高效快速静脉输液排气方法的临床研究

冯燕华，杜雪莲，胡新焕，董佩文，邓艳敏

（广东省佛山市中医院，广东 佛山 528000）

0 引言

静脉输液技术是临床护理工作中应用最为广泛的操作技能，是每一位临床护理人员人人熟知并掌握的基础操作[1]。排气作为输液操作中十分重要的一个环节，直接关系到输液质量的好坏，并且也在一定程度上影响着患者的安全。而临床工作中，常常会出现输液管壁上附着小气泡或有空气柱现象，使一次排气失败，直接影响工作效率，造成药物的浪费，影响静脉输液效果及护理质量，并且也在一定程度上影响着患者的安全[2]。本研究将加压输液袋排气法运用于临床，和传统排气方法相比较，加压输液袋排气法能显著提高一次性排气成功率，减少排气时间。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取广东省佛山市中医院某病区2020年6月至2020年9月需静脉输液排气操作的600例患者为研究对象。年龄20~90岁，男300例，女300例，同时随机抽取本院某病区工作N1、N2、N3级护士各2名，每名护士采用加压输液袋排气法和传统排气法各排气50例。对照组：传统排气方法；试验组：加压输液袋排气方法。两组基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：250 mL软包装液体为研究对象，晶体液体；护士知情同意，自愿参加临床试验。排除标准：非规格250 mL软包装液体；玻璃瓶包装液体；胶体液体；拒绝参加临床试验护士。均使用由上海康德莱企业发展集团股份有限公司生产的带7号头皮针的一次性输液器。

1.2 方法

1.2.1 对照组：先消毒输液袋瓶口，打开输液袋包装，关闭输液调节器，取出输液器，输液管与头皮针紧密衔接，将输液管针头插入瓶塞至根部，输液器盘在左手，输液袋倒挂于距离地面180 cm的输液架上，右手倒置莫菲氏滴管，左手将输液调节器完全打开，药液随重力作用流入1/2或2/3满时翻转莫菲氏滴管，直至输液管与头皮针衔接处，关闭调节器。

1.2.2 试验组：先消毒输液袋瓶口，打开输液袋包装，关闭输液调节器，取出输液器，输液管与头皮针紧密衔接，将输液管针头插入瓶塞至根部，输液管盘在左手，右手持输液袋，左手将输液调节器完全打开，两手之间由输液管相连呈“U”型，调节左手高度，使莫菲氏滴管倒置。右手挤压输液袋使液体快速进入莫菲氏滴管，液面达到莫菲氏管的2/3时，左手顺势下降，使莫菲氏滴管呈45°倾斜至直立状。右手继续挤压，直至输液管与头皮针衔接处，关闭调节器。

1.3 观察指标。观察两种方法一次性排气成功率、输液排气时间。

1.3.1 一次性排气成功率[3]：莫菲氏滴管以下输液器内部、管壁均不存在气体为排气成功，一次性排气成功率=排气成功/组总例数×100%。

1.3.2 排气时间[4]：计算每例输液排气时间。分别记录每护士用传统方法、加压输液袋排气方法排气100例所需总时间，统计所有护士传统方法、加压输液袋排气方法总时间。每例排气时间＝各方法总时间/总排气例数。时间使用秒表计算，由消毒输液袋开始，对照组至排好气，关闭调节器为止；试验组到把排好气的液体挂于输液架为止。二组输液架都提前插到病床输液架孔，高度调节到距离地面180 cm。

1.4 采用SPSS 18.0统计软件包（IBM corporation，Armonk，Newyork，American）和MedCalc软件包进行数据录入及统计学处理，应用Kolmogorov-Smirnov检验计量资料是否符合正态分布，对于符合正态分布的计量资料以均数±标准差（）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，计数资料或等级资料以例或例（%）表示，两组计数资料比较采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种排气方法N1级护士所用的时间及一次排气成功率之间的比较。试验组N1级护士所用的时间明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），试验组一次排气成功率稍高于对照组，但两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 两种排气方法N1级护士所用的时间及一次排气成功率之间的比较

2.2 两种排气方法N2级护士所用的时间及一次排气成功率之间的比较。试验组N2级护士所用的时间明显短于对照组，一次排气成功率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两种排气方法N2级护士所用的时间及一次排气成功率之间的比较

2.3 两种排气方法N3级护士所用的时间及一次排气成功率之间的比较。试验组N3级护士所用的时间明显短于对照组，一次排气成功率明显高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两种排气方法N3级护士所用的时间及一次排气成功率之间的比较

3 讨论

静脉输液可有效实现预期的血药浓度，经证实其药物治疗效果理想，起效时间短，并使患者在短时间内恢复及维持正常生理机能[5]。静脉输液是护理人员的重要工作任务，尤其是危急重症患者的治疗期间。在静脉输液期间，如不及时更换液体则可能导致空气进入莫菲氏滴管下段，如空气量小则可能随着右心室血液进入肺小动脉，最终经肺泡缓缓扩散并呼出体外，几乎不影响患者的生理机能。目前，静脉输液排气法主要包括传统排气方法和加压输液袋排气方法。经临床实践证实，传统排气方法的排气效果欠佳，通过熟练掌握高效快速静脉输液排气方法有助于明显改善护理质量。

本研究结果显示，加压输液袋排气方法的N1级护士所用时间明显短于传统排气方法，两种方法比较差异具有显著性。加压输液袋排气方法的一次排气成功率稍高于传统排气方法，但两种方法比较差异无显著性，其可能与样本量不足具有一定的关系。排气是静脉输液过程中的主要环节，故充分掌握高效快速静脉输液排气方法具有重要的价值。结合临床实践工作结果显示，加压输液袋排气方法的N2、N3级护士所用的时间明显短于传统排气方法，一次排气成功率明显高于传统排气方法，两种排气方法比较差异具有显著性。江芝芹等研究显示，加压输液袋排气方法的一次排气成功率更高，操作更简单，其具有安全、有效等优势而广泛应用于临床实践期间。

传统排气方法容易使输液管内形成气泡，当莫菲氏滴管和地面呈垂直状态，输液袋液体呈线状垂直进入液面，在负压加重力的影响下，液体快速下坠时容易形成较大的冲击力，而此时莫菲氏滴管的液体不可缓冲上述冲击力时则可能导致气泡直接进入滴管下段，最终影响排气效果。加压输液袋排气方法可有效预防气泡形成，进而缩短排气时间及节省药液，改善一次排气成功率，最终达到节力节时和操作简单的目的。结合本研究结果，加压输液袋排气方法可明显改善一次排气成功率和输液排气时间。

综上所述，加压输液袋排气方法应用于静脉输液排气，能够显著加快操作的速度，提高排气成功率，该方法操作简单易掌握，值得临床推广应用。因此，加压输液袋排气方法有利于明显减少输液排气期间的不必要的操作，改善工作效率，缓解负面情绪，改善护理质量，最终促进和谐护患关系的形成。