还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床有效性

付举超，王菡

（江苏省苏州永鼎医院，江苏 苏州 215200）

0 引言

急性胰腺炎主要世由多种因素共同介导所致的胰腺局部或者全部病变，并伴有持续性器官功能障碍（>48 h）的急性、危重疾病，该病预后效果与胰腺坏死的程度、器官功能的衰竭障碍等密切相关，病死率高达15%~30%[1]。当前，临床上对于重症急性胰腺炎的发病机制还未有明确的定论，加之，临床对于该病的治疗尚无有效性或特异性的手段或药物，大大增加了该病的治疗难度。急性胰腺炎在临床中较为多见，患上该疾病，病患会出现腹胀/痛、呕吐、出血等症状[2]，严重者会发生休克，由此可见，该疾病对病患的生命健康有很大的威胁，因此，需采取积极的治疗措施。临床上常用来治疗该疾病的手段是药物，但是，单纯的药物治疗效果并不理想。本文为了深入探究还原型谷胱甘肽联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床有效性，选取在我院收治的20例急性胰腺炎患者作为主要研究对象。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将2021年3~4月江苏省苏州永鼎医院收治的20例急性胰腺炎患者作为主要研究对象，按照数字随机法分成对照组和观察组，各10例。其中对照组男7例，女3例，年龄22~68岁，平均（52.3±2.3）岁；病程3~9 d，平均（5.1±1.2）d。观察组男6例，女4例，年龄23~66岁，平均（43.1±3.1）岁；病程3~8 d，平均（5.0±1.1）d。我院伦理委员会已授权此次研究；本次研究的纳入患者均对研究知情并自愿参与。两组患者在基线资料（性别、年龄）等方面没有特异性差异（P>0.05），有对比价值。

（1）诊断标准：本次所选病例均参照2007年版的《重症急性胰腺炎诊治指南》[3]中的标准确诊，即：①有急性胰腺炎典型的特征性腹痛症状；②腹部体征表现为：上腹部腹膜刺激征、腹胀、肠鸣音消失等；③伴有持续性器官功能障碍；④血清淀粉酶或（和）脂肪酶>正常值上限3倍。

（2）纳入标准：所选研究病例的临床资料完整，认知功能正常，无合并精神障碍或其他原发性高脂血症者，无长期摄入过量酒精者。

（3）排除标准：①排除疑似病例，但未达诊断标准且腹部影像学不明显患者；②排除处于妊娠或哺乳期女性患者；③排除伴有恶性肿瘤患者；④排除基础疾病较多者，比如存在：复杂呼吸系统疾病者，严重心血管系统疾病者等；⑤排除对药物有过敏病史者。

1.2 治疗方法。均给予两组患者常规综合治疗，包括：吸氧、禁食、胃肠减压、药物抑制胃酸、改善机体酸碱和水电解质失衡等；与此同时，对照组患者给予还原型谷胱甘肽开展治疗，让患者取还原型谷胱甘肽片（该药由重庆药友制药有限责任公司，国药准字为H20050667，规格为0.1 g×24片）口服，每天服用3次，每次服用0.4 g，持续用药2个月。观察组则在对照组治疗基础上联合使用生长抑素，一日两次，一次0.4 U，皮下注射，连续治疗5日。

1.3 评价标准。①采用急性生理和慢性健康状况评分-II（APACHE-II）评估治疗前、后两组患者病情严重程度，总分为0~71分，评分越高，患者病情就越严重；②检测并记录两组患者治疗前、后血浆白蛋白水平；③记录两组患者临床症状改善时间（腹痛消失、腹胀缓解、肠鸣音恢复）等。

1.4 统计学分析。本篇文章中的相关数据均通过SPSS 22.0软件进行分析，其中通过t检验来计算计量资料，并通过（）表示；以χ2来计算计数资料，并通过n（%）表示，当统计值P的不及0.05时，则表示进行对比两组数据之间具有较为明显的差距。

