肺间质纤维化合并肺气肿运用升陷汤加减治疗的疗效及可行性分析

田衍惠

摘  要：目的  分析升陷汤加减治疗方案用于肺间质纤维化合并肺气肿（CPFE）治疗的临床疗效及可行性。方法  抽取泰安市中医医院于2019年8月～2020年8月收诊的72例罹患CPFE的患者，采用随机数表法分组，每组36例。对照组36例采用常规治疗，观察组加用中药升陷汤加减方案治疗，对两组临床总有效率、肺功能指標进行对比。结果  治疗后，观察组总有效率为94.44%，显著高于对照组的69.44%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组肺活量（VC）、肺总量（TLC）的预计值比较无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组VC、TLC预计值均明显高于对照组（P<0.05）。结论  针对临床罹患CPFE的患者应用中药升陷汤加减治疗的有效率及肺功能改善效果理想，具有临床应用价值。

关键词：升陷汤加减;肺间质纤维化;肺气肿;肺功能;临床疗效

中图分类号：R563    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-10-0001-02

Efficacy and feasibility of pulmonary interstitial fibrosis complicated with emphysema using Shengxian Decoction

Tian Yan-hui

（Department of Respiratory Medicine， Tai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shandong， Tai'an， 27100， China）

Abstract： Objective  To analyze the clinical efficacy and feasibility of Shengxian Decoction for the treatment of pulmonary interstitial fibrosis with emphysema （CPFE）. Methods  A total of 72 patients with CPFE admitted to Tai'an Hospital of Traditional Chinese Medicine from August 2019 to August 2020 were selected and divided into groups by random number table extraction. 36 cases in the control group were treated with conventional treatment， and the observation group was treated with the addition and subtraction of the traditional Chinese medicine Shengxian Decoction. The total clinical effective rate and lung function were compared. Results  After treatment， the total effective rate of the observation group（94.44%） was higher than that of the control group（69.44%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Before treatment， the statistically recorded vital capacity（VC） and total lung capacity（TLC） predicted value data of the two groups were not statistically significant（P>0.05）; After treatment， the recorded VC and TLC predicted in the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05）. Conclusion  For patients suffering from CPFE clinically， the effect of using the traditional Chinese medicine Shengxian Decoction and the improvement of lung function is effective， and it has application and promotion value.

Keywords： Shengxian Decoction; pulmonary interstitial fibrosis; emphysema; lung function; clinical efficacy

肺间质纤维化合并肺气肿（CPFE）是指同时发生肺间质纤维化及肺气肿改变，其空间分布具有一定差异性[1]。虽然肺气肿、肺间质纤维属于两种不同疾病类型，但在CT表现、血气分析特点、临床病史等方面无明显差异[2]。既往临床内科治疗CPFE多采用移植和手术等治疗方法，虽然能取得一定疗效，但极易引发严重并发症。近年来，随着中医研究的深入，中医疗法在CPFE临床治疗中得以广泛应用。本文选取泰安市中医医院于2019年8月～2020年8月收治的72例CPFE患者展开研究，为此详细探讨了升陷汤加减治疗方案用以治疗CPFE患者的临床价值及可行性分析，报告如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

抽取泰安市中医医院于2019年8月～2020年8月收诊的72例罹患CPFE的患者，采用随机数表法分组，每组36例。对照组男性20例，女性16例，年龄39～74岁，平均（57.22±6.92）岁;观察组男性22例，女性14例，年龄41～73岁，平均（57.31±6.95）岁。组间信息经检验均衡性好（P>0.05），具有可比性。本研究经泰安市中医医院医学伦理委员会审批通过。

1.2  纳排标准

纳入标准：①均满足CPFE判别标准[3];②临床症状表现为呼吸困难、干咳、双肺呼吸音低等;③治疗配合度较高。

排除标准：①肝肾功能、呼吸功能经评测有所障碍者;②对治疗药物有所禁忌或过敏者;③合并血液系统疾病、脑血管疾病或肾脏疾病者。

1.3  方法

对照组予以氧喷、间断低流量吸氧、抗感染治疗等常规治疗，疗程为1周。其中氧喷为取硫酸沙丁胺醇溶液[生产企业：葛兰素史克制药（苏州）有限公司，国药准字 J20160074，规格 100 μg×200揿]100～200 μg/1～2喷，异丙托溴铵溶液[生产企业：上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字 J20130135，规格 20 μg×200揿×10 mL/支]40 μg/喷吸入扩张支气管，1次/d，持续2周。

