探讨预见性护理方案对肿瘤患者中心静脉置管相关性感染的防治效果

探讨预见性护理方案对肿瘤患者中心静脉置管相关性感染的防治效果

王素玲

目的探讨预见性护理方案在肿瘤患者中心静脉置管相关性感染的防治效果。方法选取2014年1～12月在我院接受治疗的中心静脉置管肿瘤患者80例，将其随机分为观察组与对照组，每组患者40例。其中对照组患者实施常规护理，观察组患者在此基础上加以预见性护理，对比两组患者的护理效果。结果观察组患者中心静脉置管相关性感染率低于对照组，护理满意率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对中心静脉置管肿瘤患者实施预见性护理可降低感染率，提高患者护理满意率。

预见性护理；中心静脉置管；相关性感染；防治效果

预见性护理是指护士在患者未出现护理问题前，根据疾病本身的变化规律，运用医学知识，主动对患者进行评估，预料可能发生的潜在问题，有预见性地采取防范措施和应对方法，从而有效地降低护理风险。中心静脉置管技术的应用可在一定程度上减轻患者多次静脉穿刺的痛苦，在临床上具有重要使用价值。但中心静脉置管可引发相关性感染，这对于患者的治疗与恢复均是不利的。尤其对于肿瘤患者，因所使用的化疗药物刺激性较强，加之静脉置管时间较长，因此更易发生相关性感染［1-2］。为了改善这一情况，在本次临床观察中，我院对患者实施预见性护理，并取得了较好的护理效果，详情如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1～12月我院收治的中心静脉置管肿瘤患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。两组患者均满足下述纳入标准：（1）所有患者均经病理学检查确诊为恶性肿瘤；（2）留置中心静脉管时间≥48 h；（3）KPS评分≥70。观察组男22例、女18例，年龄为34～70岁，平均（46.7±2.4）岁。根据疾病类型对患者进行划分，其中胃癌13例、食管癌13例、肺癌12例、乳腺癌2例。对照组男23例、女17例，年龄为34～69岁，平均（45.5±2.7）岁。根据疾病类型对患者进行划分，其中胃癌12例、食管癌12例、肺癌13例、乳腺癌3例。两组患者在一般临床资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，包括健康宣教、临床观察、及时处理感染事件等。观察组患者在此基础上加以预见性护理。

1.3 观察指标

对两组患者感染率与护理满意率进行观察比较。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

由临床观察结果可知，观察组中心静脉置管相关性感染率为5%（2/40），对照组患者为15%（6/40），组间比较差异具有统计学意义（χ2=8.823，P＜0.05）。观察组患者护理满意率为97.5%（39/40）、对照组为80%（32/40），组间比较差异具有统计学意义（χ2=9.998，P＜0.05），详情如表1。

表1 两组患者的感染率于护理满意率对比

3 讨论

预见性护理是临床上常见的护理模式之一，通过预见性护理，往往能够提前对患者做出相应的预防措施，减轻对患者造成的伤害。我院对患者实施预见性护理内容如下。

3.1 评估导管相关性感染风险率

了解每例患者的基本资料，如年龄、基本身体素质、白细胞计数、穿刺部位、置管时间等。通过对上述因素进行评估，可评定患者的发生相关性感染的风险几率，进而制定针对性的护理方案，采取积极有效的预防措施，解决相应的问题，进而降低感染率。

3.2 动态导管管理

我院要求护理人员需按时对患者进行体温、白细胞计数等检测，并每日多次观察患者穿刺点及其周围皮肤情况，若患者自诉穿刺点有刺痛感或护理人员观察到穿刺部位红肿时，需对置管部位进行彻底检查，每次体温、血培养结果等需记录于护理档案中，以利于医师获得连续性的动态信息。

3.3 置管并发症预防

我院要求护理人员每间隔48 h对患者更换一次纱布敷料，每5～7 d为患者更换一次透明敷料，若敷料受潮或出现污染，则需立即更换。导管部位已固定夹、缝线与贴膜等进行固定，预防导管松脱。每次输液完毕则需立即以肝素对导管进行冲洗，以正压封管，预防发生导管堵塞等并发症。此外，通过缩短导管留置时间可降低相关性感染的发生率。我院要求每例患者的中心静脉导管留置时间需在25 d以内，并根据患者病情确定是否有留置静脉导管的必要，对于可不使用中心静脉置管者予以立即拔除，以缩短置管时间，预防相关性感染事件发生［3］。

由本次临床观察结果可知，我院观察组患者在实施预见性护理后，其相关性感染率低于对照组，且护理满意率高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。该临床观察结果可充分说明，对中心静脉置管肿瘤患者实施预见性护理可有效降低相关性感染的发生率，优于传统的临床护理［4］。

综上所述，对于中心静脉置管肿瘤患者，通过“风险评估”、“动态检测”、“缩短置管时间”等预见性护理措施，可有效降低相关性感染的发生率，减轻患者痛苦，提高患者的护理满意率。

［1］郭蓉，屈华，覃斌芳，等. 预见性护理方案预防肿瘤患者中心静脉置管相关性感染的效果［J］. 国际护理学杂志，2012，31（7）: 1240-1242.

［2］王兰卿，虞晓玲. 应用预见性护理方案预防中心静脉置管相关性感染［J］. 中国临床保健杂志，2014，17（2）: 195-196.

［3］叶京英，彭慧娟. 预见性护理对胸心外科患者中心静脉置管并发症的影响［J］. 护理实践与研究，2014，11（9）: 37-38.

［4］运丽. 预见性护理在预防胃肠道肿瘤术后PICC并发症中的应用［J］. 中国现代药物应用，2014，8（24）: 173-174.

Preventive Effect of the Predictive Nursing Plan for the Prevention of the Infection of Central Venous Catheter Related Infections in the Patients With Cancer

WANG Suling Oncology Department，First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

ObjectiveTo investigate the nursing care plan tube associated infections prevention effect cancer patients at the center vein.MethodsFrom January 2014 to December 2014 in our hospital，80 cases of central venous catheters in cancer patients were randomly divided into two groups and the control group of 40 patients，the implementation of the control group in which patients with routine care，nursing care to patients in the observation group on this basis，nursing effect compared two groups of patients.ResultsThe patients with central venous catheter-related infection rate was significantly lower than the control group，nursing satisfaction rate was higher，compare the difference between groups was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe central venous catheter nursing care for patients with cancer can reduce the risk of infection and improve patient care satisfaction rate.

Nursing care，Central venous catheter，Related infections，Control effect

R473

B

1674-9316（2015）28-0254-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.191

471003 洛阳，河南科技大学第一附属医院肿瘤科