急性化脓性阑尾炎的手术治疗及术后抗感染治疗临床应用效果观察

邹庆涛，张洪贞

（华中科技大学协和深圳医院 胃肠外科，广东 深圳 518052）

0 引言

导致急性阑尾炎的发病原因比较多，一般与饮食习惯、生活方式、便秘等有着直接的关系，在临床上有较高的发病率，可以在各个年龄段中发生[1]。急性化脓性阑尾炎疾病是急性阑尾炎疾病中的一种，该疾病的发病速度较快、病情会出现迁移等各种特点，患者在发病之后，经常会出现胃肠不适、腹痛等一系列的症状。目前，各个医院都是运用手术治疗的模式对该类疾病患者进行治疗，将患者阑尾出现病变的位置切除，促使患者可以快速的恢复健康，但是经常会导致患者出现并发症，导致患者初心更多的痛苦。但是，术后患者极易出现诸多并发症，因此，术后给予有效的抗感染治疗尤为重要[2]。因此，本文中选取我院收治的46例急性化脓性阑尾炎患者，针对手术治疗与术后抗感染治疗的效果展开对比分析，为临床事业的进步奠定有利的基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2019年12月至2020年12月华中科技大学协和深圳医院收治的46例急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，依据随机分配法分成实验组和对照组，每组23例。实验组年龄27~70岁，平均（55.12±4.34）岁。对照组年龄28~71岁，平均（55.25±4.54）岁。一般资料对比，差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①参与研究的患者均是自愿加入本次的研究；②已经被伦理委员会批准；③已被确诊为急性化脓性阑尾炎疾病；④伴有发热、弥漫性腹膜炎；⑤影像学检查显示，阑尾明显肿大，且附近组织表现为模糊阴影。排除标准：①患者对药物过敏；②意识具有障碍的患者；③存在手术禁忌证患者；④妊娠期及哺乳期妇女；⑤伴有严重心、肝、肾功能障碍患者。

1.2 方法。两组患者均进行手术治疗：对患者进行全麻处理，使患者处于仰卧位，将患者的下腹麦氏处切口，大约3~5 cm。逐层的将皮下的组织切开，将出血的动脉进行结扎，而后运用吸引器设备将腹腔中全部的渗液吸除干净，规避患者的切口处出现污染的状况。勘察患者腹腔的实际状况，一旦发现有粘连的状况较为严重亦或是阑尾坏死处较为脆弱，就可以运用逆行的结扎措施，将全部病变的位置清除。一旦出现的渗液相对较多，就需要将渗液清除之后，运用纱布放在其四周，将其进行保护，在再将病变处切除，规避伤口感染的状况发生。一旦阑尾出现穿孔，需要采取吸脓、清洗伤口以及引流等环节，在对其进行清洗的时候，可以运用氯化钠溶液亦或甲硝唑溶液。最后，将腹腔关闭，将切口处进行缝合。①对照组：在手术结束后，给予常规抗感染药物治疗；②实验组：在手术结束后，对组内患者进行试敏实验，随后给予高敏感抗生素治疗。两组患者术后均严格的依据手术的流程对患者的伤口处进行换药，时刻观测患者的各项身体体征，依照患者的实际情况决定抗感染的治疗时间。

1.3 观察指标及疗效判定。①比较两组治疗效果，评价标准：临床症状好转，身体机能恢复较好为显效；临床症状明显好转，身体机能明显恢复为有效；临床症状及身体机能无改善或加重为无效，总有效率=[（显效+有效）/n]×100%，总有效率越高，临床疗效越好；②记录两组患者的住院时间与抗生素使用时间，用时越短越好；③比较两组治疗期间并发症发生情况，其中包括伤口感染、出血、发热，总发生率=发生人数/n×100%，总发生率越低，治疗效果越好。

1.4 数据处理。将数据复制到Excel表格中，用SPSS 17.0软件进行对数据的统计和整理，用（）来表示，计数资料用（χ2）校验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者抗生素临床疗效。实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 比较两组患者抗生素临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组患者住院时间与抗生素使用时间。实验组住院时间与抗生素使用时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 比较两组患者住院时间与抗生素使用时间（）

表2 比较两组患者住院时间与抗生素使用时间（）

组别 例数 住院时间 抗生素使用时间实验组 23 4.23±1.12 3.22±0.67对照组 23 6.01±1.23 5.36±0.48 t-5.1316 12.4522 P-0.0001 0.0001

2.3 比较两组并发症发生情况。实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

3 讨论

急性阑尾炎是临床外科常见的一种疾病，主要是因为阑尾发生感染及发炎导致疾病的发作，此类疾病发病率较高，并且可以发生在各个年龄段。经过临床研究显示，急性阑尾炎的发作可能与自身供血情况、阑尾腔堵塞及细菌感染有着直接的关系[3]。急性化脓性的阑尾炎大多数都是因为阑尾出现病毒性的感染亦或是细菌性的感染导致的，也可能的因为患有梗阻性疾病，在患病的初期一般都表现为单一性质的阑尾炎疾病，发病主要的部位在黏膜的下层或黏膜的浅表层，一旦不及时治疗，就会导致患者的病情加重，导致患者的病灶一直积淀到肌层以及浆膜层，从而渗出[4]。现阶段，随着医疗事业的不断进步，小切口阑尾切除术在临床上也得到了广泛的应用，并得到了大多数患者与家属的认可，同时，还可以根据患者的表现决定手术的时间，以免延误治疗，继而达到治愈的目的[5]。

针对急性化脓性阑尾炎患者而言，术后并发症的发生率相对比较高，所以，在临床治疗期间必须实施有效的治疗，此外，还应该做好术前准确，术中严格执行无菌操作，将手术风险降到最低，并最大程度的提高临床治疗效果[6]。同时，还应该对患者进行有针对性的抗感染治疗，帮助缩短身体恢复时间，降低并发症的发生概率。本文重点研究在术后抗感染治疗的效果，实验组患者在术后先进行药敏实验，随后选择合适的抗生素治疗，并确保治疗的规范性，从某种程度上来说可以降低患者术后的不适感，为患者身体恢复奠定基础。

本文研究结果显示，实验组总有效率高于对照组；实验组住院时间与抗生素使用时均短于对照组；且实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。分析对照组常规抗感染治疗不佳的原因有可能为：抗感染治疗的药物没有针对性，患者可能会出现高耐药性。而试验组最先选用的是药敏实验，选择敏感性比较高的抗感染药物，可以发挥最佳的药效，继而取得良好的预防与治疗效果。

综上所述，急性化脓性阑尾炎患者在手术治疗之后，还需要运用针对性的抗感染治疗，从而显著的提升治疗的效果，尽量缩短患者的住院时间，降低并发症发生概率，促使患者身体尽快恢复健康。