老年人腰椎滑脱怎么办？

我母亲今年68岁，近段时间常感腰背酸痛，带她去医院检查后发现，她的第3腰椎已经Ⅱ度滑脱，医生建议手术。请问，腰椎滑脱该怎么办？

四川广安 蒋明成

腰椎滑脱是由于各种原因导致腰椎椎体相对一个椎体向前错位，压迫刺激周围的肌肉、韧带、神经、血管，从而出现一系列症状的疾病。临床上可分为假性腰椎滑脱和真性腰椎滑脱。假性腰椎滑脱是指关节突关节与椎体一起向前滑脱;真性腰椎滑脱是指关节突关节位置不变，只是椎体向前滑脱，伴腰椎峡部出现断裂，可分为四度。

老年人的腰椎滑脱多数是退变性的腰椎滑脱，应该先拍摄X线片以评估腰椎滑脱的程度。绝大多数人是轻度的滑脱也就是Ⅰ度的滑脱，还要看滑脱同时是否伴有峡部裂及滑脱引起的症状的轻重。如果症状轻微没有下肢的神经症状，可以选择保守治疗，如避免久坐，以减少腰椎的负担，还可以进行腰背肌肉的功能锻炼，延缓滑脱的进展。如果滑脱是Ⅱ度以上的损伤，伴有峡部裂及神经症状，如下肢放射痛，腰痛也非常明显，就应进行手术治疗，如滑脱腰椎的复位、椎间融合和椎弓根内固定治疗。一般腰椎滑脱症状越來越明显的患者选择手术治疗，症状不明显或者休息就能缓解者，可以选择保守治疗。

李志强 陈建海