为什么大便后总感觉没拉干净

最近每次大便后都感觉没拉干净，但继续蹲着也拉不出来，是不是痔疮啊？还是别的什么原因导致的？

四川 胡女士

胡女士：

痔疮是常见的肛肠疾病，它确实可能导致排便不尽感，如果怀疑痔疮，建议在便后观察下大便表面是否附着有鲜红色的血液，有时会成滴滴下，严重者可表现为喷射状出血。有的患者因慢性失血还会出现贫血相关症状，如头晕、乏力等。痔疮患者还可能有肛周瘙痒、疼痛、痔核脱出等情况，这些症状可能偶尔发生，也可能反复出现。

除了痔疮，以下情况也会有排便不尽感：

1.饮食不当，如吃了太多辛辣刺激的食物，或是饮酒后，可能会因为菊部充血水肿而总感觉有便意；

2.便秘，便秘有很多种类型，排便次数少、粪便干燥或结块、排便困难如便后不尽感等都被认为是便秘；

3.结直肠疾病，若有排便不尽感或者大便次数增多、便血等可能与结直肠疾病有关，因此要引起警惕，及时就医；

4.直肠脱垂，直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。早期仅在排粪时有肿块自肛门脱出，便后可自行缩回。随着病情的发展，因肛管括约肌松弛，则需用手帮助复位，并伴有排便不尽和下坠感。

此外，对于女性而言，若患一些妇科疾病，在排尿排便时也会有不适感，包括压迫、尿频、排便后便意感持续、肛门区坠胀、排便不尽等。

建議您先留意一下除了排便不尽感是否还有其他不适，同时调整饮食，每餐多吃些粗粮、富含膳食纤维的蔬果，比如猕猴桃、火龙果等带籽的食物，保证足量饮水。养成好的排便习惯，3分钟搞定是最好的，如果超过3分钟仍无便意，建议停止排便。上厕所时要专心，不要玩手机、看报纸等。排便困难时可顺时针按摩腹部，有利于刺激肠道，增加便意；直肠紧挨骶尾骨后方，轻轻拍打骶尾骨，有利于将力量传递到直肠，通过振动刺激肠道，利于排便。如果一周后情况仍未改善，且有其他不适，建议尽早就医查明原因，对症处理。