程序化健康教育对普外科手术患者焦虑情绪及术后疼痛的影响研究

鲜宗勇 王显瑜

【摘要】目的：探讨程序化健康教育对普外科病人焦虑、术后疼痛及满意度的影响。方法：选择射洪市第二人民医院外科2019年6月至2020年11月收治的52例普外科患者为研究对象。采用计算机编号，按单双号法分为观察组和对照组，每组26例。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上进行程序化健康教育。比较两组患者的焦虑、疼痛和满意度。结果：干预后，观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和麦吉尔疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。结论：在普外科病人中实施程序化健康教育，能明显缓解或消除病人的焦虑情绪，改善术后疼痛，提高病人的护理满意度。

【关键词】程序化;健康教育;普外科;手术患者;焦虑情绪;术后疼痛

1资料与方法

1.1一般资料

选择2019年6月至2020年11月在某医院外科接受普通外科手术的52例患者作为研究对象。采用计算机编号，按单双数法分为观察组和对照组，每组26例。对照组男性16例，女性10例;年龄18～79岁，平均（48.59±9.74）岁。观察组男11例，女15例;年龄20～78岁，平均（48.23±9.85）岁。两组间无显著性差异（P>0.05）。该研究由医院医学伦理委员会审查和批准。纳入标准：（1）完整的患者病历和档案。（2）所有参与者均给予知情同意并签署知情同意书。排除标准：（1）心、肝、肾等器官严重器质性损伤患者;（2）孕期和哺乳期妇女;（3）精神障碍或认知障碍，难以正常沟通;（4）自身免疫性疾病和恶性肿瘤患者。

1.2方法

对照组患者实施常规护理，给予患者口头宣教，指导患者正确用药、健康饮食等。观察组患者在对照组的基础上实施程序化健康教育，具体方法如下。（1）实施程序：全面收集患者病历，准确评估患者实际需求，建立护理诊断;根据每位患者护理诊断结果的评估和建立，制定切实可行的个性化健康教育计划;护士首先要与患者建立良好的护患关系;定期评估患者健康教育的效果，引导患者复述知识要点，独立模仿相关培训内容，观察患者在此期间的情绪表现，持续评估教育策略和教育内容、适用内容和适用对象，为了便于医护人员随时修改教育计划。（2）教育内容：安排责任护士在术前提前告知患者，培训患者逐步适应术前准备，避免并发症;手术前一天，责任护士详细查阅患者病历，用通俗易懂的语言向患者讲解手术治疗步骤及配合事项，并根据患者实际情况制定个性化手术方案。（3）同时，做好家属的健康宣传教育，及时向家属反映患者的治疗情况，获得家属的理解和支持，调动家属的主观能动性，协助医务人员完成日常基础护理工作。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样本t检验;计数资料用率表示，两组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后HAMA评分的比较

干预前，两组患者的HAMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，两组患者的HAMA评分低于干预前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的HAMA评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者术后疼痛情况的比较

观察组患者的疼痛指数、选词总分、现痛强度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在普外科治疗中，患者不仅需要经历麻醉和手术创伤，还面临各种因素造成的死亡威胁，患者在手术室等新环境中常有陌生感，对手术治疗缺乏足够的认知，并对麻醉中失去知觉有恐惧感，这增加了他们的生理和心理负担，导致焦虑。手术焦虑是指对潜在危险事件的负性应激反应，是一种负性的、复杂的应激反应。当反应过于强烈时，会导致肾上腺素、皮质激素和去甲肾上腺素等激素水平迅速升高，促进血糖合成，加速血管中活性物質的释放过程，改变体内血流动力学，并最终对手术治疗和麻醉产生不利影响。术后疼痛是引起患者手术焦虑的重要原因之一。这种现象是由外科手术造成的组织损伤引起的，这在患者中很常见。有学者提出，术后疼痛的形成因素是复杂的，涉及生理、心理和社会因素。术前焦虑程度与术后疼痛成正比。倡导一切活动以病人为中心的服务理念，从病人的角度制定有针对性的健康教育和护理计划，要求全体护理人员严格按照护理程序进行健康教育，逐步提高病人的自我管理能力，自觉实施相关健康行为，维护个人健康。在具体实施过程中，护理人员从术前准备、手术室条件、术后注意事项等方面进行干预，为患者提供有序的术前讲解，统一宣传教育标准，过去由于患者遗忘或其他因素导致宣传教育不到位，确保所有护理内容都有可依赖的基准，准确向患者提供所需信息，确保护患之间的良好沟通，提高护理健康教育的有效性。患者及其家属易于接受并提高他们的知识水平。分析原因：程序性健康教育可以通过对护理效果的评价、策划、实施和评价，全面落实健康教育的内容，不断增强患者的遵医意识，充分调动患者的主观能动性，避免造成疼痛的因素。同时，健康教育模式有助于护士在日常工作中实现自身价值，调动护士的工作积极性，提高护士和医院的整体形象。

结论

综上所述，对普外科择期手术患者进行健康教育是提高护理效果、确保手术治疗效果的有效手段。具有较高的临床应用价值，值得推广。

参考文献

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