急性胰腺炎采取腹部CT联合彩超诊断的价值分析

李英

（青岛市精神卫生中心，山东 青岛）

0 引言

急性胰腺炎属于一种常见急腹症，是由胰腺酶激活后引起一系列化学反应产生的相关症状，其病理机制较为复杂，按照病理机制分为胰周蜂窝织炎，与饮酒过度、胆结石、胆道感染有着密切联系，以腹痛、恶心、呕吐为典型临床症状，严重者还会出现休克、黄疸、出血坏死性胰腺炎，不仅给患者增加痛苦，也危及患者性命[1]。目前，随着影像学技术的发展，超声检查因具有简单方便等优势，逐渐在临床广泛应用，大大提高了急性胰腺炎诊断正确率，引起了广大学者的广泛关注。而腹部超声属于一种传统诊断方式，对重症胰腺炎的诊断正确率较高，也是一种较为常见的诊断方式。基于此，本文对急性胰腺炎实施腹部CT联合彩超检查的准确率进行对比分析，现将具体分析结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年8月至9月，本院对收治的急性胰腺炎患者进行分组研究，将其按照随机数字表法分为常规组和联合组。常规组患者年龄值最大为67岁，年龄值最小为47岁，平均年龄（51.4±6.4）岁；其中男性患者19例，女性患者17例；病程最短为2个月，最长为4个月，平均病程（1.87±1.09）个月。联合组患者年龄值最大为69岁，年龄值最小为45岁，平均年龄（51.6±6.6）岁；其中男性患者17例，女性患者19例；病程最短为1个月，最长为5个月，平均病程（1.89±1.05）个月。两组患者上述资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。纳入标准：（1）所有患者经手术和病理学检查被确诊为急性胰腺炎患者；（2）所有患者均伴有不同程度的恶心、呕吐等症状；（3）所有患者均未患有生理疾病，例如凝血功能障碍等；（4）积极配合本次研究实验者；（5）本次研究均经伦理委员会批准。排除标准：（1）严重精神障碍和意识障碍者；（2）全身系统疾病者。（3）智商低下者；（4）不愿意配合本次研究实验者。

1.2 方法

常规组实施CT扫描检查，检查前叮嘱患者于检查前1d禁食，检查期间协助患者取仰卧位，将扫描层距和层厚均设为3cm，对患者上下腹部进行扫描，扫描后使用三维重建技术获取图像。联合组实施腹部CT联合彩超检查，腹部CT检查与常规组一致，彩超检查方式为采用西门子超声诊断仪进行检查，检查频率设置为3-4.5MHz。检查前叮嘱患者禁食，协助其仰卧位、半卧位、坐位，检查患者腹部、腰部和背部，使用多种检查途径进行检查，获取患者胰腺大小、形态等信息，明确胰管、胆囊、胆管是否有异常回声，了解胰腺周围、胸、腹、盆腔积液情况。最后邀请两名及以上医师综合分析超声图像，得出准确诊断结果。若患者胰尾体、胰体后径超过2cm，胰头厚径超过3cm则被确诊为胰腺增大，确诊患者还可根据病情使用彩超随时检查胸腹盆腔和肝胆胰脾肾，并使用探头加压法、饮水法等辅助检查方式获取胰腺图像。

1.3 统计学分析

采用SPSS25.0统计学软件对腹部CT联合彩超检查效果进行分析和处理，以（n，%）表示影像学诊断正确率等计数资料，组间数据实施χ2检验，以（±s）表示计量资料，组间实施t检验，若P＜0.05则代表数据差异具备统计学差异。

2 结果

2.1 彩超和腹部CT诊断急性胰腺炎的影像学表现

彩超扫描轻型胰腺炎会呈现弥漫性增大影像学表现，且边缘清晰；扫描急性胰腺炎以明显增大为影像学表现，且边缘模糊，出现腹水。CT扫描轻型胰腺炎会呈现胰腺密度增大影像学表现，且不同组织密度有所不同，边缘模糊；扫描急性胰腺炎以胰腺明显增大为典型临床表现，且伴有片状阴影和分布点。

2.2 两组诊断准确率对比

与常规组比较，联合组诊断准确率相对较高，P＜0.05。详情见表1。

表1 联合组和常规组诊断准确率对比

3 讨论

随着社会化进程的加快，人们的工作压力逐渐增多，不规律作息和懒于运动，使人们的抵抗力和免疫力越来越弱，为炎性因子的侵袭创造了条件。胰腺炎则是一种由炎性因子形成疾病，属于临床上典型急腹症，按照炎性因子侵袭范围分为急性水肿和急性出血两种，其中急性出血是指病情较为严重，出现急剧腹胀和全腹痛，严重者还会出现休克、黄疸，从而危及患者性命[2-4]。急性水肿则是指病症进行性加重，多发部位为上腹偏左、正中部位，多伴有放射性疼痛，还会出现多次恶心呕吐，严重者还会出现发热、脱水等临床表现。有研究发现，胰腺炎由胰腺微循环障碍导致胰腺小叶动脉发炎、栓塞等造成血管内血流动力学发生变化，随着时间推移，形成胰腺炎。胰腺炎可通过胆道和胰腺的共同通路，扩展到胰腺引起急性胰腺炎；胰腺也可通过胆石嵌顿、分泌物造成胆汁反流引起急性胰腺炎。

随着影像学技术的发展，胰腺炎疾病诊断越来越依赖医学检查，其中腹部CT因能够快速采集标本，获取清晰图像，能够了解病灶具体情况，明确患者周围组织粘连情况，从而为临床治疗提供科学的参考依据；同时腹部CT检查还能通过X射线和Y射线对患病部位进行扫描，并通过高灵敏探测器扫描病变组织，获得高准确性的扫描结果。腹部CT检查结果准确度较高，检测时间较短，不会对患者机体造成伤害，所以逐渐在医学上广泛应用。腹部CT检查除了可明确胰腺坏死部位、程度以及病变范围，还可显示病变吸收情况与进展，是一种比较科学的诊断方式。腹部CT检查还具有无创、无痛等优势，胰腺检查准确性较高，在疾病治疗有指导意义。而彩超检查因能够显示患者胆囊增大现象，找到胆总管扩张、胰腺显示不清部位以及肝肾之间裂隙状暗区，具有经济、实惠等优势，适用于普通疾病的检查，在临床中应用价值也较高[5-8]。

本次研究表明，两种诊断准确率对比，联合组明显好于常规组，P＜0.05。由此可见，对急性胰腺炎患者实施CT联合超声诊断，能够及时找到患者病变部位、病变原因和病变机理，显示胰腺坏死部位，动态观察病变吸收和进展，是一种安全准确的诊断方式，值得临床应用[9-12]。

综上所述，实施CT联合彩超诊断，能够轻易检出胰腺内部病变，预测病变累及和并发症，对于并发症的预防的治疗有着指导意义，有进一步分析和推广的价值。