AAC结合活动本位教学提升学前发展迟缓儿童语言表达能力研究

曾米岚 黄 珊

（1.辽宁师范大学教育学院 辽宁大连 116029；2.浙江师范大学杭州幼儿师范学院 浙江杭州 311231）

一、研究设计

（一）研究对象。小恩，5岁2个月，智力发展迟缓，安置在学前特教班，母亲为主要照顾者，会定期去医院进行康复治疗。在认知能力方面有一些基本概念的认知，具备日常生活事物命名能力；在语言能力方面会使用一些生活用语，能够回答肯定句的表示，会回答自己的名字，会立即仿说，认识常见物品等；但语言表达往往不符合沟通情境，多以重复性词汇为主；感官功能方面，右眼近视1000度，左眼远视200度，听觉正常；肢体动作方面，精细动作能力较好，粗大动作能力欠佳，动作模仿有困难。

（二）研究过程。研究过程采用AAC三部曲干预模式如图1[3]，序曲主要是拟定辅助沟通系统教学方案的准备工作，首部曲、二部曲、三部曲分别从语意、语法、语用三方面语言能力出发，实施教学方案，前一部曲是后一部曲的基础，学习难度层层递进，具体内容简述如下：

图1 AAC干预三部曲模式架构图

1.序曲：干预前的准备工作。干预前，首先要针对有复杂沟通需求的个案基本能力的评估，采用标准化与非标准化相结合的评量方式综合获取个案不同方面的能力，从而确定需要的教学活动，接着是拟定活动的脚本，脚本的内容来源主要是与个案日常生活情境相关对话取材，进而筛选对话脚本中出功能性词汇并分类，之后找出相对应的沟通符号并选择适合个案的沟通辅具[4]。

个案目前可以理解图片的含义、仿说句子，但多数情况并不了解句子含义以及如何使用，由于视觉障碍，个案不喜欢用眼，较少看多媒体，喜欢用ipad听音乐，学习方式是以触觉感知为主，通过观察发现个案学习的方式为直接感知、实际操作等方式进行学习。根据婴幼儿颜色认知发展里程碑[5]，4岁以上儿童能够稳健的辨识与命名10种以上的基本颜色（红、黄、蓝、绿、黑、白、橘、紫等），并逐渐发展出“色系”的概念，如深蓝色与水蓝色同属于蓝色系，根据学前教师与职能治疗师建议，个案需要学习颜色词表达并练习视知觉能力。所以根据个案的喜好，选取个案日常生活中熟悉的事物，设计的教学活动为认识并正确表达“红黄绿”三种颜色，使用沟通辅具“听我说”app进行学习。对不同物品进行分类教学，分类之后主要有水果类、蔬菜类、生活用品类、玩具类、植物类、文具类等，通过操作学习、体验学习、多感官学习等活动本位的方式进行干预，功能性词汇学习内容如下表1。

表1 红、绿、黄代表的不同物品功能性词汇

评估个案的能力之后，根据个案的兴趣爱好，根据相关活动拟定对话脚本，活动的主题内容为“玩玩具、喝果汁、穿衣服”等，具体内容参见表2。

表2 脚本设计

2.首部曲：扩充功能性词汇量。AAC干预三部曲的目的是协助有复杂沟通需求（complex communication needs，简称CCN）个案能获得有效的沟通管道，在训练的过程中，可基于认知语言学理论，让个案先产生符号和词义之间的连结，也就是让个案增加新的基模（schema）或在既有的基模（schema）中增加新的数量。为了让个案能够有效的学习活动中所需的功能性词汇，可采用辅助沟通系统相关教学干预方案。

研究者根据个案的能力，考量其日常的生活学习情境，选取日常生活常见的功能性词语，根据不同物品的分类进行教学，对词汇进行分类包含人称代词“我”、动词类“要，还要”形容词“红色的、黄色的、绿色的”、名词“各类物品”以及社交类用语共30个功能性词语，以实物及图片等低科技辅具作为教学干预的方式。

在现在这个信息时代，越来越多的纷杂的信息传入学生的眼界中，如果校园文化建设仅仅停留在最基础的物质建设之中，那么对于学生来说将会是毫无帮助的，最终，在这样纷乱的信息之中，学生所面临的压力是十分之大的，那么高职院校的教育目的就失败了。

