染例数+畸形愈合例数)/总例数×100%。

5 结果

5.1 2组患者手术情况对比：与对照组临床术中出血量、临床手术时间和引流管留置时间相比，观察组均偏低且组间差异明显(P<0.05)。详见表1。

表1 2组患者手术情况对比

5.2 2组患者并发症发生情况对比：与对照组并发症发生率相比，观察组偏低且组间差异明显(P<0.05)。详见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比(n，%)

讨 论

胸腰椎骨折主要指的是在外力因素作用下致使胸腰椎骨质出现连续性的破坏，是所有脊柱损伤中最严重的一种。胸腰椎骨折患者在临床上常见的症状有压痛、无力、呼吸困难、意识丧失、局部剧烈疼痛、麻木、腹痛、休克等，对患者健康水平产生了严重威胁[4]。对于胸腰椎骨折患者来说，通常情况下会同时兼有神经功能损伤，严重情况还会同时致使患者出现脏器损伤，如此一来便提升了患者临床治疗上的难度。

目前胸腰椎骨折患者在临床上的主要治疗方式为椎弓根钉内固定治疗，该治疗方式具有复位固定可靠、操作灵活简便、临床应用范围较广等优点，但同时也容易致使患者产生并发症，会对患者预后效果产生影响，因此在手术过程中同时给予患者科学有效的护理方法具有至关重要的价值和意义[5]。对胸腰椎骨折患者行术中综合护理，从麻醉护理、体位护理、病情护理、严格落实无菌操作、做好器械配合工作等多个方面进行深入贯彻，有助于促进患者手术治疗的顺利进行，有助于提升患者的预后效果。本次研究结果表明，观察组临床术中出血量、临床手术时间和引流管留置时间均明显低于对照组(P=0.000)；观察组并发症发生率5.13%，明显低于对照组20.51%(P=0.042)。说明综合术中护理的应用有利于优化胸腰椎骨折患者的椎弓根钉内固定治疗工作，有利于促进患者更快恢复健康。

综合上述，给予胸腰椎骨折患者综合术中护理可以有效提升护理效果，增加安全性，值得借鉴。