新入职护士团队合作认知现状调查

孟茜灵，俞海萍

1.同济大学医学院，上海 200092；2.同济大学附属东方医院

团队合作对于改善医疗质量和提高病人安全非常重要，已被列为提高21 世纪医疗保健服务的核心竞争力[1]。有效的团队合作可以提高病人满意率，降低医务人员职业倦怠感、不良事件发生率与离职率[2⁃4]。新入职护士是指毕业后进入护理工作岗位的护士[5]，正处于学生角色向护士角色过渡阶段，有着高压力[6]、高离职率[7]、高不良事件高发率[8]的特点，追寻根源发现其主要原因为团队合作不良。因此，提升新入职护士团队合作能力至关重要，而准确地评估其对所在组织团队成员合作的认知情况，可以更好地了解他们的团队合作能力[9]。《新入职护士培训大纲（试行）》与《中国医院协会患者安全目标(2019 版)》均明确提出，应加强医务人员间团队协作能力。本研究旨在调查新入职护士团队合作认知现状，以期在新入职护士开展团队合作教育与培训方面提供一定的参考，提升其团队合作能力。

1 对象与方法

1.1 对象 于2020 年5 月，采用整群抽样法，选取上海市4 所三级甲等医院的新入职护士270 人。纳入标准：2019 年6 月—2019 年10 月 入 职，工 作 年 限 大 于 半年但未满1 年；正在进行规范化培训，自愿参加。排除标准：进修护士、实习护士。

1.2 研究工具

1.2.1 一般人口学资料问卷 研究者自行设计，内容包括研究对象的性别、学历、所在科室、是否参加过团队培训等。

1.2.2 团队合作认知调查问卷（TeamSTEPPS Teamwork Perceptions Questionnaire，T⁃TPQ） 该量表是由美国卫生保健研究和质量机构与美国国防部在2010 年共同研制开发的团队合作评价工具[10]。中文版T⁃TPQ由叶雪晨等[11]汉化，并由黄颉等[12]完成信效度测量。包括团队结构、领导力、情境监控、互助和沟通5 个维度，共35 个条目。每个条目采用Likert 5 级评分，“非常不同意”计1 分，“非常同意”计5 分，被研究者自评对所在组织团队技能的认知，得分越高说明被研究者对所在组织团队合作的认知度越高。总体Cronbach's α 系数为0.949，各维度Cronbach's α 系数为0.904～0.942，适用于测量我国新入职护士团队合作认知情况[12]。

1.3 调查方法 取得4 所医院护理部相关领导同意后，遵循自愿参与的原则，各医院护理部采用统一的指导语向被研究者说明问卷填写方法，并解释调查的目的与注意事项等。被调查者通过扫二维码或打开问卷链接的方式进行匿名填写，且每台设备只能回答1 次，若条目未答完便点击“提交”时会显示补全问卷的提示，以保证填写的完整性。共发放问卷285 份，整理后剔除无效问卷15 份，回收有效问卷270 份，问卷有效回收率为94.74%。

1.4 统计学方法 将数据导入Excel表格，用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，定量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验、方差分析；定性资料采用频数、构成比（%）或百分率（%）进行描述，采用χ2检验；各变量之间的相关性采用Pearson 相关分析。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 新入职护士一般资料 本次调查的270 名新入职护士中,男73 人，女197 人；年龄21～27（22.53±1.65）岁；学历：专科145 人，本科97 人，研究生28 人；工作科室：急诊科37 人，内科84 人，外科83 人，监护室46 人，其他20 人；参加过团队合作培训64 人，未参加过团队合作培训206 人。

2.2 新入职护士团队合作认知能力现状 新入职护士T⁃TPQ 均分为（3.32±0.60）分，其中沟通维度得分为（3.57±0.79）分，团队结构维度得分为（3.50±0.83）分，领导力维度得分为（3.17±0.88）分，互助维度得分为（3.30±0.84）分，情境监控维度得分为（3.07±0.88）分。不同人口学特征的新入职护士T⁃TPQ 得分比较见表1。

