胸腔镜下肺癌根治术治疗肺癌患者的临床效果

吕可攀 邓勇军 宫政 李珏 刘焕鹏 邹建彬

摘要 目的：探索胸腔镜下肺癌根治术对肺癌患者的治疗效果。方法：选取2017年8月至2020年8月在我院治疗的82例肺癌患者，分为对照组和试验组。对照组用开胸肺癌根治术治疗，试验组用胸腔镜下肺癌根治术治疗。观察两组患者治疗前后的临床效果，出血量、引流量、手术时间、住院时间等指标，记录并发症情况。结果：试验组临床效果、出血量、引流量、手术时间和住院时间等指标优于对照组，并发症发生率小，P<0.05。结论：对肺癌患者，用胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，安全有效，值得推广。

关键词 胸腔镜;肺癌根治术;临床疗效

肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤疾病，它的主要治疗方法是肺癌根治术，其中开胸手术是最为传统、最为常见的。它经人体的左胸或右胸将肿瘤和涉及区域的淋巴结进行清扫切除，开胸手术容易给患者造成较大创伤。随着科技的发展，微创技术被越来越多地应用于临床实践中，胸腔镜下肺癌根治术就是一个典型的微创手术，越来越被患者所接受，已经被成熟地应用到肺癌患者的治疗中去。本次主要研究胸腔镜下肺癌根治术对肺癌患者的临床疗效。

1资料和方法

1.1一般资料

本次选取的研究对象为2017年8月至2020年8月在我院治疗的82例肺癌患者。82例患者均在我院治疗超过两个月，均无其他恶性肿瘤，精神无障碍，且知情同意。随机平均分为对照组和试验组。对照组：男22例，女19例，年龄34～78岁之间，平均年龄为（45±6.0）岁;试验组：男21例，女20例，年龄32～77岁之间，平均年龄为（44±7）岁，比较两组资料，差异不明显，P>0.05。

1.2方法

对照组：采用开胸肺癌根治术治疗，全麻，取平卧位，于第5和第6肋间，经皮肤逐层进入腹腔，分离病变肺叶，清扫切除淋巴结，最后缝合伤口。术后，给患者进行抗感染治疗。

试验组：采用胸腔镜下肺癌根治术治疗，全麻，取侧卧位，插管后单肺通气，在第7肋间进行切口，长度约1到1.5cm，将胸腔镜置于胸腔内，观察肿瘤位置，病灶大小，胸腔浸润和粘连情况等。在腋前线第4肋间做一主切口，长度约3到4cm;在腋后线第6肋间做一辅切口，长度约1.5到2cm。经主切口和辅切口，切除病变肺叶，清扫淋巴结，用氯化钠清洗胸腔，止血、放置引流管后，进行缝合。术后，给患者进行抗感染治疗。

1.3观察指标

对比两组手术、引流管放置和住院等时间，观察两组出血量、引流量等指标，同时记录两组患者有效率和并发症情况。显效：经检查未有肿瘤组织，仅见坏死组织、增生组织。有效：经检查有较小肿瘤组织。无效：经检查有较大肿瘤组织。并发症含胸腔积液、切口感染和气胸等。

1.4统计学方法

用SPSS 20.0进行统计分析，计量资料（ ）表示，t检验;计数资料（%）表示，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效比较

总有效率：试验组95.12 %，对照组80.49%，试验组优于对照组，P<0.05差异显著，有統计意义，见表1。

2.2手术指标比较

观察两组患者手术时间、住院时间、出血量、引流量、引流管放置时间等指标，试验组优于对照组，P<0.05有统计意义，见表2。

2.3并发症比较

对照组出现切口感染3例、胸腔积液2例、气胸4例，并发症发生率21.95%（9/41）。试验组出现切口感染1例、胸腔积液1例、气胸1例，并发症发生率7.31%（3/41）。对照组高于试验组，P<0.05差异显著，有统计学意义。

3讨论

对于肺癌患者来讲，开胸肺癌根治术、胸腔镜下肺癌根治术是治疗的主要方法。相对胸腔镜下肺癌根治术，开胸肺癌根治术是较传统地、常规性的治疗方法，它容易对患者产生较大创伤，术中时间比较长，操作繁杂，易造成术中出血等情况，术后，患者容易产生切口感染、胸腔积液、气胸等并发症，不利于预后。胸腔镜下肺癌根治术，作为微创手术的典型，已经被广泛应用于临床实践中，并越来越被患者所接受。采取胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，只需给患者造成较小切口，疼痛感少，手术时间短，术中出血量少，引流管放置时间和住院时间短等优势，并且不易产生切口感染、胸腔积液、气胸等并发症。经本次研究比较，选取的82例患者中，试验组手术时间、住院时间、出血量、引流量、引流管放置时间等指标均优于对照组，P<0.05，效果明显;对照组出现切口感染、胸腔积液、气胸等并发症发生率高于试验组，P<0.05，效果显著。经对比，有统计学意义。

综上所述，对于肺癌患者，用胸腔镜下肺癌根治术进行治疗，效果较好，手术时间、住院时间、引流管放置时间、出血量少，且出现切口感染、胸腔积液、气胸等并发症较少，安全性高，能大大提高患者预后能力，临床效果较好，值得被广泛应用和推广。

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