细节护理在急诊护理中的应用及对提高服务水平的作用

薛彩霞

(杏花岭区中心医院，山西 太原 030001)

急诊科是医院救治各种急性病症的重要场所，该科室接诊的患者群体通常具有流动性大、就诊时间短等特点，并且由于多是骤然发病，病情进展较迅速，患者普遍伴有较重的心理精神压力，甚至会出现纠纷事件[1，2]。因此，除了及时规范的急诊救治外，加强急诊科的护理管理工作也相当重要。本研究将该护理理念引入急诊科的护理服务工作中，取得了较满意的护理成效。具体示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月～2021年3月杏花岭区中心医院收治的120例患者作为试验对象，按照不同收治时间将其归为两组，每组60例。对照组男33例，女27例，年龄24～68(54.82±6.39)岁；急诊病型：脑血管意18例外，心血管急症15例，急性呼吸系统疾病17例，消化内分泌系统疾病10例。观察组男35例，女25例，年龄26～70(55.12±6.45)岁；急诊病型：脑血管意17例外，心血管急症17例，急性呼吸系统疾病18例，消化内分泌系统疾病8例。两组间的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规急诊护理，包括按常规A-P-N三班进行排班；接诊时协助患者完善各项检查，并配合医师救治；治疗时密切监测患者的病情及基础体征，若有异常及时上报；与病房护士妥善交接，并做好相关记录等。观察组在对照组基础上实施细节护理，从排班、接诊、治疗以及交接4个环节对相关急诊护理工作进行细化、优化，具体如下：a)排班环节。在常规A-P-N排班制的基础上进行改良，即配合弹性排班法实施，合理调度医务人员，并采用新老人员搭配的方式，每班次要求有1名N2级以上人员在班，以确保早晚高峰护理人力充足以及各项措施得到严格规范落实。b)接诊环节。由于急诊科收治的患者病情普遍较危重，为确保接诊及后续工作的顺利进行，在患者到院后，应适当给予情绪安抚，并积极询问患者的发病状况，了解患者的既往病史以及过敏史等；认真协助家属为衣物受污染的患者更换衣物；同时为减轻患者的转床痛苦，争取救治时间，我科还为患者提供了专用转运床使用，患者入室后可直接转移至手术台面，及时接受急诊救治。c)治疗环节。由急诊医师对患者的病情做综合评估，并根据患者实际病情，按照“先重/急、后轻/缓”“定时、定人、定位”的原则实施救治。由专人在1～2 min内供氧，在3 min内为患者检测血氧及血压，在5 min内为患者开通输液通路，在10 min内给予采样送检。推行首诊负责制，急诊救护工作主要由护理组长、责任护士负责，其余护士从旁协助；护士长、责任护士分别站在患者右侧和左侧，前者负责对患者病情的初步评估，并在确诊后配合医师开展相关救治；后者负责协助插管和止血、连接各种仪器设备等。另外，急诊患者的检查单均给予加盖绿色通道专用章。d)交接环节。交接时，尽可能详细地将患者的病情信息(病情评估结果、心理状况、急诊救治情况以及预后等)告知病房护士，妥善完成交接手续，以便后续制定更贴合患者个体需要的诊疗计划，加快康复。

1.3 评估项目

急诊救治相关指标：记录两组患者的接诊时间、分诊评估时间以及急诊救治时间。心理状况：参照汉密尔顿抑郁/焦虑量表(HAMD/HAMA)[2]对患者的心理状态做评价，总分均为80分(24个条目)，测评结果越低，表明患者的焦虑或抑郁情绪状况越有改善。护理服务满意度：采用自编的满意度问卷(信效度Cronbach’a=0.782)做调查和统计，总分100分，得分≥85分、60～84分、<60分依次记为很满意、基本满意、不满意，总满意度=很满意率+基本满意率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组急诊救治相关指标比较(见表1)

表1 两组急诊救治相关指标比较 分

2.2 两组心理状况评估结果比较(见表2)

表2 两组心理状况评估结果 分

2.3 两组护理服务满意度比较(见表3)

表3 两组护理服务满意度调查结果 例

3 讨论

急诊科接触的患者普遍起病较急，病情较危重，预后较难预测，患者心理与精神负担过重，给急诊救治工作带来了很大困扰，同时也不利于其治疗后的身心康复[3]。细节护理能够针对现有急诊救治流程，找出其中的薄弱环节，从细微处加以优化和改进，相较于常规护理，其内容更全面、服务更细致，能够更好地满足于患者的急诊护理诉求，进而提升急诊救治效果[2，3]。

本研究结果显示，观察组经此护理后的接诊时间、分诊评估时间及急诊救治时间明显缩短，焦虑、抑郁情绪评分显著降低，同时护理服务总满意度也高于对照组，说明细节护理的实施，能够缩短整体急诊救护时间，减轻患者的心理负担，对于急诊科的护理服务水平有优化作用，与上述研究看法大致符合。分析其原因，细节护理实行弹性排班与新老搭配原则，能够合理调度人力资源，既减轻了急诊护士的工作强度，又可为患者提供更加细致、精心的护理，有利于提升患者的服务体验，提高急诊救护效果；接诊治疗时注重对患者的安抚，能够有效减轻患者的心理精神压力，使其更积极配合各项救护工作；而为患者提供专用转运床使用，在救治过程中推行“先重/急、后轻/缓”“定时、定人、定位”的原则，则可为患者争取更多的救治时间；此外，与病房护士交接时做好告知服务，也利于在后续工作中继续为患者提供优质的服务，让患者全程感受到尊重以及尽可能的舒适。

综上所述，将细节护理应用至急诊护理工作中，对于减轻患者的心理负担、为患者争取更多的救治时间均有明显助益，同时改进后的急诊护理服务也更容易获得患者的满意评价，值得在临床上推广。