铸造陶瓷高嵌体修复治疗后前磨牙3年的临床效果体会

铸造陶瓷高嵌体修复治疗后前磨牙3年的临床效果体会

孙铸坚

目的针对利用铸造陶瓷制高嵌体对进行根管修复治疗之后出现前磨牙的患者进行治疗的效果进行总结分析。方法随机选择我院于2012年1月～2012年6月收治的接受根管治疗之后的前磨牙病例100例作为主要的观察对象，并随机分成两组，分别行以铸造陶瓷高嵌体以及石英纤维桩来进行烤瓷冠修复手术，整体观察期为3年，对比两组患者的成功概率以及成活概率。结果3年的观察期结束之后，使用桩核冠修复法组成功概率为96%，失败概率为4%；高嵌体修复法组成功概率则为98%，失败概率则为2%。两组对比，没有统计学的意义，P＞0.05。结论利用陶瓷高嵌体对进行根管修复治疗之后出现前磨牙的患者进行治疗效果非常可靠。

高嵌体修复；铸造陶瓷；前磨牙；临床效果

针对接受过根管治疗的后牙齿，借助修复体来对其牙尖进行覆盖，可以很好地提升治疗的成功概率［1］。当前在临床当中对于接受了根管治疗的牙齿经常会使用桩核冠法来进行修复，这种技术已经比较成熟，而且它的效果也比较可靠，不过需要大量牙体进行预备，不能保存健康的牙体组织［2］。最近这几年以来，有一些研究表明，使用高嵌体来对根管治疗之后的牙体提供保护效果也比较理想，还能够有效降低牙齿预备，不过很多医学专家对其稳定性产生了一定的怀疑，因此本文将就此展开探究，为日后临床使用高嵌体打下可靠的理论基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院于2012年1月～2012年6月收治的接受根管治疗之后的前磨牙病例100例作为主要的观察对象，该100例前磨牙病例来自92位患者，其中包括上颌牙81颗以及下颌牙19颗。随机分成两组，需要注意的是，为了保证检测结果的公平性，仅选择轻度缺损。另外，已经排除患有牙周炎的患者以及健康情况比较差的患者。

1.2 治疗方法

分别行以铸造陶瓷高嵌体以及石英纤维桩来进行烤瓷冠修复手术。

高嵌体：在根管治疗结束之后的一个星期内进行牙体预备，清除髓腔中的牙胶尖，没有受到龋齿影响的邻面，不予预备。使用硅橡胶进行印模之后，再转移到石膏上。咬合、邻面预备结束之后，对牙本质以及根管系统进行封闭处理，冲洗之后填充树脂，随后试戴高嵌体，合适之后粘接。

桩核冠：在根管治疗结束之后的一个星期内进行桩道预备，随后使用树脂对纤维桩进行粘接，待固化后使用树脂完成核堆塑，随后开始全冠预备，制作烤瓷冠，之后进行暂时冠的制作，完成牙冠之后取下暂时冠，粘接牙冠。

1.3 临床观察指标

整体观察期为3年，对比两组患者的成功概率以及成活概率。

修复成功：经过口内以及X片检测，患牙部位没有形成牙体等进一步的损坏，能够正常对修复体进行使用；修复存活：修复体形成脱落以及折断的现象，不过能够修复，同时存在一定程度的牙周炎或者小型龋坏症状，但是能够控制病情；修复无效：患牙部位存在牙根尖周的炎症，根部折断，出现严重炎症以及龋坏症状，需要拔除牙齿。总体成功率=存活率＋成功率。

1.4 统计学方法

在本次针对高嵌体对接受了根管修复术之后产生了前磨牙症状的患者行以治疗所具备的效果的研究当中，我们主要采用统计学软件SPSS 19.0来对研究当中所涉及到的各项数据进行系统的分析和处理，对计数资料通过（n，%）来表示，并采用χ2检验。