3.二部曲：提升句构能力。在沟通情境中，为了更清楚传递信息，因需要有一定的语法结构，明确词语之间的搭配关系，通过句构的训练，可以使语言沟通者接收到更清楚明确的信息。二部曲主要目的是提升复杂沟通需求（CCN）个案的句构能力，基本依据对话脚本拟定句型，配合句构训练设计版面及检测相关的学习成效，以了解个案句构能力的进步情形。

教导个案使用iPad听我说的沟通版面进行句构的学习，通过按压iPad沟通版面学会使用句型[我+要/还要+颜色词+物品+社交用语]。

4.三部曲：类化至自然情境。使用辅助沟通系统的目的可以帮助复杂沟通需求（CCN）学习一般人的沟通功能并提升语言能力。因此，经过功能性词汇和句构的学习后，基本上已经获得了语言的相关技能。之后就必须将这些语言技能应用于在日常生活的情境中。因此，个案必须大量的练习在序曲所拟好的脚本对话，也就是加强首部曲和二部曲的练习，最后，再将学习的技能运用在实际的沟通情境中。

句构学习之后则进入类化期，研究者会选用个案喜欢的与颜色相关的绘本与个案进行交流，并收集个案的语言样本，进行语料分析，分析教学干预后，通过计算平均语句长度、词汇相异度等内容，评估个案经过辅助沟通系统的干预前后语言的进步情况。

（三）研究方法。

1.自变量与因变量。自变量为AAC结合活动本位教学方案，沟通符号为实物与图片，共30个。沟通辅具为高科技沟通辅具“听我说”iPad 沟通软件固定式版面。沟通技术采用直接选择的方式用手触碰操作界面通过指认、配对图片认识颜色，通过按压ipad提升语言表达能力。沟通策略是指在教室活动情境中高科技沟通辅具的训练。本研究的因变量为学前发展迟缓儿童语言表达能力，主要指使用三种颜色词进行语言沟通表达的能力。

2.研究内容。在AAC首部曲阶段扩充功能性词汇与AAC二部曲阶段个案的句构能力均采用单一被试研究的A-B-M设计，首部曲基线期5次，干预期16次，维持期6次，二部曲基线期5次，干预期8次，维持期6次。计算首部曲与二部曲平均正确率，以监测个案语言能力的发展。在未进行AAC教学干预之前采集个案的语言样本作为语言能力的前测分析，AAC教学干预之后，在第三部曲类化至自然情境以采集个案自发性语言表达样本分析对比AAC教学前后的干预效果。

3.研究信度。本研究的信度考验采用点对点一致性比率的方法，邀请学前班级导师作为观察员观看教学活动视频并担任共同评分者，随机抽取首部曲以及二部曲的1/3次评量记录的次数作为检验，首部曲的观察一致性信度为88.89%，二部曲的观察一致性信度为100%。

二、研究结果与分析

（一）功能性词汇学习效果。在功能性词汇学习部分，在配对部分基线期平均正确率达30.7%，干预期平均正确率达58.4%，维持期平均正确率达65%；在指认部分基线期平均正确率达20.7%，干预期平均正确率达63.0%，维持期平均正确率达68.1%%；在词汇表达部分，其中功能性词汇表达包含仿说、ipad替代性表达以及自主性表达，基线期平均正确率达34.6%，干预期平均正确率达62.9%，维持期平均正确率达70%；由此观之，个案在功能性词汇在配对、指认、表达均有一定学习效果。

（二）句构使用效果与观察记录。在句构评量部分，句型[我+要/还要+颜色词+物品+社交用语]学习使用效果呈现递增式进步，由基线期平均正确率0%，经过干预期平均正确率70%，维持期平均正确率达80%，通过观察个案在不同的活动情境中可以回答“是什么颜色”等问题，可以说出红色的、白色的以及红色的草莓、红色的衣服、红色的汽水、红色的积木、红色的车子以及黄色的香蕉。因应个案校园环境中接触比较多的颜色为红色，所以红色的类化效果要比黄色、绿色较佳，然而个案在进行测量过程中也能正确回答“玉米是什么颜色”，“四季豆是什么颜色”以及西红柿是什么颜色，并能够自主表达我要的实物，有拿对也有说对，但是在其他情境则很少见个案有进行自主表达黄色与绿色的颜色词的使用。

（三）情境类化效果。

1.颜色词与实物的连接。在类化阶段观察到个案在学习到相关事物之后会产生与生活经验相关的第一次连结以及第二次相关事物的连结，个案的生活经验非常丰富，通过个案喜欢的活动本位教学进行干预，个案的学习成效也有了很大的提升，可以立即进行教学成果的反馈，并且反馈良好，知识汲取速度较快，具体表现见表3。

