住院医师规范化培训工作中学员积分制管理的应用效果评价

张金荣

（衡水市人民医院 科教处，河北 衡水 053000）

0 引言

住院医师规范化学员积分制管理是对培训学员人的能力和综合表现用奖励积分和扣除积分的方式进行量化考核，比对其进行记录的一种新型管理体系，该项模式最早应用于企业的管理中，随着该项模式的不断改善和扩展，在住院医师培训中应用该模式也越来越广泛[1]。住院医师规范化培训是以临床医学本科医学生毕业后进行教育的重要组成部分，也是培养合格临床医师的必经途径，对加强医疗队伍建设、提高医疗质量和水平具有重要的意义[2]。不仅如此，住院医师规范化培训工作管理还关系到医师队伍建设的质量，若是缺少有效的管理和考核体系，在培训时则很难达到预期的效果[3]。而采取学员积分制能够在很大程度上改善培训的质量，该方式能够将学员的成绩量化，全面调动学员学习的积极性，对学习效果起到积极的促进[4]。基于此，本文针对住院医师规范化培训进行学员积分制管理的研究，对比不同管理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取衡水市人民医院2019年7月至2020年7月进行规范化培训的住院医师共40例进行本次研究，所有学员均为本科专业以上，学员年龄为24~26岁，平均（23.65±0.32）；其中男17名，女23名。比对所有学员的各项基线资料，（P>0.05）。纳入标准：①所选研究对象均为我院同一时间段接受规范化培训的住院医师规范化培训学员；②学员自愿接受此次研究并积极配合相关工作。排除标准：①因病因事请假1个月以上学员；②因考研而退出培训学员；③自行退出本研究学员。

1.2 方法。对照组采取常规管理措施。观察组采取学员积分制管理，以我院的教学管理制度为基础，开展以下管理措施。

1.2.1 成立积分制管理小组：积分制管理实施前，首先成立积分管理小组，由我院科教处主管住院医师规范化管理工作副主任担任，制定积分制管理制定和评分表；观察组和对照组选取组员担任小组长，由小组长对学员积分进行核实和记录，当完成工作或是表现优异时，则可以得到相应的积分奖励。积分管理小组完善后，要定期召开全体学员的会议，详细介绍积分管理制度，并结合学员的培训专业特点，设计有针对性的积分考核奖罚表，细化管理中的加分项目和扣分项目。与此同时，对相关的规章制度进行梳理，将教学管理中的重难点分析整合，确定具体内容的分值，对每一位学员进行全方面的量化考核[5]。

1.2.2 实施学员积分制管理：在积分制管理初期，每位学员给予500分基础分，小组长则多60分的权限，用于每位成员的奖惩。对每位组员完成培训病种、病例数，医疗文件书写、参加教学活动情况、出勤记录和加班小时、工作态度等进行了解，用积分实施量化统计。实施过程中，学员都应当进行共同监督，秉持公正、公开、公平的原则进行计分，并在实施计分管理的过程中，倡导团队精神和互助精神，鼓励团队共同进步[6]。

1.2.3 对管理结果进行考核：在完成一个阶段的学员积分制管理后，由科教处进行规划和统计，对管理结果进行考核。科教处组织成立考核专家组，实行教考分离制度，设置考试时间和地点，由专家组对学员进行统一的考核，包括理论知识、专业水平，以及临床操作能力得分等[7]。同时，要重点对考核学员的临床思维能力、逻辑能力、沟通能力（医患、医医、医护）、健康教育能力以及应急能力等进行考核，将考核分值设为一百分。

1.3 效果判定。对比两组学员考核成绩得分，包括理论成绩、基本技能操作、病历书写考核得分。对比两组学员的综合能力对比，包括健康教育能力、急救生命支持、沟通能力、感染预防控制能力、不良事件处理能力。对比两组综合素质情况，包括教师满意率、患者满意度率、团队协作精神、违纪率、轮转计划落实率。

1.4 统计学分析。应用统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差（）来表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组学员患者考核成绩得分。表1所示，与对照组相比，观察组理论成绩、操作技能、病历考核得分偏高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 对比两组学员考核成绩（）

表1 对比两组学员考核成绩（）

组别 例数 理论成绩 操作技能 病历考核对照组 20 80.15±6.21 84.15±6.78 83.01±2.64观察组 20 90.21±8.23 94.24±5.46 88.65±2.71 t - 12.353 11.331 11.710 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 对比两组学员患者综合能力评分。表2所示，与对照组相比，观察组健康教育能力、生命支持、沟通能力、感染防护能力、不良事件处理能力偏高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 对比两组学员综合能力（）

表2 对比两组学员综合能力（）

组别 例数 健康教育能力 生命支持 沟通能力 感染防控能力 不良事件处理对照组 20 78.34±5.13 80.72±5.91 76.22±7.84 66.43±5.98 84.73±4.16观察组 20 88.12±7.26 88.43±5.18 85.55±7.66 87.87±7.75 88.53±4.23 t-11.852 7.989 11.732 12.451 5.181 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 对比两组学员综合素质。观察组的教师满意率、患者满意率、团队协作精神、违纪率、轮转计划落实率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 两组学员综合素质对比[n（%）]

3 讨论

住院医师规范化工作已经成为我国医学教育的重要组成部分，以国家法律的形式确定下来，参加住院医师规范化培训，学员人数逐渐增多，为了不断提高住院医师规范化质量，保证培训效果的同质化，对相关管理工作提出更高的要求[8]。学员积分制管理是目前较为新型的一项管理措施，遵循以人为本的特点，将为来管理模式运用至医师培训中，充分调动学员的积极性和责任心，促进管理者去观察、发现，从而更好地改善管理制度[9]。不仅如此，积分制度还体现了相应的公正性，奖惩有理有据且公开透明，使得学员的培训考核有更好地保障，有效解决管理的困扰和难题。本次研究中，针对学员积分制管理展开分析和对比，结果显示，观察组学员的各项满意度有所提高，且学员的考核成绩高于对照组，管理后出现违规违纪的现象明显更低，而团队协作精神明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在住院医师的培训中，积分制管理起到相当积极的作用和效果，实现了学员的有效管理，也达到医院管理的目的，使得学员之间的团队精神极大地提升，值得推广。