表1 不同人口学特征的新入职护士T⁃TPQ 各维度得分比较（±s） 单位：分

表1 不同人口学特征的新入职护士T⁃TPQ 各维度得分比较（±s） 单位：分

项目年龄分类≤25 岁＞25 岁t 值人数237 33性别P女男197 73学历145 97 28科室37 84 83 46 20是否参加过团队合作培训t 值P专科本科研究生F 值P急诊科内科外科监护室其他科室F 值P未参加过参加过t 值P 206 64团队结构3.52±0.83 3.42±0.86 0.647 0.518 3.58±0.81 3.30±0.84 2.481 0.014 3.35±0.86 3.61±0.72 3.94±0.85 7.579 0.001 3.19±0.86 3.38±0.84 3.73±0.77 3.66±0.77 3.29±0.83 4.334 0.002 3.40±0.84 3.85±0.70−4.312＜0.001领导力3.15±0.89 3.31±0.79−0.947 0.344 3.26±0.84 2.94±0.94 2.663 0.008 3.03±0.94 3.28±0.74 3.54±0.86 5.324 0.005 3.10±0.90 3.07±0.83 3.25±0.90 3.26±0.94 3.24±0.81 0.670 0.613 3.07±0.86 3.51±0.84−3.650＜0.001情境监控3.04±0.89 3.29±0.79−1.481 0.140 3.15±0.88 2.87±0.84 2.391 0.018 2.87±0.86 3.27±0.82 3.46±0.94 9.795＜0.001 2.61±0.94 2.89±0.86 3.32±0.83 3.39±0.74 2.94±0.83 7.402＜0.001 2.96±0.85 3.44±0.87−3.960＜0.001互助3.27±0.85 3.49±0.75−1.398 0.163 3.40±0.81 3.02±0.87 3.335 0.001 3.18±0.85 3.33±0.79 3.77±0.80 5.942 0.003 3.37±0.88 3.10±0.80 3.44±0.88 3.42±0.77 3.12±0.85 2.412 0.049 3.22±0.82 3.54±0.87−2.694 0.008沟通3.59±0.77 3.37±0.88 1.537 0.125 3.67±0.74 3.29±0.84 3.435 0.001 3.39±0.81 3.71±0.70 3.96±0.75 8.999＜0.001 3.28±0.84 3.36±0.86 3.80±0.65 3.88±0.60 3.26±0.77 7.907＜0.001 3.44±0.80 3.97±0.60−5.665＜0.001

2.3 新入职护士团队合作认知的相关性（见表2）

表2 新入职护士T⁃TPQ 各维度得分相关性分析（r 值）

3 讨论

3.1 新入职护士团队合作认知现状 新入职护士是护理队伍的新生力量，是与病人接触最密切的群体之一。研究显示新入职护士团队合作不佳[13⁃14]，团队融入困难[15]。因此，明确新入职护士对所在团队合作技能的看法，可以更好地了解他们的问题所在，以便采取针对性措施，提高其团队合作能力。本研究结果显示，270 名新入职护士T⁃TPQ 均分为（3.32±0.60）分，低于Hwang 等[16]研究结果，其中沟通维度得分最高，高于Hwang 等[16]研究结果，可能与工作性质和医院重视新入职护士沟通能力有关。沟通指的是团队成员间通过结构化流程清晰、精确地交换信息[17]。自2016 年国家提出加强新入职护士沟通能力培训的要求后，各医院纷纷采用标准化沟通方式(SBAR)[18]、构建护患沟通模板[19]、成立巴林特小组[20]等方法对新入职护士开展沟通能力培训，均取得了较好的效果。情境监控维度得分最低，与Hwang 等[16]研究结果不一致。情境监控是指了解和评估环境的过程中收集有用信息，对维持团队功能保持警觉[17]。该维度得分低的原因可能为新入职护士进入临床时间短，正处于角色转换阶段，还未形成良好的职业态度、价值和信念，缺乏专科理论知识，操作不熟练，应变能力相对薄弱[14]，对团队其他成员和病人的监控意识弱，互助意识差。

