微型培训模式提高ICU护士应急能力的应用

微型培训模式提高ICU护士应急能力的应用

王 珏

目的探讨微型培训模式提高ICU护士应急能力。方法选取ICU≤5年的低年资护士12例，对所有ICU护士采用微型培训模式进行专科理论及操作培训。结果培训后ICU护士在监护理论、抢救技术，及应急配合三个环节均有提高。结论采用微型培训模式使得ICU低年资护士在病情观察能力、独立分析判断力和抢救技术有效果，大大增强了低年资护士的应急能力，提升了护理培训效果。

重症监护室；微型培训模式；低年资护士；应急能力

重症监护室（ICU）是针对各种急危重疾病实施集中、连续、强化的监测、救治和护理的场所，也是存在护理安全问题的高危科室之一。ICU集中收治的患者往往病情危重、疾病种类多样化、病情变化快、病房无家属陪护、不安全因素较多，且护理人员承担的操作繁琐，因此较高的临床应急能力对ICU护士是最基本的要求［1］。临床应急能力是护理人员运用专业知识及技能应对病情危重患者的能力，常用以评价ICU护士的核心能力［2］。由于年轻护士普遍存在缺乏工作经验、专业知识不足、操作技能生疏，常导致病情观察不及时、应急处理不到位、难以有效配合抢救治疗等问题［3］，这样就加大了护理质量安全隐患。因此如何加强ICU护士的应急能力，提升ICU护理专业核心技能，是首要解决的问题。为此本文通过研究采用微型培训模式对ICU低年资护士进行专科理论及操作培训的影响，现报道如下。

1 一般资料与培训模式

1.1 一般资料

随机选取2014年1月～2015年1月上海市第八人民医院ICU护士12名作为研究对象，其中男1名，女11名；年龄在23～27岁，平均（25.25±1.14）岁；学历：本科2名，大专10名。纳入标准：ICU护士，工作年限≤5年。

1.2 微型培训模式

微型培训模式时间短且时间掌握比较灵活，能抓住护士注意力的最佳黄金时段，在短时间内，反复加强巩固教学的模式。培训老师针对本院重症监护室ICU专科性的常见病例，选取一些典型的历史病例作为依据，将病例变成情景模式进行时示范。在加强专科理论学习后，配合情景模拟演练将低年资护士分为2人一组进行急救流程演练，以提高对情景的适应性及其相互之间的配合力，并且安排护士互换角色以巩固所学的理论知识及操作技能。

1.2.1 培训内容 微型培训模式内容分为病情观察，抢救技术及应急配合三大部分：（1）监护理论。分为急危重症常见疾病理论知识，疾病观察要点，并发症的预防及护理，抢救护理记录书写，以及Glasgow昏迷评分等方面；（2）抢救技术。分为开放静脉通道，监测CVP，心肺复苏，心电监护仪，机械通气，除颤仪，给氧，吸痰等流程；（3）应急配合。分为抢救药物用法，口头医嘱执行，抢救观察要点以及医护团队协调沟通等方面。

1.2.2 培训时间 每周抽取3个工作日的中午抽取20 min对低年资护士进行培训，对于缺席未上班的护士给予补充教授，确保每一位低年资护士均有学习时间和机会。

1.2.3 授课老师 由重症监护室ICU科获得ICU专科护士资格老师轮流教学。

1.3 培训考核

在培训前后由护士长和2名高年资护士对每位培训护士进行各项操作及理论的考核。（1）由培训老师对低年资护士进行急危重常见疾病专科理论考核，满分100分。（2）由培训老师对低年资护士进行以下各项操作所用时间时及流程考核：开放静脉通道，监测CVP，心肺复苏，心电监护仪，机械通气，除颤仪，给氧，吸痰，每项操作满分100分。（3）由培训老师对低年资护士在临床工作中独立收治一例护理个案进行考核，满分100分。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 应急能力情况

培训前后ICU护士应急能力测评成绩比较：见表1。培训后ICU护士的应急能力测评成绩高于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 抢救技术能力

培训前后ICU护士抢救技术成绩比较：见表2。培训后ICU护士分为开放静脉通道，监测CVP，心肺复苏，心电监护仪，机械通气，除颤仪，给氧，吸痰等操作方面得分优于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表1 培训前后ICU护士应急能力测评成绩比较（分，x-±s）

表2 培训前后ICU护士抢救技术成绩比较（分，x-±s）

表3 培训前后ICU护士抢救技术执行时间比较（min，x-±s）

2.3 抢救技术执行时间

培训前后ICU护士抢救技术执行时间比较：见表3。培训后ICU护士分为开放静脉通道，心肺复苏，心电监护仪，机械通气，除颤仪，给氧，吸痰等操作时间少于培训前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