观察组基于上述治疗加用中药升陷汤加减治疗，基础处方为生黄芪30 g、三七花3 g、丹参20 g、沙棘3 g、生麦芽15 g、生知母5 g、炙甘草10 g、升麻5 g、澤泻10 g、柴胡5 g、厚朴10 g、桔梗5 g、金银花10 g、薄荷5 g、丝瓜络10 g、党参5 g、瓜蒌皮10 g、五味子5 g、钩藤10 g、杏仁9 g;1剂/d，早晚各服用1次;不间断治疗7 d。然后在原方的基础上采取随症加减治疗，对于合并痰浊者，加用苏子、莱菔子、白芥子等药物进行治疗;对于兼阳虚者，加用熟附子（先煎1 h）、茯苓、白术、生姜等药物各取10 g进行治疗;对于兼血瘀者，加用丹参、当归、川穹等药物各取10 g;对于兼阴虚者，加用麦冬、南沙参、北沙参等药物各取10 g。1剂/d，早晚各服用1次;不间断治疗14 d。

1.4  观察指标

①评估对比两组治疗14 d后的临床疗效。采取症状判定定量计分法进行评定胸闷气短、咳嗽、咳痰、紫钳等主要症状。根据病情可具体分为较轻、中度、较重、严重等，依次对应分值为1、2、3、4分。显效：主症状积分降幅70%以上，胸闷气短症状明显缓解;有效：主要症状与治疗前相比降幅30%～69%，胸闷气短等症状较治疗前有所好转;无效：主要症状积分无明显变化，胸闷气短等症状明显加重，且不运动时上述症状也可发作。总有效率=显效率+有效率。②对予两组患者治疗前及治疗14 d后的肺活量（VC）预计值、肺总量（TLC）预计值等肺功能指标进行对比。

1.5  统计学处理

采用SPSS 21.0对数据进行统计分析。计量资料采用均值±标准差（x±s）表示，行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床疗效对比

两组患者治疗后，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后肺功能指标对比

治疗后，观察组VC预计值、TLC预计值相较对照组均呈显著提高趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

据统计，CPFE男性发病率相比女性较多，主要是与男性患者长期吸烟有关，临床典型症状为呼吸困难、咳嗽咳痰以及胸部闷痛等[4]。西医用抗生素、支气管扩张剂、激素等方法治疗CPFE的疗效欠佳，尤其是对于合并肺动脉高压患者的临床预后更差。相关研究表明，基于中医“大气下陷”“金水相生”等理论指导，予以CPFE患者补气升陷与补肾纳气分阶段治疗的效果显著[5]。本研究中，观察组选择中药升陷汤为主方，并加用化瘀通络药物。加薄荷、钩藤等药物可起到利咽止咳的效果;金银花、丝瓜络、瓜蒌皮等药物可发挥入络祛邪的功效，厚朴、杏仁是常用治喘药物，且效果显著;甘草和麦芽可发挥护胃的效用，泽泻可起到利湿浊的作用，而五味子可起到敛肺气的效用。在中药升陷汤持续治疗7 d后，予以加用六味地黄丸治疗，可达到强化纳气的效果，配合使用升陷汤治疗，基于肺肾同治，金水相生的机理，可使患者宗、元气维持充沛状态。本研究结果显示，治疗后观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，观察组VC、TLC预计值评测所得数值相较对照组均呈显著提高趋势（P<0.05）。这表明，与常规治疗相比，中药升陷汤加减治疗方案用于CPFE治疗的临床有效率及肺功能改善情况更具优势。与徐艳辉[6]研究中试验组VC、TLC明显高于对照组的结果一致。

综上所述，针对CPFE患者予以中药升陷汤加减治疗，不仅可显著提升临床治疗效果，而且可促使患者肺功能得以显著改善，临床应用价值显著。

参考文献

[1]尹正海，邹永祎，张帆.肺间质纤维化合并肺气肿的危险因素分析[J].哈尔滨医药，2019，39（1）：19-21.

[2]叶庆荣，杨苗，黄宏佳，等.肺纤维化合并肺气肿与单纯肺气肿患者临床特点及预后比较[J].中国现代药物应用，2017，11（24）：48-49.

[3]中华医学会呼吸分会.特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）[S].中华结核和呼吸杂志，2002，2（7）：387-389.

[4]秦丰，封红.老年特发性肺间质纤维化与肺纤维化和肺气肿综合征的临床特征比较[J].中外医疗，2016，35（33）：1-3.

[5]仇煜，钱晓君，张雪，等.肺纤维化合并肺气肿和单纯慢阻肺肺气肿临床特点比较[J].临床肺科杂志，2018，23（9）：1634-1637.

[6]许艳辉.肺间质纤维化合并肺气肿运用升陷汤加减治疗的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2019，25（16）：2749-2750.