综合康复护理在膝关节半月板损伤修复中的应用及对膝关节功能的影响研究

赵 琪 田 娜

(1.中国人民武装警察部队湖北省总队医院骨一科 武汉 430000；2.中国人民武装警察部队湖北省总队医院护理部 武汉 43000)

半月板作为膝关节主要骨骼之间的缓冲结构，部队官兵因长期聚焦备战，需开展大量高强度实战化训练，容易诱发慢性劳损和骨骼失稳，为半月板损伤的高危患病人群。康复护理是在康复医学发展进程不断推进下应运而生的新型护理理念，旨在于护理实践中从影响患者康复效果的各因素出发，开展针对性的护理干预，以提高整体康复效果[1]。本研究以我部队医院收治的120例膝关节半月板损伤患者为研究对象，探讨综合康复护理干预的实施方法及效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本研究方向定向选择我部队医院收治的120例膝关节半月板损伤患者为研究对象，病例收集时间2019年1月～2020年12月。在予以患者编号、随机分组后，将其分为C组和Z组各60例。对C组、Z组患者的一般资料进行比较，结果呈一致性(P>0.05)，见表1。

表1 C组和Z组患者一般资料分布

1.2 方法

1.2.1C组

C组60例患者实施常规康复护理干预，主要包括心理调适、生理应激反应改善(包括体位调整、皮肤护理、饮食护理等)、体征监测、常规康复指导等。

1.2.2Z组

Z组60例患者实施综合康复护理干预，即在C组的基础上联合开展如下护理干预：(1)疼痛管理：运用NRS或面部表情测量图对患者进行疼痛评分，对于≥4分的中度疼痛的患者汇报医生，进行个性化超前镇痛；同时，可通过针灸、冰敷等方法降低患者疼痛反应；(2)炎症反应护理：通过合理饮食计划、提高睡眠质量、减少关节内渗血等途径，以促进机体维持良好的生理状态，加强患者生理储备，以提高免疫功能，改善机体炎症反应[2]；(3)促进伤口愈合：通过中药外敷、体外冲击波护理等方法以促进骨折的愈合，以加快患者康复进程；(4)并发症预防护理：密切观察患者关节半月板周围皮肤组织的颜色、肿胀及弹性，当切口红肿明显应及时拆线，引流积液和脓液，加强换药， 积极预防疼痛、肿胀、感染、积液等并发症[3]；(5)康复训练：采用CPM机加强患者关节活动度练习，25min/次，3次/d；根据患者机体耐受力，于台阶上开展主动关节活动度牵伸练习，15min/次，3次/d；同时，通过上下台阶训练加强患者肌力锻炼、功能性锻炼，通过单腿站立锻炼练习患者关节平衡功能，以循序渐进的提高患者膝关节功能[4～5]。

1.3 观察指标

1.3.1膝关节功能

于C组和Z组患者康复护理干预前及干预4周后，分别检测膝关节功能(Lysholm)、关节活动度(ROM)、 关节疼痛程度(VAS)。

1.3.2并发症发生率

分别统计C组和Z组患者关节肿胀、关节感染、关节积液、关节疼痛等并发症的发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 膝关节功能

康复护理干预前，C组和Z组患者Lysholm评分、ROM、VAS评分比较，P>0.05；干预后，Z组患者Lysholm评分、ROM均高于C组(P<0.05)，VAS评分低于C组(P<0.05)，见表2。

表2 C组和Z组患者康复护理干预前后膝关节功能比较

2.2 并发症发生率

Z组共6.67%的患者发生并发症，低于C组的16.67%(P<0.05)，见表3。

表3 C组和Z组患者关节相关并发症发生率比较[n(%)]

3 讨论

综合康复护理从影响患者康复效果的多因素出发，对膝关节半月板损伤修复护理的临床路径予以优化，从心理、生理、功能、环境等各个护理要素着手，通过心理护理、疼痛护理、营养支持、早期功能锻炼、并发症管理等各个方面提供患者全面、优质的护理服务，减轻患者损伤修复过程中生理和心理方面的应激刺激，以提高患者康复效果[6]。本研究中，C组、Z组患者康复护理中分别实施常规护理干预、综合护理干预，研究结果显示，干预后Z组患者Lysholm评分、ROM均高于C组(P<0.05)，VAS评分低于C组(P<0.05)；且Z组共6.67%的患者发生并发症，低于C组的16.67%(P<0.05)。即在常规护理的基础上通过疼痛管理、炎症干预、伤口愈合促进、并发症预防及康复训练等综合康复干预措施的联合实施能有效提高部队医院膝关节半月板损伤患者的膝关节功能，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。