综合护理对高血压患者维持性血液透析不良反应的改善分析

游秀妹

（松溪县中医院，福建 南平353500）

维持性血液透析是临床常用的肾脏替代疗法，主要用于治疗终末期肾脏病患者，能有效延长患者的生命周期，但是长期血液透析易产生较多并发症，影响患者的血压水平，进而增加治疗风险，降低其生活质量。血液透析治疗时遇到高血压情况非常棘手，高血压不仅会增加治疗和护理难度，还会引发心血管并发症，威胁患者的生命安全，因此在透析治疗时需合理实施有效的护理措施[1]。鉴于此，本文以收治的高血压维持性血液透析患者展开进一步调查，重点分析综合护理干预的价值及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取2019年4月至2021年1月来我院进行维持性血液透析治疗的高血压患者作为本次调查对象，按照标准选出90例以奇偶数法为原则分组，对照组45例，观察组45例。本研究已获得医院伦理委员会批准。

纳入标准：（1）符合《中国高血压防治指南》相关诊断标准；（2）符合为持续性血液透析治疗指征；（3）患者知情并自愿同意参与研究。排除标准：（1）合并心脑血管疾病；（2）恶性肿瘤；（3）凝血功能障碍；（4）认知、沟通障碍。

1.2 方法

对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预，具体内容如下：

（1）透析指导。向患者及家属充分说明血液透析治疗的必要性和优势，透析期间应保证其体重增长量<1kg/d，透析前了解患者的病史和身体状态，遵照医嘱配合透析治疗频率和时间，设置合理的透析参数，通过低钠透析、控制干体重、使用钠曲线和超滤曲线透析等预防高血压，密切关注其体征和身体状态，纠正贫血和营养不良状态[2]。

（2）心理疏导。主动与患者交流，给予心理安慰、鼓励和支持，相互建立信任、友好关系，耐心倾听其主诉，了解其内心顾虑、担忧，热心提供帮助解决其困难，消除其困惑，积极疏导患者调整心态，保持乐观、开朗的心态面对，向患者展示既往成功病例来激发其治疗信心，多给予关怀和问候，缓解其焦虑、烦躁等不良情绪[3]。

（3）教育指导。结合患者的病情、文化水平和接受能力等采取针对性教育指导，重点向患者讲解高血压疾病知识、血液透析方法、注意事项等，发放宣传图册提高患者的疾病认知程度，了解患者的吸烟史、高血压家族史、运动情况等，规范其生活方式，叮嘱其遵照医嘱正确、规范服用降压药，掌握健康的生活方式，戒烟戒酒，坚持适当的运动锻炼对身体有益无害[4]。

（4）饮食护理。结合患者的透析次数、时间、体重变化及饮食喜好等制定个体化饮食方案，健康搭配膳食，发放高血压食谱，指导患者正确选择食物和烹调，鼓励其每天记录饮食日记，严格控制钠盐的摄入，控制饮水量，定期检测血压和血糖水平，及时调整饮食方案，尽量控制体重增长<干体重的4%，少吃辛辣、生冷等刺激性食物，多补充优质蛋白和维生素，适量补充叶酸和铁剂，能有效避免贫血，维持平衡的饮食状态[5]。

1.3 观察指标

于干预前后检测记录患者的舒张压和收缩压水平变化情况；观察记录患者透析治疗期间出现的不良反应情况，包括恶心呕吐、低血压、内瘘感染等；采用简易健康生活调查表（SF-36）测评其生活水平，主要评价其躯体功能、情感功能、精神健康、认知功能及运动功能等，每项各100分，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学方法

分析和处理数据以SPSS23.0统计软件，计数资料的描述形式用n（%）表示，行χ2检验，持续性变量资料的描述形式为±s，行t检验，差异存在统计学意义为P<0.05。

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

对照组年龄36-75岁，平均透析时长（25.12±1.06）个月；观察组年龄37-75岁，平均透析时长（25.33±1.09）个月。两组组患者的一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

性别0.045 0.832组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）45 45男25 26女20 19年龄（岁）55.26±4.39 55.55±4.48 0.124 0.902慢性肾炎18 20 0.182 0.669糖尿病肾病14 13 0.023 0.818高血压肾病13 12 0.055 0.814原发疾病

2.2 两组血压水平对比

干预前的血压水平对比差异无统计学意义（P>0.05），干预后均显著下降，观察组患者的舒张压和收缩压水平均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

表2 两组血压水平对比（±s，mmHg）

组别观察组对照组t值P值例数（n）45 45护理前101.91±6.77 101.84±6.62 0.050 0.961护理后85.12±4.33 96.03±5.75 10.168<0.001护理前159.21±9.77 159.38±9.84 0.082 0.935护理后125.49±6.96 139.88±7.12 9.695<0.001舒张压 收缩压

2.3 两组不良反应情况对比

观察组患者透析期间出现的不良反应概率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组不良反应情况对比[n(%)]

2.4 两组SF-36评分对比

观察组患者的干预后的各方面SF-36评分均显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

表4 两组SF-36评分对比（±s，分）

表4 两组SF-36评分对比（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）45 45躯体功能91.61±6.33 81.55±4.94 8.405<0.001情感功能92.08±6.74 81.96±5.12 8.021<0.001精神健康91.57±6.58 81.64±5.29 7.890<0.001认知功能91.15±6.44 81.08±5.13 8.205<0.001运动功能91.44±6.69 81.79±5.55 7.447<0.001

3 讨论

维持性血液透析技术随着医学的进步和发展随之不断提升，此技术在延长患病对象生命周期中发挥了决定性作用，其工作原理是借助透析机将患者体内的血液置换出来进行毒素净化和多余水分清理，然后将干净血液输送回患者体内来维持正常的生命体征，纠正水电解质平衡，有效清理患者体内的代谢废物，但是血液透析会影响患者的血液循环，进而易发生较多危险事件影响治疗效果，鉴于此，需要在透析治疗时展开有效的护理干预来提高其疗效[6-7]。

血液透析合并高血压患者自身免疫力低下，反复透析治疗会影响其血压水平，增加患者的治疗风险，故本文推荐采取综合护理干预，此护理是一种全面化、系统化护理模式，能具体结合患者的病情和临床症状展开规范性护理指导和照顾，通过知识宣教和治疗流程介绍来提高患者的认知水平，加深患者对治疗的了解；同时对其治疗情绪、饮食、透析过程等进行个体化干预，调整患者的治疗心态；引导患者主动配合治疗，保持良好心态；营造温馨治疗氛围，规范饮食指导能有效帮助患者控制血压和干体重变化，以免饮食不合理引发严重后果，密切观察其透析过程，发现问题及时解决能大大降低透析风险，减少不良反应发生，促使其血压控制到最佳水平，改善患者的生活状态[8-9]。如研究显示，观察组患者干预后的生活质量评分比对照组高，其舒张压和收缩压水平以及不良反应发生率均比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），由此差异足以证实综合护理的应用优势以及对血压、生活质量的调整作用。

综合上述，高血压患者维持性血液透析治疗时应用综合护理干预对提升患者的生活水平，维持血压稳定具有积极意义，值得临床借鉴。