基于快速康复外科理念的麻醉管理在胃癌手术患者中的应用

刘艳 李光玲 王海浪 焦宇倩 王婕 何水清 季加伟

摘要：目的：分析在胃癌手术中，实施基于快速康复外科（FTS）理念的麻醉管理干预的临床价值。方法：研究中选取本院2019年3月-2021年3月间收治的62例胃癌手术患者为研究对象;采取随机数表法将其均分为2组，对照组实施常规麻醉管理，观察组则基于FTS理念实施麻醉管理;对比观察在不同治疗措施下两组患者的并发症发生率、术后疼痛程度（VAS评分）、输液量及住院时间。结果：经治疗，对比两组患者并发症发生情况可见，观察组显著低于对照组;对比两组术后疼痛程度可见，观察组术后VAS评分对比对照组均有明显降低;同时，观察组治疗中输液量及住院时间均少于对照组（P<0.05）。结论：在胃癌手术中，实施基于FTS理念的麻醉管理干预可有效减轻患者术后疼痛感，并可有效降低手术并发症的发生，提升患者术后康复效果，值得推广。

关键词：快速康复外科理念;麻醉管理;胃癌;手术;应用效果

【中图分类号】R735.2  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

胃癌是现阶段临床上较为常见的恶性肿瘤疾病之一，且具有病死率高的特点;目前在该病症的临床治疗中多以手术治疗为主，通过行胃癌根治术切除病灶达到治疗清除癌细胞的目的[1]。而快速康复外科（fast track surgery，FTS）理念则是一种基于循证医学，在实际治疗中协调整个外科、麻醉及护理等多方面的临床干预措施[2]。对此，此次研究主要分析将基于FTS的麻醉管理用于胃癌手术中的临床价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究中选取本院2019年3月-2021年3月间收治的62例胃癌手術患者为研究对象;采取随机数表法将其均分为2组，对照组男女比为16/15;年龄43-72（55.46±3.71）岁;观察组男女比为17/14;年龄45-72（55.87±3.82）岁;对比两组患者基础信息数据未见显著差异（P>0.05），可比。此次研究内容经医学伦理委员会审核，参与者知情。

1.2 方法

在实施手术前对两组患者均实施术前宣教，为其详细讲解院内外环境、手术方案、流程、注意事项及预期效果等，同时为其讲解术后需注意的事项及康复锻炼方案等。同时予以对照组常规麻醉管理：①术前12h告知患者进食饮食，术前30min为其肌注镇静药物及抗胆碱能药物;在麻醉诱导前不实施预防镇痛干预。②术中做好体温监测工作，予以常规补液，加强对其术中各项指标的监测：如血压、心率、动脉压、动脉血氧饱和度、尿量等。③结束手术后以止痛泵进行术后镇痛。观察组则实施基于FTS的麻醉管理，具体如下：①术前6h禁食，术前2h禁水;同时口服10%的糖溶液300 ml以进行碳水化合物补充;②实施麻醉诱导前为其静脉注射NSAID类药物;③术中完善体温监测，保证患者体位维持在36℃以上，同时注意控制室温;在药物输注中可使用加热仪器进行加热后使用;④术中监测每搏心输出量变异度（SVV），同时设定目标导向的液体指标，保证SVV水平<13%，确保患者处于正常的血容量状态;⑤完善术中各项生命指标，如血压、尿量、SVV、心输出指数等指标监护工作。

1.3 观察指标

并发症发生率、术后疼痛程度（应用视觉模拟疼痛评分量表——VAS进行评估，总计0-10分，评分越高则疼痛越严重）、输液量及住院时间。

1.4 统计学方法

研究采集数据以SPSS 25.0软件分析。涉及计量与计数方面内容应用（）、%表示，t、X2检验;组间对比以P<0.05为有统计学差异。

2.结果

2.1 并发症发生率

对比两组患者并发症发生率可见，观察组显著低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.2 疼痛程度、输液量及住院时间

经对比，观察组术后VAS评分显著低于对照组;输液量显著少于对照组，且住院时间显著短于对照组（P<0.05）。见表2：

3.讨论

胃癌是现阶段临床上病发率较高的一种恶性肿瘤性病症，该病症多见于中老年人群中。近年来受到人们生活习惯以及饮食结构的转变，导致该病症的发生率也出现了逐年提高的发展趋势，并成为了威胁人类生命安全的重要疾病因素之一。胃癌的发生一般与环境因素、遗传因素、饮食因素及生活方式等存在一定关联，在该病症发生后，可导致患者出现上腹痛、食欲不振、消瘦、乏力、呕血、黑便等症状，同时还会伴有上腹压痛、脾肿大以及黄疸等病症，对患者的机体健康及生活质量均有严重影响[3]。目前临床上针对胃癌的治疗多以手术干预为主，但在胃癌患者接受手术治疗过程中，由于受到疾病侵扰、术后疼痛以及对预后效果的担忧，往往会导致患者承受较大的身心压力，进而对其治疗效果及预后产生不利影响[4]。因而在其手术治疗中配合优质的护理干预十分关键。

快速康复外科（FTS）理念则是近年来临床上应用优势较为显著的外科康复理念，将其应用与外科手术治疗中能够有助于突出快速康复理念，提升手术效果及安全性，从而有效规避手术风险[5]。在胃癌手术麻醉中实施基于FTS的麻醉管理干预，则能够通过术前为患者讲解疾病相关知识及手术方案、流程、注意事项、预后等内容，有效提升患者对自身病症及手术相关知识的了解，进而帮助其保持良好的治疗心态，提升治疗配合度。此外，在术中强化保温护理及机体内环境稳定的维持干预，则能够有效减少手术并发症的发生，预防对多组织器官产生的不利影响，提升手术安全性。结合此次研究可见，在基于FTS的麻醉管理实施后，观察组患者手术并发症发生率显著低于对照组;同时，观察组患者的VAS评分以及输液量、住院时间等指标对比对照组均更具优势（P<0.05）。这一研究结果进一步证实，通过基于FTS麻醉管理的实施能够有助于胃癌手术的顺利进行，并促进麻醉效果及手术安全性的提升，具有较高的应用价值。

综上，在胃癌患者接受手术治疗中，通过实施基于FTS的麻醉管理能够有效减轻患者术后疼痛感，并减少手术并发症的发生及治疗输液量，加快患者康复进程，值得推广应用。

参考文献：

[1]侯生槐， 宋丽娟， 朱毅，等. 加速康复外科管理路径在直肠癌患者经自然腔道取标本手术中的应用[J]. 中华普通外科杂志， 2021， 36（07）：555-556.

[2]欧琼珊， 张椿娜， 傅若珊，等. 基于快速康复外科理念的多学科合作模式镇痛管理在胃肠肿瘤患者中的应用研究[J]. 中国医药科学， 2020， v.10（05）：240-243.

[3]刘丽红. 快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中的效果观察[J]. 中国实用医药， 2019， 014（020）：158-160.

[4]雒娟妮、杨军玲、张媛、侯诗箐. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中的应用与对伤口愈合时间影响研究[J]. 贵州医药， 2020， v.44（10）：165-166.

[5]常素霞. 基于加速康复外科理念的多模式镇痛管理在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用研究[J]. 中国肛肠病杂志， 2020， v.40（11）：34-36.