左胳膊输液会导致心脏痉挛？

武叶

“输液一定要在右胳膊上实施！偏凉的液体从左胳膊进入，一旦引起心肌痉挛，生命即在危机之中。”日前，一则健康提醒刷屏朋友圈。不过，记者向心内科专家求证发现，这不过是“一本正经地胡说八道”。

从两臂输液效果并无差别

武汉市第五医院健康管理中心主任、心内科副主任医师盛蕾介绍，从两臂输液效果并无差别，做出这一判断主要有以下依据：首先，人体左右两侧静脉的分布完全对称。输液时，液体会依次流经手背浅静脉——肘静脉——贵要静脉——腋静脉——锁骨下静脉——上腔静脉——右心房——右心室——肺循环——左心房——左心室——经主动脉输送到全身，进入体循环发挥作用。

在人体的静脉系统中，上腔静脉和下腔静脉就像两个交通枢纽，分别主管人体上半身和下半身的静脉网络。自头颈部、上肢和胸部而来的静脉血，通过上腔静脉注入右心房。自下肢、盆部和腹部而来的静脉血，通过下腔静脉回流右心房。由此可见，不论从左手臂输液还是右手臂输液，最终都要通过上腔静脉汇入心脏，效果并无差异。

其次，因输液温度低导致心脏血管痉挛的说法同样站不住脚。一方面，人体体温、血液的温度约为37℃，输注的液体进入心脏前，会经过人体血液和内环境的“加热”，不足以对心脏血管产生强烈刺激；另一方面，如果长时间、大剂量输注低温液体，有可能对局部浅表静脉产生刺激，但这种影响非常有限，且可以通过局部加强保暖来改善。仅有一种极端的情况，如果患者自主神经功能紊乱，有可能对寒冷刺激异常敏感，冰冷的液体进入体内会刺激迷走反射加强，出现心跳减慢，低体温、意识丧失等现象，但是通过及时抢救可迅速恢复正常。

两臂血压不同或为疾病信号

既然左右手生理构造是一样的，为什么医生量血压要量两边？把脉又为什么要把两边？

盛蕾医师介绍，血压指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力，测量血压一般以动脉血壓为标准，它关系到心、脑、肾、外周血管和眼底五大系统。使用血压计量血压的原理很简单：加压至血流中断，测量出的数值为收缩压；减压至血流畅通，测量出的数值为舒张压。

我们自我监测血压，往往会固定选择一只手臂，而医生则会观察左右臂、甚至是上下肢的血压指标。之所以这样做，是为了从中发现潜藏的疾病信号。盛蕾医师介绍，正常情况下，左右手臂血压相差不超过10毫米汞柱，下肢血压应高于上肢血压20～40毫米汞柱。如果两臂血压差达到10～20毫米汞柱以上，上下肢血压差低于20～40毫米汞柱或出现“倒挂”现象，则高度提示大动脉炎、主动脉瘤、主动脉夹层等血管疾病。

一个有意思的现象是，中医师把脉的时候也会把两边。武汉市中医医院肺系病科副主任医师丁念介绍，这是因为按照中医理论，左手和右手经络是不同的。左手寸、关、尺对应的是心、肝、肾，右手寸、关、尺对应的是肺、脾和命门。中医“整体观”强调从全局看问题，脉象在外邪和内症的前提下所体现的结果不一样，只有两手都把到，观察气血阴阳是否平衡，才能做出综合判断。

（摘自《武汉晚报》）