2 结果

2.1 两组患者的APACHE-II评分、血浆白蛋白水平比较。治疗前，统计学分析两组APACHE-II评分、血浆白蛋白水平，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组APACHE-II评分较治疗前明显下降，而血浆白蛋白水平较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组APACHE-II评分明显低于对照组，血浆白蛋白水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 APACHE-II评分、血浆白蛋白水平比较（）

表1 APACHE-II评分、血浆白蛋白水平比较（）

组名 APACHE-II评分（分） 血浆白蛋白水平（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 13.9±1.9 9.4±1.8 2.5±0.1 3.0±0.9观察组 13.8±1.5 6.1±1.5 2.1±0.2 3.9±0.4

2.2 两组患者的临床症状改善时间比较。治疗后，观察组腹痛消失、腹胀缓解、肠鸣音恢复等时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 临床症状改善时间比较（）

表2 临床症状改善时间比较（）

肠鸣音恢复时间（d）对照组 83.6±14.5 7.4±1.0 6.3±1.2观察组 60.2±14.9 5.1±2.0 4.1±0.2组名 腹痛消失时间（h）腹胀缓解时间（d）

3 讨论

急性胰腺炎发病的机制较为复杂，至今仍未有明确定论，但大多数学者认可该病会引起炎性截止的高水平表达，并和多个重要器官的受损程度呈正相关；该病的并发症较多、病情较为危重，且病死率较高。近几年来，随着人们饮食习惯、生活方式等的转变，使得重症急性胰腺炎的患病率逐年上升。

急性胰腺炎病患的症状较为严重，如果不进行及时的治疗，就很容易出现感染、急性腹膜炎等情况，更甚者还会直接致死。导致该疾病的主要原因是病患机体胰消化酶被激活，使得周边脏器亦或是胰腺组织自身进行消化，此时，病患的胰腺组织或者周边组织很容易发生充血或者水肿，严重者还会出现出血和坏死等症状，都会对病患的生命健康造成极大地影响[4]。此外，该疾病病患还会出现恶心、呕吐以及腹痛等症状，若不对症治疗，影响病患的康复。因此，采取及时、积极的治疗措施非常关键。对于该疾病，临床常常使用的治疗手段便是药物，但是，单一的药物治疗效果并不理想，因此，根据病患具体病症，选择适合的药物联合治疗，效果会更佳[5]。

从本文的研究结果中可知，治疗前，统计学分析两组APACHE-II评分、血浆白蛋白水平，结果显示（P>0.05）；治疗后，两组APACHE-II评分较治疗前明显下降，而血浆白蛋白水平较治疗前明显上升，对比差异均存在统计学的意义（P<0.05）；治疗后，观察组APACHE-II评分明显低于对照组，血浆白蛋白水平明显高于对照组，统计学分析结果均显示（P<0.05）；同时，治疗后观察组腹痛消失、腹胀缓解、肠鸣音恢复等时间较对照组短，统计学分析显示（P<0.05）。究其原因，还原型谷胱甘肽是当临床治疗非酒精性脂肪肝比较常用的一种药物，该药物成份巯基，可以和人体内自由基有效结合后转变为酸类物质，再结合有毒化学物质及代谢产物相发挥出良好的解毒功效，加速自由基的代谢，达到保护患者肝细胞的目的，可有效改善非酒精性脂肪肝患者肝功能，缓解其临床症状，但有研究显示，若单独采用该药物治疗远期疗效难以让人满意，故临床多将该药与生长抑素联合使用。生长抑素能够改善患者机体代谢状态，进而促进机体蛋白质的合成，减少静脉补充营养时机体热卡、氮源等的输入。在还原型谷胱甘肽治疗基础上联合使用生长抑素，能够发挥两药的协同功效，进一步提升治疗的疗效，促进患者的康复[6]。

综上所述，对急性胰腺炎患者采用还原型谷胱甘肽联合生长抑素进行治疗，可有效改善病患症状，提高治疗有效性。