2 结果

3年的观察期结束之后，使用桩核冠修复法组总体成功概率为96%，无效概率为4%；高嵌体修复法组总体成功概率则为98%，无效概率则为2%，具体数值见表1。

表1 100例患牙成功概率以及存活概率对照表（例数/%）

3 讨论

在本次针对高嵌体对接受了根管修复术之后产生了前磨牙症状的患者行以治疗所具备的效果的研究当中，3年的观察期结束之后，使用桩核冠修复法组总体成功概率为96%，无效概率为4%；高嵌体修复法组总体成功概率则为98%，无效概率则为2%。两组对比，差异没有统计学的意义，P＞0.05。这一研究成果说明使用高嵌体进行修复的办法比较可靠，和李智［3］老师等在其著作当中的研究成果基本保持一致。

接受根管治疗之后，人的牙齿可能会因为缺少牙体造成其整体性失衡，牙齿的强度将会降低。想要对此展开治疗，需要使用修复体对牙尖进行覆盖，提升预后效果。另外，牙冠还能够对残余的牙体起到一定的保护效果，不过这需要消耗大量的健康牙体组织才能够实现［4］。就高嵌体而言，牙体预备主要集中于咬合面以及出现了缺损的邻面上，尽可能对残余牙体进行保护，而且绝大部分的边缘都在牙龈上，对于牙周健康有非常积极的作用，高嵌体主要需要借助粘接来获得固位，因此对牙冠高度也不会有太高的要求［5］。除此之外，高嵌体不需要桩道预备，因此避免了在桩道预备的过程中可能影响到治疗的效果以及侧穿的隐患。

经过总结临床经验，我们发现，很多患者都很难发现纤维桩发生松动的现象，造成牙冠部分的牙体出现了进一步的损伤，最终导致拔除牙齿。

总结来说，通过铸造陶瓷制成的高嵌体进行根管治疗之后的前磨牙症状，能够防止桩预备中的一些并发症，降低牙体预备，临床效果比较理想。

4 结语

在临床当中，通过陶瓷高嵌体对进行根管修复治疗之后出现前磨牙的患者进行治疗，能够得到非常理想的治疗效果。

［1］张鸣雷，王晓容，王景云，等. CEREC3D椅旁CAD/CAM操作系统制作全瓷高嵌体修复后牙严重牙体缺损的临床应用［J］.吉林大学学报：医学版，2013，39（4）: 820-823.

［2］谢立本，高海，李晓娜，等. E-max铸瓷高嵌体修复后牙牙体缺损的临床研究［J］. 广东牙病防治，2012，20（11）: 597-600.

［3］李智，高承志，许永伟，等. 铸造陶瓷高嵌体修复根管治疗后前磨牙的3年临床效果观察［J］. 华西口腔医学杂志，2015（3）: 263-266.

［4］李菊红，阮世红，武剑，等. 两种肩台形态对全瓷高嵌体边缘适合性的影响［J］. 广东牙病防治，2013，21（10）: 542-545.

［5］张珑，李芳萍，杨柏松，等. 不同材料嵌体修复邻牙合（Ⅱ类）洞型的三维有限元研究［J］. 西安交通大学学报:医学版，2015（2）: 201-205，214.

Clinical Effect of High Casting Ceramic Inlay Repair in the Treatment of the First Molar: Experience 3 Years Follow-up

SUN Zhujian Dental Department，General Hospital of Mining Group of Tonghua，Baishan 134300，China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of high casting ceramic inlay repair in the treatment of root canal repair.MethodsRandomly selected from January 2012 to June 2012 treated during root canal therapy of premolar cases after 100 cases as the main object of observation，and randomly divided into two groups，each line with high casting ceramic inlay and quartz fiber post to PFM crown repair surgery，the whole observation period for three years，compared to two group of patients with success probability and survival probability.ResultsThe observation period after the end of three years，using the method of pile nuclear crown prosthesis group success probability for 96%，survival probability as the 4%. High inlay repair method group had success probability 98%，survival probability was 2%. Compared the two groups，there was no statistical significance，（P＞0.05）.ConclusionUsing high ceramic inlay on root canal repair after treatment of premolar patients treatment effect is very reliable.

High inlay restoration，Casting ceramic，Premolar，Clinical effect

R781

B

1674-9316（2015）28-0054-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.040

134300 白山，吉林省通化矿业集团总医院口腔科