常规检验与生化检验在糖尿病诊断中的有效性研究

周杰

（阿克苏地区中医医院，新疆 阿克苏 843000）

0 引言

糖尿病是临床比较常见的慢性基础性疾病，发病率比较高，随着我国人口结构发生相应的变化，我国糖尿病发病率有上升趋势[1]。糖尿病患者的血糖水平长期处于一个较高阶段，经过有效的药物干预虽然能降低患者的血糖水平，但是无法治愈疾病，因此需要结合患者的血糖水平变化情况合理调整患者的生活方式，这一过程中对血糖指标诊断方法的准确性要求比较高，只有了解患者的真实血糖水平才能予以相应的干预模式[2]。目前针对糖尿病患者的诊断方式有常规检验与生化检验两种，本文主要分析这两种检验方式对患者的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料。在阿克苏地区中医医院2019年1月至2020年12月收治的糖尿病患者当中抽取120例作为研究对象，经数字抽签法将其分为实验组（60例）与参照组（60例）。实验组男35例，女25例；年龄38~75岁，平均（61.46±3.04）岁；病程1~10年，平均（5.87±1.85）年。参照组男34例，女26例；年龄40~77岁，平均（61.02±3.42）岁；病程1~12年，平均（5.28±1.49）年。对比患者的临床基线资料，结果显示为P>0.05，可进行比较。入组要求：体征、病症等均符合WHO糖尿病诊断标准者；依从性良好者；年龄分布在30岁至80岁之间者；基本资料完善者；意识清醒者；沟通交流无障碍者；不存在精神疾病者；语言功能良好者；心、肝、肺、肾等器官功能无异常者；清楚此研究内容，且支持此研究者。排除要求：处于妊娠期、哺乳期的女性患者；伴有恶性肿瘤者；血液系统存在病变者；免疫功能出现异常者；患有胰腺炎或者肝、肾功能异常者；存在能够影响血糖检测准确性因素者；不赞成此次研究者；研究中途表示退出者。

1.2 方法。参照组患者应用常规检验方法，具体操作步骤为：取患者晨起空腹状态下的中段尿液，采用尿液分析仪对样本进行检验，采用葡萄糖氧化酶法计算样本中所含葡萄糖含量。实验组患者应用生化检验方法，具体操作步骤为：抽取样本之前要求患者前晚禁食，次日清晨抽取患者3 mL空腹静脉血液，标本未出现溶血反应，可进行血清分离，将样本置于常温状态下0.5 h左右，采用自动生化仪对患者餐后2 h血糖水平进行监测；在对患者开展葡萄糖耐量检查之前，应该要予以正常饮食，糖类的摄取量应该要介于150~300 g之间，1 d后抽取静脉血液2~3 mL，于4 min内口服葡萄糖水，检测患者餐后2 h血糖水平。

1.3 研究指标。比较组间检测方法有效性，无效、显效为有效性指标，显效：检测数据与诊断要求完全相符；无效：检测数据与诊断要求不符合。总有效性=显效/总例数×100%。比较两组患者的检验结果，诊断要求：尿糖标准值即低于160 mg/dL，超出标准值即为阳性；空腹血糖标准值即低于6.1 mmol/L，超出标准值即为阳性；餐后2 h血糖标准值即低于7.8 mmol/L，超出标准值即为阳性，分析患者的阳性率、准确率、灵敏度、特异性。

1.4 数据处理。本次研究应用的统计学软件为SPSS 21.0，计量数据采用（）表示，t检验；计数数据采用百分比（%）表示，卡方检验。对比分析后结果显示为P>0.05表明无统计学意义。

2 结果

2.1 组间检测方法有效性对比。实验组检测总有效性为98.33%，显著高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1 对比组间检测方法有效性[n（%）]

2.2 组间检验结果对比。实验组患者的诊断阳性率（68.33%）明显高于参照组（88.33%），组间数据差异有统计学意义（χ2=7.0704；P=0.0078）。参照组患者的敏感度为85.42%（41/48），特异度为41.67%（5/12），准确率为68.33%（41/60）；实验组患者的敏感度为96.36%（53/55），特异度为80%（4/5），准确率为88.33%（53/60），如表2所示。

表2 两组患者的诊断结果对比

3 讨论

糖尿病是一种常见疾病，属于内分泌功能出现异常的疾病，病情进展极为缓慢，但随着病情恶化，将累及患者的全身，诱发多种并发症，导致病死率上升[3]。比较常见于中老年群体当中，近年来的发生率有上升与年轻化趋势，对患者的生活质量、身体健康等均产生极大地影响。糖尿病的致病因素比较多，发病后未能得到及时有效地干预可能会增加心脑血管疾病的发生率，因此要针对患者的血糖指标变化情况予以对症治疗[4]。

常规糖尿病检验方法通常为尿常规检验，是通过检测尿液中葡萄糖水平值进行诊断，若病发糖尿病，葡萄糖检测值将超出正常值范围，血液内的糖含量会上升，肾脏吸收葡萄糖的总量增加，可以做为临床诊断糖尿病疾病的方法[5]。这一检验方法的操作比较简单，且操作技术也比较成熟，但该诊断方法具有漏诊率高、误诊率高等劣势，应用于糖尿病中容易发生医疗事故。随着临床检验技术不断发展，生化检验逐渐应用于糖尿病患者中，极大地提升疾病诊断准确率，便于根据患者的病情状况予以相应的治疗方案，提升治疗有效性[6-7]。生化检验是通过抽取患者空腹状态、餐后2 h状态静脉血为标本，通过自动生化分析仪检验仪器检测血液，从而获取患者的各项血糖指标，如糖化血红蛋白、空腹血糖等，检测出的检测值一旦超过标准范围即可准确断定患者病发糖尿病。此种检测方法具有经济、准确、操作便捷等优势，相比于常规检验方法来说能得到更准确的信息，可以帮助医生清楚掌握患者具体的血糖水平，其中空腹状态下的血糖值能够将患者血糖状况清晰展现，则糖化血红蛋白可以帮助医师了解患者有无产生并发症，并了解并发症病情；除此之外，还可以检测患者的血清甘油三酯，若此项检测值超出正常标准，多数情况下均是因为糖尿病而引起，可以确诊病情。医师依据血糖各项检测值，可以清楚掌握患者的病情进展，进而对临床治疗计划进行良好调整，有益于改善患者的病情，阻止病情恶化，进而督促患者日常生活行为，告知患者日常饮食注意事项，即以低糖、好消化、清淡类食物为主，注重日常运动，可以提高身体免疫力，促进新陈代谢，能够降低血糖[8]；此外，还需告知患者健康生活作息，能够减缓病情进展速率。便于临床医生根据患者的检验结果确定是否属于糖尿病患者。

从结果上看：实验组患者的检测有效性、诊断准确率明显高于参照组，P<0.05，且实验组患者的诊断敏感度、特异性均高于参照组。由此可以确定，生化检验方法更适用于临床糖尿病的诊断工作中，可以帮助医生详细掌握患者病情，进而为糖尿病患者制定针对性治疗方案，有益于阻止病情恶化，减少并发症发生率。此外，患者出现并发症之后，还可以通过了解糖化血红蛋白指标了解并发症详情，进而采取有效措施，是检测准确性极高的临床诊断方法。

综上所述，与常规检验诊断方法相比，生化检验方法的准确性更优异，且灵敏度、特异性均优于常规检验，在糖尿病患者的临床诊断中应用生化检验的临床诊断价值比较高，可在临床推广应用。