重症监护病房患者病情复杂多变、且意外突发性事件多，因此ICU护士必须具备专业的急救知识和急救技能［4］。然而对于低年资护士在实施抢救时急救意识、配合能力比较薄弱，易出现安全隐患［5］。有研究表明，低年资护士是ICU发生安全隐患的高危人群［6］。为此本研究通过采用微型培训模式进行专科培训，有助于提高ICU低年资护士的应急处理能力，降低护理风险因素，保证了重症监护室的护理质量。

微型培训模式通过利用有限的时间点，短时间内反复加强巩固教学。而过去传统的培训模式，都以全院性组织低年资护士每月进行2～3次护理专业理论及技能培训，并且大多利用护士大量的休息时间进行集中培训，培训学习的内容较多。学习形式上多数以PPT为主，枯燥乏味的传统教授。护士在无法休息好的状态下，精神不够集中，这样大大降低了低年资护士学习的兴趣及效果。研究结果显示（见表1），培训后护士的监护理论、抢救技术、护理个案考试成绩优于培训前，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），微型培训模式更加合理科学安排时间，不会影响护士的休息时间。较传统培训模式，这样增加了护士的学习兴趣及培训效果，使其能主动积极的参与其中，同时提高了低年资护士的应急能力。

微型培训模式时间短，专业理论课从基础学起，由易到难、循序渐进，讲课方式多样，又采用情景模拟演练具有针对性、直观性、开放性、综合性和创新性等特点，改变了传统岗前培训中的不足［7］。将教学内容变的多样化，通过视频和图片使教学重点，更加具有生动形象的特点。研究结果显示（见表2），培训后护士的抢救技术成绩优于培训前，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。微型培训模式结合情景模拟演练，将教学内容变的多样化，通过视频和图片使教学重点，更加具有生动形象的特点，在护士脑海里加深映像，使其提高了认知度，从而提高了专业理论及操作水平。通过情景演示模式，突出重要环节教学，抓住了其中的难点、重点、易错点和关键点，保证了培训的有效性。

研究结果显示（见表3），培训后护士的抢救技术执行时间成绩短于培训前，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。通过微型培训模式，低年资护士已明确抢救程序及注意事项，在具备专科知识和抢救技能的基础上。并且在临床实践中，思路更加清晰，逻辑性更加贯通，具有独立分析判断能力，减轻了低年资护士在临床紧张恐慌的心理状态，能迅速积极配合医生做好抢救工作，减少了抢救流程的执行时间。使得护理风险因素大大降低，从而提高了低年资护士应对突发病情变化的应急能力。

综上所述，采用微型培训模式可以促进对ICU护士高效率的专科培养，不仅提高了应急能力，同时减轻了低年资护士学习与工作的负担，提高了积极性和参与性，建立工作学习良性循环，达到增强培训的满意效果。

［1］张玉琴，林茜茜，谢海萍．护士长ICU业务培训制度对提高护理人员技能素质的效果评价［J］. 中国实用护理杂志（上旬刊），2012，28（12）：88-89.

［2］张红辉，刘怡素，何国平，等．ICU护士职业倦怠与自我效能、共情能力的相关性分析［J］. 中华现代护理杂志，2013（14）：1619-1622.

［3］宋红霞．心灵体验在素质教育中的价值取向及其实施策略［J］.教育科学研究，2009（2）：65-68.

［4］孟丽娜，刘彦慧，刘洪伟，等．6S管理在ICU护理安全管理中的运用［J］. 护士进修杂志，2012，27（24）：2224-2227.

［5］赵素琴，郭庆峰．ICU新护士导师制培养模式的探讨［J］. 医学信息（中旬刊），2011，24（6）：2524-2525.

［6］林芳，刘颖，杨莺娜．ABC管理法与PDCA 相结合在ICU轮转护士带教中的应用［J］. 国际护理学杂志，2011，30（4）：586-587.

［7］王俊荣，王金英．情景模拟演练在新入职护士岗前培训中的应用［J］. 吉林医学，2012，33（7）：1541-1542.

Mini-training Modelimproving the Response Capacity of ICU Nurses

WANG Jue ICU of Eighth People's Hospital of Shanghai，Shanghai 200235，China

ObjectiveDiscuss the improving on the response capacity of ICU nurse after employing mini-training model.MethodsSelected 12 low seniority nurses with the experiences in ICU less than 5 years. All these ICU nurses accepted the training on ICU nurses care theory and operation with the minitraining model.ResultsThe ICU nurses after training were improved significantly on care theory，rescue techniques as well as emergency corporation.ConclusionAfter employing the mini-training model，the ICU nurse with low seniority will improve significantly in condition observation ability，independent analysis and judgment，and emergency rescue techniques. Their response capacity on emergency increases largely and the effect after training is improved at last.

ICU，Mini-training model，Nurse with low seniority，Response capacity on emergency

R473

B

1674-9316（2015）28-0252-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.190

200235 上海市第八人民医院ICU