一例猫自发性膀胱炎的诊断和治疗

李贺侠，张宁*

（1.安徽省和县动物疫病预防与控制中心安徽马鞍山 238200；2.江苏省南京市栖霞区动物卫生监督所南京 210046）

猫自发性膀胱炎（feline idiopathic cystitis，FIC）是猫常见的泌尿道疾病，临床上常表现尿频、尿痛、血尿，重症者出现尿闭等排尿异常，若得不到及时治疗，可继发肾病综合征，引起肾衰[1]。本文通过对1 只4.3 岁公猫患自发性膀胱炎并伴有尿道阻塞、急性肾后性肾衰、高血钾等病症进行诊疗和分析，为该病的诊疗和预防提供参考。

1 病例介绍

雄性东方短毛猫，4.3 岁，未去势，体重4.2kg。主诉：就诊前几天发现猫咪精神萎靡，食欲不振，尿频、尿淋漓，小便的时候后肢一直抖，但几乎没有小便出来或偶尔有一两滴尿液滴出来，且有血色，地板上有两滩黄色呕吐物，触碰它肚子的时候反应较大，腹壁紧张，猫砂盆里几乎没有大的尿团。

2 诊断

2.1 临床检查

体温：38.6℃，呼吸数36 次/min，心率135 次/min，CRT：≤2s。腹部触诊异常敏感，腹壁紧张，膀胱过度充盈呈球状，尿道口周围有白色干酪样物质，包皮周围毛发有血性分泌物，且有频繁下蹲动作，几乎无尿液排出。

2.2 实验室检查

胸卧位保定，前肢臂头静脉采血，分别采用深圳普康三分类兽用血球仪、美国爱德士Catalyst One 全自动生化分析仪、丹麦雷度ABL9 血气分析仪对该猫进行了血常规、血液生化及血气分析检测。异常数据见表1。

表1 血常规、血液生化及血气分析异常汇总表

根据上述异常检测结果，提示急性肾衰竭、高钾血症、低钠及低氯血症。

2.2.1 血常规检查红细胞压积为27.1%（28%～49%），比正常猫下降。淋巴细胞比率为11.1%，比正常猫下降。血红蛋白浓度为394g/L，比正常猫升高。

2.2.2 腹部超声检查采用苏州飞依诺E30 超声波诊断仪对该猫腹部超声检查，检查结果显示：双肾大小和形态正常，未见强回声影像；膀胱过度充盈，未见强回声影像，膀胱壁增厚，膀胱内有泥沙状悬浮物，在支持侧有回声颗粒沉积。

2.2.3 尿检对患猫腹部消毒，膀胱穿刺抽取尿液进行分析检查。尿液颜色偏深，较浑浊；镜检可见磷酸铵镁结晶。

2.3 诊断

根据临床症状、血液检查、B 超检查、尿检等检查结果，初步诊断为此病猫患自发性膀胱炎并伴有尿道阻塞、急性肾后性肾衰、高血钾等。

3 治疗

3.1 导尿并留置导尿管

根据此猫的病情，立即安排住院治疗。第一助手将猫咪右侧卧位保定，术者左手持灭菌纱布块将阴茎挤出包皮外，并适当往外牵拉，右手持3.0 号硬导尿管疏通尿道，由于尿道内有栓塞物，故在疏通尿道的过程中，第二助手用50mL 盛有生理盐水的注射器反复高压冲洗尿道，直至尿道疏通，之后缓慢将硬导尿管插入膀胱，之后助手挤压膀胱，排空膀胱内的尿液，接着通过硬导尿管向膀胱内注入50mL生理盐水，之后再挤压排出，反复两次，冲洗膀胱。拔出硬导尿管，插入软导尿管，并将其远端固定在包皮上，并连接尿袋，最后将尿袋背在猫咪的身上，并佩戴伊丽莎白圈，防止猫咪撕咬导尿管及尿袋。

3.2 静脉输液

1）每天静脉滴注生理盐水250mL，滴注速度为50mL/h。

2）每天进行血常规、血液生化和血气分析，评估电解质及酸碱平衡状态。

3.3 饮食及药物调理

1）自由饮水。

2）皇家成猫泌尿道情绪舒缓处方粮（1.5kg），自由采食。

3）优泌可，1 次/d，1 粒/次。

4）奥维他情绪舒缓膏，1 次/d，一次5cm。

4 治疗结果

经过3d 的治疗，患猫排尿恢复正常，各项血液实验室检查指标正常，饮食、饮水恢复正常，随安排出院。

该猫住院后，导尿管通畅，每天尿量约300mL 左右，第1d 和第2d 尿袋中的尿液仍带血色，第3d 尿液开始变得清亮。第2d 开始食欲恢复正常，大便正常，精神状态明显好转。第4d 静脉采血，进行血常规、血液生化及血气分析，血液指标全部恢复正常，遂拔除留置的软导尿管，撤掉尿袋，但仍继续佩戴伊丽莎白圈（防止猫咪舔舐尿生殖器），并安排出院。

医嘱：回家后提供充足的饮水；若条件允许给予患猫泌尿道处方粮和优泌可半年以上，可改善泌尿道环境，减少结晶和结石的形成；尽量降低猫咪应激反应；密切观察猫咪排尿情况，若有异常及时就医；定期复查。

5 回访

一周后回访，猫咪状态良好，小便稍频繁，但是尿团比之前大很多，食欲和精神状态均不错，但是仍旧不爱喝水。医嘱，每天人工喂水100mL 左右。半个月后回访，除不爱主动饮水外，其它均恢复正常，尿频情况消失，尿团和发病前一样大小，医嘱仍旧每天人工喂水100mL 左右，且要坚持。

6 讨论

猫自发性膀胱炎（FIC）是青年猫下泌尿道疾病最为常见的疾病，其发生率占总病例的50%～60%。目前对发生FIC 的原因还不清楚，FIC 的病理生理学可能与机体多系统之间的相互联系（如神经、内分泌、甚至心血管）有关[2]，因此本病不仅仅是膀胱的疾病，在患有FIC的猫身上观察到的膀胱病变可能是其他身体系统异常的结果，而不是疾病的真正原因，所以对于该病的诊断要从多方面进行。

猫自发性膀胱炎与饮食结构、环境压力及激素水平有关，复发率高达50%～80%，饮食结构单一，钙磷比例不协调和饮食中含有较高的镁都会引起尿结晶和结石。环境忽冷忽热、特殊气味、噪音、周围环境改变、多猫饲养或其他使猫产生焦虑的因素存在都可能使猫患上此病。因此，预防此病关键在于加强日常饲养管理。

在日常饲养管理中建议畜主做到如下几点：①给予猫咪充足的清洁饮水，如增加水盆及使用循环喂水器（水瀑布）等，也可饲喂湿粮（最好是汤汁罐头），必要时适当加热（大约30℃）以增加适口性，另外也可以用水适当的稀释罐头；②若条件允许给予患猫泌尿道处方粮和优泌可半年以上，可改善泌尿道环境，减少结晶和结石的形成；③尽可能给予猫咪稳定的生活环境，减少外界刺激因素，降低猫咪应激反应；④对于患病的猫咪治疗康复后要定期复查。