中药外敷联合中药熏蒸对产妇产后康复的效果研究

杨曼生，黄红杨，张金燕，黄美珍，邓崚铭

（1.广西南宁市昇立中药研究所，广西 南宁 530000；2.广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530000；3.南京中医药大学，江苏 南京 210023）

0 引言

分娩是一种自然的生理过程，但较多产妇产后并不能顺利度过康复期。因部分产妇选择剖宫产或因胎儿自然分娩困难选择侧切，增加了感染、尿潴留、切口疼痛等并发症发生的风险，同时加上各地风俗习惯差异及起居习惯的不同致使子宫恢复不良，导致宫底下降时间延长，恶露增多，恶露持续时间长等问题[1-2]。西医通常给予抗感染治疗，利用宫缩素促进子宫复旧和恶露排出等，一旦有组织残留仍要给予清宫治疗，同时抗菌药物副反应较多，会对母乳喂养产生一定的影响，易产生耐药性。近年来，中医药治疗在临床中得到广泛应用，中药具有安全、有效等优势。研究结果显示，产妇产后采用中医药熏洗可有效促进产妇机体血液循环，改善胃肠功能，减少产后出血量，促进子宫收缩，加快产妇产后的康复[3]。因此，本研究以产妇为研究对象，探讨中药外敷联合中药熏蒸对产妇产后康复的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年3月至2021年4月本院收治的168例产妇为研究对象，通过随机字数表法分成对照组和观察组各84。对照组年龄25~37岁，平均（29.24±3.16）岁；体质量49~79 kg，平均（57.83±4.67）kg；经产妇32例，初产妇52例；剖宫产21例，顺产63例；观察组年龄24~38岁，平均（29.88±3.46）岁；体质量50~78 kg，平均（57.91±4.72）kg；经产妇31例，初产妇53例；剖宫产23例，顺产61例。两组一般资料等对比无明显统计学差异，P>0.05。

1.2 方法。对照组予以碘伏外洗联合益母草胶囊治疗，口服益母草胶囊（河南吉程医药有限公司；国药准字Z20060252；0.54 g/粒），1次2粒，1日3次；同时将碘伏以10:1的比例稀释后进行外洗，1日2次，连续治疗5 d。观察组给予中药外敷与中药熏蒸联合治疗，采用中药热庵包外敷，热庵包药方组成为黄柏、白芍、丹参和延胡索各30 g，蒲公英、苦参、败酱草和蛇床子各20 g，百部、黄芩、灸乳香、灸没药、炒桃仁、苏木、五灵脂和红花各15 g，桂枝10 g，选择中脘、神阙等穴位，在穴位皮肤表层涂抹适量凡士林，然后将治疗巾盖好，在穴位上放置装有上述药材的热庵包进行外敷，30 min/次；中药熏蒸的药方组成为黄柏30 g，蒲公英、苦参、败酱草和蛇床子各20 g，百部和黄芩各15 g，每次将2000 mL热水加入250 mL药液中进行熏蒸，当药液温度降到40℃左右可浸入药液进行熏洗，1日2次，20 min/次，连续治疗5 d。

1.3 观察指标。①两组产妇胃肠功能恢复情况、恶露性质、恶露量及恶露持续时间。胃肠功能包括：首次排气时间、首次排便时间及首次排尿时间。专人对恶露量进行称量；②两组子宫恢复情况及并发症发生率。产妇将膀胱排空，取平卧位，于每天清晨利用软尺测量耻骨与上缘中点到子宫底部的长度[4]。于产妇产后5 d通过超声对产妇子宫大小（包括子宫横径、长径和前后径）进行测量。并发症包括：感染、尿潴留等。

1.4 统计学分析。采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇胃肠功能恢复情况、恶露性质、恶露量及恶露持续时间。治疗后观察组产妇首次排气时间、排便时间、排尿时间和恶露持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇恶露量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组恶露性质比较差异显著（P<0.05），见表1。

表1 两组产妇胃肠功能恢复情况、恶露性质、恶露量及恶露持续时间比较

2.2 两组子宫恢复情况及并发症发生率。治疗后观察组产妇宫底高度、子宫横径、子宫长径和子宫前后径均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组发生感染、尿潴留等并发症的总发生率1.19%低于对照组9.52%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组子宫恢复情况及并发症发生率比较

3 讨论

产妇在分娩时因失血、用力过度及精神紧张等导致产后身体机能发生较大变化，常表现出体质虚弱、精气受损等症状，严重者可导致子宫恢复不佳、泌尿障碍等，对产妇的身心造成严重的影响[5]。中医学认为，产妇在分娩过程中由于出血和体力消耗，元气虚弱，阴血骤停，并且手术对胞宫造成损伤，胞宫久泄不藏，致使恶露排出无力，血海不宁。近年来中医药治疗在产妇产后康复中得到广泛应用，且效果理想。中药熏蒸是将中药组方经过处理后对局部皮肤进行熏蒸及浸泡，可起到活血化瘀、消肿、清热解毒及去腐生肌的作用，通过熏蒸药物分子通过蒸汽渗透至皮肤，使局部血液循环加快，促进药效的发挥，达到内病外治的效果。本熏蒸方中，黄柏可泻火除蒸、清热燥湿、解毒疗疮；蒲公英有清热解毒、散结利尿之功效；苦参可利尿、清热燥湿、杀虫；败酱草可祛痰排脓、清热解毒；蛇床子可杀虫止痒、燥湿祛风；百部可止痒、杀虫；黄芩可泻火解毒、清热燥湿；诸药合用可起到消肿祛瘀和清热解毒之功效。中药热庵包外敷可通过蒸汽促进局部毛细血管扩张，加快局部血液循环，利用药物温度和药效起到温经通络、去湿除寒和调和气血等功效。本外敷方中白芍可养血调经、平肝止痛；丹参可清心除烦、活血祛瘀、通经止痛；延胡索、苏木、五灵脂和红花有活血散瘀、行气止痛之功效；灸乳香和灸没药可消肿生肌、散瘀定痛；炒桃仁有活血祛瘀之功效；桂枝能助阳化气、温通经脉，以上诸药配伍，可起到散寒止痛、行气散结的作用。本研究中，治疗后观察组产妇胃肠道功能恢复情况和恶露性质均优于对照组（P<0.05）；恶露持续时间短于对照组（P<0.05）；观察组产妇恶露量少于对照组（P<0.05），说明产妇产后采用中药外敷联合中药熏蒸治疗效果显著，能促进患者胃肠道功能的恢复，改善产妇恶露性质，缩短恶露时间，有助于产妇的预后。在中药穴位贴敷对产妇产后康复 子宫复原及产后恶露的影响的研究结果显示，采用中药穴位贴敷的研究组产后子宫复原情况、恶露量、恶露持续时间、恶露性质及肛门排气时间等均优于采用宫缩素治疗的对照组。与本研究结果相一致。本研究中，治疗后观察组子宫恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症总发生率1.19%低于对照组9.52%，差异有统计学意义（P<0.05），说明将中药外敷联合中药熏蒸用于产妇产后干预中，能有效促进产妇子宫的恢复，降低并发症的发生率。

综上所述，对产妇采用中药外敷与中药熏蒸联合干预能够促进产妇产后胃肠功能的恢复，有效改善恶露性质，缩短恶露持续时间，促进产妇产后子宫的康复，同时有效降低了并发症的发生率，在临床中有借鉴价值。