高血压自测 测得准不准 这几个“误解”先弄明白

文·王肖龙（上海中医药大学附属曙光医院心内科主任医师）

高血压未治疗或控制不佳可能带来脑卒中、心肾衰竭、冠心病等并发症，已成为严重的公共卫生问题。规范血压管理是控制高血压、减少并发症的重要举措，而血压测量则是高血压管理中的重要环节。那么，你真的会测量血压吗？你测得准不准呢？

诊断高血压的方法有哪些

诊断高血压的方法主要包括诊室血压、家庭自测血压和24小时动态血压。诊室血压受到外界影响因素较多，测定值有时不能反映真实血压水平，比如白大衣高血压、假性高血压等；24小时动态血压检测较为可靠，但需要专业设备，不太方便；而家庭自测血压则由于检测方便，受环境影响因素小，血压测定值相对比较可靠。但是，在家庭自测血压过程中仍存在一些误区。

误解水银血压计一定最好

血压的测量会涉及对血压计的选用，目前医院或者家庭自测血压主要选用电子血压计或水银血压计。大家可能已经习惯于用水银血压计测量血压，认为其准确性较高。

其实，水银血压计仅仅只是一种压力计，大多在医疗机构需要医务人员配合听诊器才能测量血压。由于水银血压计操作烦琐，携带不便，同时水银又是污染环境的重金属物质，世界上许多国家已禁止使用。

随着科学技术的发展，电子血压计的使用日益普及，使用经过专业认证、符合质量标准的电子血压计，严格按照注意事项测量血压，同样能够保证测量的准确性，同时也更加便捷。

误解左手测量数值更准确吗

大家可能认为，心脏是在人体胸腔的左侧，左手的血压应当高于右手。其实不然，左右手臂血压确实可能存在差异，但一些研究发现，左右手血压不同的比例并无显著差别。通常而言，左右手臂的血压差值不超过10毫米汞柱，我们测量时以血压较高的一侧手臂为准。

需要注意的是：当发现两手血压相差超过20毫米汞柱，则需警惕是否存在相关动脉堵塞，应该到医院进一步检查。

误解血压监测有固定时间点吗

应根据具体情况选择。血压的正确测量对于高血压的诊断、降压药物的疗效判断至关重要。血压监测时间点的把握也是正确测量血压的重要环节。

一般我们会选择在清晨及傍晚后2个时间点测量安静状态下的血压。服用降压药物的高血压患者，尤其要选择早晨服药前测量血压，此时的血压水平有助于帮助医生调整用药。

注：一些患者常常喜欢服药后2～3小时测量血压，此时的血压值仅仅反映降压药物的短时效应，不能判断该药是否能够24小时控制血压。

误解到医院测血压比家庭自测更准吗

许多患者担心家庭测压不准，喜欢到医院测量血压，其实不然。事实上，在家里测量血压受环境、心理影响小，只要操作规范，测量的血压值更可靠。相反，有一些血压不高的患者去医院就诊，由于时间匆忙，尚未安静20～30分钟即行测压，或者见到医生产生紧张、焦虑的心理，出现血压增高的现象（所谓“白大衣高血压”），此时若医生处方降压药物反而会引起不良后果。

此外，一些患者在服药后去医院测量血压，即使血压正常也不代表高血压得到了真正控制。

目前，临床上推荐家庭自测血压或24小时动态血压检测作为相对可靠的高血压诊断或控制的依据，医院诊室血压测量一般作为参考。