全瓷全冠与全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果对比

张璐璐 沈阳市康平县人民医院口腔科 （辽宁 沈阳 110500）

内容提要： 目的：比较全瓷全冠与全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果。方法：选择2017年1月～2019年9月康平县人民医院收治的88例后牙牙体缺损患者为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分为对照组与观察组（每组44例），对照组给予全瓷全冠修复治疗，观察组给予全瓷高嵌体修复治疗，比较两组患者的修复效果和不良事件发生情况。结果：观察组患者的修复总有效率为97.73%，高于对照组（84.09%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组预后不良事件发生率为2.27%，显著低于对照组（13.64%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在后牙牙体缺损患者治疗中，全瓷高嵌体修复较全瓷全冠修复效果更为理想，且预后恢复质量更高。

后牙牙体缺失是常见口腔疾病之一，临床治疗以根管治疗为主，而治疗后牙冠部封闭情况直接影响治疗效果，全瓷全冠修复是一种传统治疗后牙牙体缺失的方法，但有相关临床研究显示，该方法在临床上存在牙折裂、松动等问题，整体治疗效果欠佳[1,2]。而全瓷高嵌体修复是一种微创修复手段，能够满足患者对美观的需求，同时最大限度减少了牙体切割操作，利于保护牙体组织，促进功能恢复，应用价值更高。本文比较了全瓷全冠与全瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床效果，以期为后牙牙体缺损患者提供科学有效的治疗方式，并保持长期治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年1月～2019年9月康平县人民医院收治的88例后牙牙体缺损患者为研究对象，依据随机数字表法，将研究对象分为对照组与观察组，每组44例。对照组男25例，女19例，年龄44～70岁，平均（57.43±4.32）岁，其中下颌牙13例，上颌牙10例，前磨牙9例，后磨牙12例；观察组男26例，女18例，年龄44～71岁，平均（57.88±4.62）岁，其中上颌牙14例，下颌牙11例，前磨牙9例，后磨牙10例。上述资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 方法

对照组开展全瓷全冠治疗，按照CAD/CAM标准制进行牙体预备操作，牙㣌面、㣌牙之间距离在1.5mm以上，留有足够的修复空间，肩台设定为1mm宽直角斜凹型，轴面磨除1～1.2mm，轴面内聚角为5°，进行光学印模，涉及制作玻璃陶瓷全冠，常规检查修复体的咬合关系、边缘密封性、美观性和颜色匹配程度，固定时使用树脂材料，并将边缘多余材料去除后抛光；观察组进行全瓷高嵌体治疗，高嵌体牙体制备：先进行牙齿颜色对比，并用流体树脂封闭根管口，清除髓腔侧壁倒凹，制备对㣌时使用藻酸盐印模材，并对牙体预备后的牙体进行暂封，随后根据要求制作高嵌体，复诊时佩戴高嵌体，检查修复体颜色、就位、边缘密合度情况，对修复体进行处理，随后处理牙面，酸蚀牙釉质，时间控制为30s，并用生理盐水冲洗，最后粘结修复体，再进行表层光固化，去除多余的黏结剂，清理邻面，颊舌侧、近远中、牙k面均进行光照处理，时间控制在20s。

1.3 观察指标与判定标准

于治疗后6个月对修复效果及不良事件进行评估。①修复效果评估参照改良USPHS标准[2,3]：显效：修复体完好无损，未出现松动、脱落等情况，无实物嵌塞情况，边缘密合；有效：修复体完好，未出现松动情况，没有食物嵌塞问题，但边缘探查存在阻涩感；无效：修复体折裂，甚至脱落，功能丧失，总有效率为前两个等级占比之和；②预后不良事件统计比较包括：脱落、崩瓷、继发龋齿。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS24.0软件，计数资料表示为n、%，行χ2检验，P＜0.05为统计学有意义。

2.结果

2.1 两组修复效果对比

观察组修复总有效率为97.73%，高于对照组的84.09%，P＜0.05，详见表1。

表1. 两组患者修复效果比较(n=44,n/%)

2.2 两组预后不良事件对比

观察组预后不良事件发生率为2.27%，低于对照组13.64%，P＜0.05，详见表2。

表2. 两组患者预后不良事件发生率比较(n=44,n/%)

3.讨论

针对后牙牙体缺损情况，冠部修复治疗尤为关键，能够改变冠部功能及状态，同时对缺失的牙体硬组织进行修复，传统修复方式以全瓷全冠修复为主，但修复效果欠佳且容易引发不良事件，整体修复结果不理想，因此临床重视找寻更为高效的修复方式，同时需结合患者实际情况，做好预后干预工作，避免出现脱落等问题[3]。

本次研究结果显示：观察组修复效果和预后情况优于对照组。原因分析如下：全瓷高嵌体修复对牙体预备量需求较少，便于开展二次修复，同时全瓷高嵌体生物相容性更好，色泽逼真，外观效果理想，患者接受度更高[4-7]。并且全瓷高嵌体修复与全瓷全冠修复相比，预后效果更为理想，在随访中发现仅存在少量继发龋齿情况，未出现松动、崩瓷等问题，可能与如下因素相关：①全瓷高嵌体修复不会磨除轴面牙体组织，保留了牙颈部的牙体组织，出现牙折的可能性不高；②高嵌体修复不会改变邻接关系，食物嵌塞发生率较低；③高嵌体修复时，修复体通常位于牙龈上方，或者与牙龈平齐，不易引发牙龈炎症；④高嵌体修复过程中能够利用髓腔箱状固位，提升了固位力，能够有效预防修复体脱落问题，进而强化修复效果，预防出现不良事件。

综上所述，在后牙牙体缺损患者治疗中，全瓷高嵌体修复较全瓷全冠修复效果更为理想，且预后恢复质量更高。