在ICU泛耐药菌肺部感染患者中应用全面综合护理的效果研究

刁秀珍

（柳州市柳铁中心医院重症医学科，广西 柳州）

0 引言

随着人们生活环境不断恶化，肺部感染发病率呈现逐年递增趋势，成为危害人们机体健康主要内科病例类别之一，受到临床学者高度关注，临床针对肺部感染首选抗生素进行抗感染对策，受患者个体因素影响，于抗生素药物选取特异性要求较高，极易出现耐药情况，是导致耐药菌肺部感染发生的主要因素[1]。基于临床医学发展限制，抗生素药物滥用事件频发，ICU泛耐药菌肺部感染患者比重增多，为优化医疗资源、提高ICU护理质量，探究适配护理干预对策具有重要课题探讨价值[2]。现本研究笔者特针对ICU泛耐药菌肺部感染患者引入全面综合护理对策，以传统ICU护理为参照，开展如下比对。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取柳州市柳铁中心医院重症医学科于2019年9月至2021年1月收治的泛耐药菌肺部感染患者为观察对象，共计68例，依据ICU收治时间划分小组，早期34例分设一组，男18例，女16例，年龄41-76岁，平均（58.83±2.06）岁；后期34例分设一组，男19例，女15例，年龄38-77岁，平均（58.79±2.04）岁；针对两组ICU泛耐药菌肺部感染患者基线资料做统计分析，差异细微具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

早期组行传统ICU护理，予以患者体位指导，适当抬高床头30°左右，采用头高脚低体位，以提高患者机体舒适度，严格按照无菌操作流程，控制室内温湿度，及时进行环境微生物检测，为患者治疗提供一个安静、舒适的环境，于患者治疗期间加强气道管理，采用气道湿化方式，有效湿润气道，初始气道通畅，给予患者口腔管理，降低口腔细菌，及时进行排痰，以免导致误吸性肺炎情况发生，间隔2h给予患者翻身，同时辅助患者拍背排痰，针对排痰困难患者可采用人工吸痰方式[3]。

后期组行全面综合护理。（1）规范手卫生管理，针对手卫生管理依从性，对科室内医务人员进行调研评估，明确护理人员手卫生管理意识，加强科室手卫生培训，针对无菌操作临床应用安全性、法律法规等相关情况，对科室护理人员进行讲解，提高护理人员受卫生管理，于患者接触前后，加强手部卫生，有效切断病原体来源及途径，避免细菌滋生，可有效降低医院性感染情况发生[4,5]；针对患者日常使用物品，例如听诊器、手电筒等医疗物品，需于使用前后进行消毒湿巾擦拭，针对患者使用后的物品进行分类管理，以免导致交叉感染，建议使用一次性物品，针对患者使用后的物品进行无菌化处理[5]；（2）加强环境卫生管理，考虑患者机体耐受度较低，对外界环境应激反应较大，需合理调节室内湿度为60%-65%，温度设置在22%-24%，有效提高患者机体舒适度；建议采用隔离措施，有效阻断传播媒介，护理人员于临床护理开展时，严格穿着隔离服，佩戴手套，针对接触患者血液、排泄物、分泌物、黏膜等物品时，需佩戴一次性手套，于手套摘除后严格按照七步洗手法洗手，以免导致交叉感染情况发生；加强器械管理，确保气血运行正常，器械使用前后需进行消毒灭菌，减少污染，限制患者家属探视频次及时间，于患者家属探视时，严格穿着隔离服，避免导致细菌侵袭，加强双向防护[6]；（3）心理护理：因患者病情较为危重，探视限制，患者内心护理需求较大，护理人员需坚持人文关怀理念，针对患者机体状况及临床治疗注意事项对患者进行讲解，争取患者理解后，帮助患者缓解内心不良情绪，给予患者言语鼓励，帮助患者缓解内心孤独、恐惧、焦虑、不安等情绪，针对患者家属开展家庭宣教，指导患者家属如何安抚患者情绪，避免因家属因素，增加患者内心负担[7]。

1.3 评价标准

比对两组患者咳嗽消退时间、咳痰消退时间、高热消退时间、听诊正常时间；记录比对ICU住院时间，借助自拟满意调研表对患者护理满意情况进行量化评分，问卷Crobache’α为0.91，具有可信性。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者临床症状缓解情况统计

后期组患者咳嗽消退时间、咳痰消退时间、高热消退时间、听诊正常时间短于早期组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状缓解情况统计[（±s），d]

表1 两组患者临床症状缓解情况统计[（±s），d]

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2.2 两组患者ICu住院时间及护理满意评分统计

后期组患者ICU住院时间短于早期组，护理满意评分高于早期组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者ICu住院时间及护理满意评分统计（±s）

表2 两组患者ICu住院时间及护理满意评分统计（±s）

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3 讨论

ICU泛耐药菌肺部感染患者临床护理特异性需求较高，患者生理护理、心理护理需求较大，需提高患者ICU治疗依从性，规避医院性感染情况发生，加强科室护理人员专业素质，强化手卫生管理对院感防控的重要性，加强护理人员双向防护意识，严格按照无菌操作流程，给予患者专业性、全面性护理指导，有效缩短患者ICU收治时长，加强ICU环境及器械管理，避免交叉感染情况发生，坚持贯彻院感防控对策，提高临床护理开展质量，重视患者主观能动性对疾病治疗的影响，引入人文关怀理念，给予患者心理指导，帮助患者缓解孤独、焦虑、抑郁、不安等负面情绪，构建新型的护患关系，推动临床护理工作持续化发展[8]。经两组患者症状缓解时间比对可知，后期组患者咳嗽消退时间、咳痰消退时间、高热消退时间、听诊正常时间短于早期组，全面综合护理对策利于症状缓解，优化医疗资源，患者护理满意认可度高。

综上，ICU泛耐药菌肺部感染治疗中配合全面综合护理对策，加速症状转归，缩短ICU住院时间，提升医疗服务满意度。