表3 颜色认知与实物间的连接

综上所述，红色的西红柿、红色的苹果、绿色的糖果个案可以根据自己的生活经验进行实物与实物之间的连结，看到红色的苹果个案可以说出葡萄、葡萄干、哈密瓜等其他相关的食物，关于红色的西红柿在进行教学后个案可以自主表达出红色的菜菜，产生第二次概括性连结，绿色的糖果产生第一次连结可以说出生活中见过的糖果罐，第二次经过教学后可以自行连结颜色词进行表达，个案看到红色的纸包，会说新年快乐，连接的意义更加注重颜色词深层化的理解。

2.句构类化及语用能力的提升。根据个案喜欢的东西，可以类化到相关情境，如喝果汁情境，会自主表达我要喝黄色的果汁以及请帮忙打开等句子；玩气球情境，会表达气球好玩，会从红色、黄色、绿色的气球中选择自己喜欢的气球，会表达我要黄色的气球，谢谢等句子。通过干预前后语言样本的采集，对采集的语言样本进行分析，发现平均语句长度（MLU）从干预前的2.42提升至4.06，相异次比率（TTR）从0.46提升至0.87，相关语词使用的词性变化也逐渐呈现多元化的态势，语言表达质量有所提升。

3.沟通表达方式的变化（具体见表4）。以绘本作为沟通的媒介，进行三次语料的收集，个案的沟通表达方式呈现多模态的特点，通过视频分析个案沟通表达方式的变化，按压ipad作为沟通方式呈现递减趋势，按压ipad与口语模仿以及自发性口语表达呈现递增趋势，三种表达方式相较而言，个案使用自发性口语表达方式最佳，其次是按压ipad与口语模仿表达方式。

表4 沟通表达方式统计表

（四）社会效度访谈分析。为了解实施活动本位AAC方案教学后，学前班级导师认为个案可以在很多活动情境中能够使用颜色词进行表达，回答反应速度很快，也能够很好地理解颜色抽象概念，能够回答是什么颜色的问题，实施活动本位AAC教学也存在着良好的社会意义，学习红、黄、绿颜色可以帮助个案辨识红、绿灯。学前助理员观察到个案在上课情境下关于颜色词表达红色使用居多，认为学习颜色可以更好地融入社会，适应社会的模式，更好地理解社会语言关于颜色的使用与表达，帮助个案更好地进行社会适应。综上所述，学前班导师和助理员对个案颜色认知学习成效表现持正向肯定的态度，整体而言，个案关于颜色词的语言理解与语言表达方面都有明显进步，个案的认知能力、精细动作能力都能得到不同程度的提升。

三、结论与建议

（一）结论。

1.个案功能性词汇在配对、指认、表达均有一定学习效果且维持期表达能力较佳。

2.句构使用效果呈现递增式进步。

3.个案沟通表达方式呈现多模态化的特点且自发性口语表达方式最佳，其次是按压ipad与口语模仿表达方式。

4.各种教学活动与生活情境类化效果较佳，提升社会适应能力。

（二）建议。

1.沟通内容的选择应与个案学习兴趣动机相结合。通过参与式观察，融入个案的学习与生活，探究个案相关发展迟缓的能力，撰写观察记录表，多种渠道获取个案的喜好，使用增强物，确定能够引起个案的沟通动机的沟通内容，在不同的情境中使用练习，予以立即性反馈与修正，减少误用乱用的情况。

2.深化语言学习内容，建立深层次的语言使用机制。通过首部曲以实物和图片关于与颜色相关的功能性词汇的学习，二部曲相关带有颜色词句子使用与表达，类化至自然情境的效果较佳，但是个案局限于所学习的相关颜色词的沟通框架中，使用较为刻板，未能理解相关颜色词的深层含义，在使用颜色词进行表达的时候不能转换使用，语言学习需要内化加工，转换成自己的语用机制。

3.增强认知能力，使用多元化沟通方式。语言是人类特有的一种能力，也是人类心智活动和认知能力的体现。在进行活动本位辅助沟通系统教学方案的同时也会提升个案的认知能力，从而提升其语言理解与语言表达的能力，应鼓励沟通方式多元化，不应局限于某一种沟通方式，干预的终极目标应是符合沟通情境下能够自由交互的自主性表达，所以需要增强认知能力，练习情境对话，从而提升语用能力。