糖尿病患者应用糖化血红蛋白和血清C肽联合检验的诊断价值

郑慧慧

（江苏省无锡市锡山人民医院，江苏 无锡）

0 引言

糖尿病是常见的慢性疾病，属于以高血糖为特征的代谢性疾病。若高血糖状态长时间存在，则会引起眼、肾、心脏、血管等器官和组织发生慢性损害、功能障碍[1,2]。在糖尿病发生率大幅度提高、糖尿病引起的并发症种类日益增加的背景下，糖尿病及其引起的慢性并发症已经被看作是对广大群众身体健康造成危害的重要原因之一[3]。当前尚未有彻底治愈糖尿病的方法，但是做到及早诊断、及早干预、及早治疗对于改善此类患者的预后极其重要。

为了进一步提高糖尿病的诊断率，此次研究通过分组对比的方式分析了糖化血红蛋白和血清C肽联合检验对于糖尿病诊断的临床应用价值，具体研究情况现介绍如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机抽取88例糖尿病患者作为A组，该组研究对象均是2019年2月至2020年2月收治的确诊的糖尿病患者，世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准予以确诊[空腹血糖（fast blood glucose，FBG）＜5.6mmol/L，餐后2h血糖（2-hour postprandial blood glucose，2hPG）＜8.6mmol/L，糖耐量异常，两项指标同时超出正常值或任一血糖值≥11.1mmol/L即为糖尿病]，男女人数分别为42例和46例，年龄在60岁及以下者56例，年龄在60岁以上者32例；从同期来院的健康体检者中随机抽取88例作为B组，该组研究对象中无1例糖尿病患者，男女人数分别为44例和44例，年龄在60岁及以下者52例，年龄在60岁以上者36例，两组性别、年龄对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

早上在空腹状态下和2h餐后分别对两组受检者进行静脉采血并实施检验，对静脉血标本以3500r/min的速度进行10min的离心操作，全血轻缓颠倒混匀，1h内完成检测，采用日立008A全自动生化分析仪、雅培2000i全自动化学发光仪、日本爱克莱HA-8180全自动糖化血红蛋白仪及配套试剂测定两组受检者的血清葡萄糖、血清C肽、糖化血红蛋白，其中对糖化血红蛋白采用高压液相反相阳离子交换层析法进行测定、对血清C肽水平采用化学发光法进行测定、对血清葡萄糖采用氧化酶法进行测定。

1.3 观察指标

对两组FBG、2hPG、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin Alc, HbAlc)、血清C肽进行观察对比。

1.4 统计学方法

应用 SPSS21.0软件对检验结果的相关数据实施统计学分析，采用（±s）表示计量数据，采用t检验，数据间存在统计学差异用P＜0.05表示，数据间不存在统计学差异用P＞0.05表示。

2 结果

A组FBG、2hPG、HbAlc三项指标的水平均高于B组，血清C肽水平低于B组，具有组间统计学差异（P＜0.05）。A组和B组研究对象详细的数据对比结果见表1。

表1 A组和B组各项观察指标的对比结果（±s）

表1 A组和B组各项观察指标的对比结果（±s）

注：与B组相比，#P＜0.05，具有组间统计学差异

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3 讨论

当前糖尿病及其引起的慢性并发症已成为危害公众身体健康的一项重要原因，更是21世纪全球重大的公共卫生问题。虽说糖尿病的发病率已经很高，但是糖尿病的诊断率其实远远比糖尿病实际患病率要低得多[4,5]。糖尿病患者预后的改善不仅仅依赖于有效的治疗方法，更依赖于及早有效的诊断、及早的干预[6,7]。在糖尿病的临床诊断中，多种检验指标被应用其中，然而单一检验一个指标往往无法准确地诊断出糖尿病，诊断预期效果不理想，这为后续的及早干预和及早治疗带来不利的影响[8-10]。因此，为了提高糖尿病的临床诊断率，联合应用多项检验指标实施临床检验显得尤为重要。

进行糖尿病诊断时必须检查的一个项目就是FBG检测[11]。FBG可以将受检者的自身胰岛素分泌能力反映出来。另外，测定受检者的2hPG也是很重要的，由于这个时间段的血糖水平往往处于比较高的水平，将问题识别出来的可能性比较大，对于一些2型糖尿病患者来说，他们的FBG水平可能未处于较高的水平，甚至处于完全正常的水平，而他们2hPG水平却非常高。所以，2hPG的测定也是糖尿病诊断中不可或缺的。

作为血红蛋白中发生糖基化的部分，HbAlc是人体血中红细胞和葡萄糖相结合生成的产物，对受检者的HbAlc进行检测，可以借此了解到受检者2-3个月血糖平均水平。对受检者的HbAlc进行检验无需受检者保持空腹状态，可以反复进行，且还呈现出生物变异较小等优势，在糖尿病诊断中也广泛被应用。

为了避免单一检测指标给糖尿病诊断带来的限制，本组对比研究中除了进行上述指标的检验，还联合检验了受检者的血清C肽水平。血清C肽属于胰岛β细胞分泌的产物之一， 具体来说就是胰岛β细胞分泌胰岛素进入血液后，会在很短的时间内在人体肝肾等组织内被胰岛素酶灭活，快速代谢。而血清C肽与胰岛素系从胰岛素原分裂而成的等分子肽类，肝脏酶无法将其灭活，半衰期比较长，达到10-11min。所以其血中浓度可以将受检者胰岛β细胞储备功能很好地反映出来。另外，检验受检者的血清C肽还有一个优势，就是外来胰岛素不会对此造成影响[12,13]。

本组对比研究中对A组糖尿病患者和B组健康体检者的上述检验指标进行了对比观察，经由比对A组和B组的各项观察指标，对比结果显示：A组FBG[(9.84±5.87)mmol/L]、2hPG[(12.45±1.65) mmol/L]、HbAlc[(9.70±1.98)%]均 高 于B组 的[（5.24±1.56） mmol/L、(4.88±2.36)mmol/L、（5.23±2.54） %]，具有组间统计学差异（P＜0.05）。A组 的 血 清C肽[(0.97±0.3) μg/L]低 于B组的[(1.64±0.75) μg/L]，具有组间统计学差异（P＜0.05）。

由上可见，虽然当前尚无彻底治愈糖尿病的方法，但是做到糖尿病的早期诊断、早期干预、早期治疗对改善糖尿病患者的预后也极其重要。在临床检验中血清葡萄糖测定联合检验血清C肽、糖化血红蛋白可以为诊断糖尿病提供可靠的检验依据，提高糖尿病的诊断率。