3.2 新入职护士团队合作认知的影响因素

3.2.1 性别 本研究结果显示，新入职女护士T⁃TPQ各维度得分均高于男护士（P＜0.05），原因可能是女性具有更好的人际交往能力、敏锐的观察力和细腻的情感，因此，团队融合度好[21]。建议护理管理者在开展团队合作教育和培训时根据个性化差异采取不同的培训方法，注重男护士沟通技能的培训，助其快速融入团队，提高其团队合作水平[22]。

3.2.2 学历 本研究结果显示，不同学历新入职护士T⁃TPQ 各维度得分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），与相关研究结果[16]一致。原因可能是：学历高的护士学习主动性更好，专业理论知识更扎实，收集信息的能力更强，遇到困难时善于与团队其他成员进行沟通交流，注重团队合作[23⁃24]；学历高的护士团队合作意识强，并认为团队合作能增进团队关系，提高临床思维能力[25]。Lahana 等[26]研究证明，文化程度越高，护士的团队合作意愿越强烈。因此，建议护理管理者应重视新入职护士的在职教育，为其提供多种学习渠道，如在职培训、网上学习、外出学习等，鼓励护士提升学历，加强团队技能培训，以提高新入职护士解决问题能力，为护理事业进一步发展奠定了良好的人员基础。

3.2.3 科室 本研究结果显示，不同科室新入职护士T⁃TPQ 团队结构、情境监控、互助、沟通4 个维度得分比较差异均有统计学意义（P＜0.05），外科新护士得分较高，与Kalisch 等[27]研究结果不一致。原因可能为外科收治的大多是需要手术的病人，病情复杂且变化快，护士很难仅靠个人能力独自完成多项护理内容，需要彼此间有效沟通、互相支持、互相帮助、共同协作，团队合作认知水平高[18]。而监护室收治的病人病情重且变化快，随时需要抢救，高年资护士挺身而出充当领导者对团队其他成员进行任务分配，确保团队间配合默契，保障病人抢救的及时性，新入职护士长期处于此种环境中更加理解领导力的重要性与必要性。

3.2.4 是否参加过团队合作培训 本研究结果显示，参加过团队合作培训的新入职护士T⁃TPQ 5 个维度得分均较高（P＜0.05）。原因可能为参加过团队培训的新入职护士更加理解团队其他成员的角色和责任，团队分工明确，彼此间共享信息，相互沟通、支持和监督，为了共同的目标而努力。Qu 等[9]研究也证实，团队训练可以提高团队合作能力。因此，护理管理者应采取不同的培训方法提高新入职护士团队合作认知能力，进而影响其团队合作态度，改变其团队合作行为，如ISBAR 沟通模式[28]、加强临床表现和医疗安全的团队策略与工具[17]、情景模拟[29]、角色扮演[30]等。

3.3 新入职护士团队合作认知各维度相关性分析

本研究结果显示，新入职护士T⁃TPQ 各维度得分之间呈正相关（P＜0.01），与Ballangrud 等[31]研究结果一致。科室如果有一个好的工作氛围，有助于改善护士工作状态，降低职业倦怠感，促进同事间和睦相处[32]。韩毅等[33]研究也显示，良好的团队氛围可以促进团队成员间相互信任，提高成员间合作意愿，而团队合作又是支持环境的体现[34]。

4 小结

新入职护士第1 年是养成良好职业态度、培养严谨的工作习惯、练就扎实的专业技能的关键一年，其团队合作水平直接关系到个人技能的提升与病人安全。因此，新入职护士团队合作情况须引起护理管理者的高度重视。本研究显示，新入职护士团队合作认知处于中等水平，有待提高，并且其团队合作认知情况受到性别、学历、所在科室、是否参加过团队合作培训的影响，此结果为新入职护士开展团队合作教育和培训提供了一定的依据。但本研究样本仅选取上海市4 所三级甲等医院的新入职护士，结果的代表性可能存在一定不足，在今后的研究中需扩大样本量，扩大研究范围，以提高结果的普适性。